Индивидуальная программа реабилитации при ревматоидном артрите

Содержание
  1. Реабилитация больных при ревматоидном артрите
  2. Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы Restorative treatment and rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis: state-of-the-art Part 1. Motor rehabilitation, orthotic replacement, educational programs Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение
  3. Ревматоидный артрит. Реабилитация при ревматоидном артрите
  4. реабилитация при ревматоидном артрите
  5. Медико-социальная экспертиза
  6. Каталог статей
  7. Медико-социальная экспертиза
  8. Современные методы реабилитации больных ревматоидным артритом (продолжение)
  9. Ревматоидный артрит. Реабилитация при ревматоидном артрите
  10. Ортезирование при ревматоидном артрите. Реабилитация при остеоартрозе
  11. Реабилитация при ревматоидном артрите
  12. Причины появления и симптомы болезни
  13. Лечение ревматоидного артрита
  14. Медицинская реабилитация больных
  15. 1-й этап восстановления
  16. 2-й этап реабилитации больных при ревматоидном артрите
  17. 3-й восстановительный этап
  18. Реабилитация профессиональная
  19. При легкой форме заболевания
  20. Средняя тяжесть ревматоидного артрита
  21. Социальная реабилитация

Реабилитация больных при ревматоидном артрите

Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы Restorative treatment and rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis: state-of-the-art Part 1. Motor rehabilitation, orthotic replacement, educational programs Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

reabilitacija-bolnyh-pri-revmatoidnom-artrite_1reabilitacija-bolnyh-pri-revmatoidnom-artrite_1_1

Авторы

  • Орлова Евгения Владиславовна
  • Каратеев Д. Е.
  • Кочетков А. В.
  • Арсеньев А. О.
  • Сурнов А. В.

другие авторы

Выпуск № 6 / 2011

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Орлова Евгения Владиславовна, Каратеев Д. Е. Кочетков А. В. Арсеньев А. О. Сурнов А. В. Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы // Научно-практическая ревматология. 2011. №6. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/vosstanovitelnoe-lechenie-i-reabilitatsiya-bolnyh-revmatoidnym-artritom-sovremennoe-sostoyanie-problemy-chast-i-dvigatelnaya (дата обращения: 26.12).

Орлова Евгения Владиславовна et al. Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы Научно-практическая ревматология (2011). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/vosstanovitelnoe-lechenie-i-reabilitatsiya-bolnyh-revmatoidnym-artritom-sovremennoe-sostoyanie-problemy-chast-i-dvigatelnaya (дата обращения: 26.12).

Орлова Евгения Владиславовна, Каратеев Д. Е. Кочетков А. В. Арсеньев А. О. Сурнов А. В. (2011). Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы. Научно-практическая ревматология URL: http://cyberleninka.ru/article/n/vosstanovitelnoe-lechenie-i-reabilitatsiya-bolnyh-revmatoidnym-artritom-sovremennoe-sostoyanie-problemy-chast-i-dvigatelnaya (дата обращения: 26.12).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Орлова Евгения Владиславовна, Каратеев Д. Е. Кочетков А. В. Арсеньев А. О. Сурнов А. В. Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы // Научно-практическая ревматология. 2011. №6 С.78-89.

Орлова Евгения Владиславовна et al. Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы Научно-практическая ревматология (2011).

Орлова Евгения Владиславовна, Каратеев Д. Е. Кочетков А. В. Арсеньев А. О. Сурнов А. В. (2011). Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть i — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы. Научно-практическая ревматология

Ревматоидный артрит. Реабилитация при ревматоидном артрите

Реабилитация больных артритами. особенно ревматоидным, — важная медицинская и социальная проблема. Ее сложность обусловлена множественностью и тяжестью поражения локомоторного аппарата, выраженностью и стойкостью артралгий, прогрессированием артрита, трудностью физического и психологического приспособления больного к нарушениям двигательных функций, необходимых в повседневной жизни и производственной деятельности.

Основная цель реабилитации больного РА.

• предупреждение возникновения функциональной недостаточности суставов,

• коррекция и компенсация, по возможности, возникших нарушений опорно-двигательного аппарата для сохранения профессиональной трудоспособности и возможности самообслуживания,

• сохранение и поддержка больного и инвалида как активной социальной личности.

Общие основные принципы реабилитации больных артритом следующие:

1) воздействие на системный воспалительный процесс и суставной болевой синдром, которые ограничивают двигательную активность и не позволяют в полной мере применить различные средства восстановительной терапии;

2) воздействие на периартикулярные ткани (болевые контрактуры, спазмы околосуставных мышц. сухожилия и др.), поражение которых поддерживает болевой синдром и усиливают артралгии и функциональные нарушения.

reabilitacija-bolnyh-pri-revmatoidnom-artrite_3_1

Эти принципы закладываются в основу реабилитационных программ больного артритом на различных этапах реабилитации — стационар, поликлиника, курорт. Значимость каждого из перечисленных принципов различна на разных этапах в зависимости от нозологии, активности воспалительного процесса, степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата и имеющихся психологических изменений. Однако применение всех методов в комплексе должно быть предусмотрено на каждом этапе и, более того, целенаправленный комплекс мероприятий должен иметь преемственность на каждом последующем этапе реабилитации.

Воздействие на системный воспалительный процесс и суставной болевой синдром достигается назначением лекарственной терапии.

Ранняя активная медикаментозная терапия определяет исход заболевания; эффективна именно на ранних стадиях не только РА, но и других вариантов артритов. Назначается базисная или «болезнь модифицирующая терапия», оказывающая патогенетическое воздействие (при РА, анкилозирующем спондилоартрите начинается тотчас после постановки диагноза; при реактивных артритах — в случаях затянувшегося и хронического течения; при псориатическом — в случае неэффективности НПВП — терапии) для предотвращения прогрессирования суставного процесса. Применение НПВП осуществляется с целью уменьшения воспаления, отека, боли и скованности.

Следует помнить, что НПВП — терапия не предотвращает прогрессирование суставного процесса! Используется применение глюкокортикоидов внутрисуставно или системно (при необходимости в случае развития экссудативных изменений в суставах — синовитов).

реабилитация при ревматоидном артрите

Подробнее reabilitacija-bolnyh-pri-revmatoidnom-artrite_4_1

Медико-социальная экспертиза

Каталог статей

Современные методы реабилитации больных ревматоидным артритом

Современные методы реабилитации больных ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит — это заболевание, находящееся в фокусе внимания ревматологов всего мира в течение десятилетий. Это связано с большим медицинским и социальным значением этой болезни. Ее распространенность достигает 0,5–2% от общей численности населения в промышленно развитых странах. У больных ревматоидным артритом наблюдается уменьшение продолжительности жизни по сравнению с общей популяцией на 3–7 лет. Трудно переоценить колоссальный ущерб, наносимый этим заболеванием обществу за счет ранней инвалидизации пациентов, которая при отсутствии своевременно начатой активной терапии может наступать в первые 5 лет от дебюта болезни.

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание неясной этиологии, для которого характерно поражение периферических синовиальных суставов и периартикулярных тканей, сопровождающееся аутоиммунными нарушениями и способное приводить к деструкции суставного хряща и кости, а также к системным воспалительным изменениям.

Подробнее reabilitacija-bolnyh-pri-revmatoidnom-artrite_5_1

Медико-социальная экспертиза

Современные методы реабилитации больных ревматоидным артритом (продолжение)

Современные методы реабилитации больных ревматоидным артритом (продолжение)

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

ЛФК для больных ревматоидным артритом показана на всех стадиях заболевания после купирования острого процесса. Больным с высокой активностью процесса показано лечение положением, коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и т.п.

Противопоказания к назначению ЛФК у больных ревматоидным артритом:

высокая (III степень) активности процесса, с выраженным болевым синдромом и большими экссудатавными явлениями в суставах;

выраженные поражения внутренних органов с достаточностью их функций (плевриты, пневмонии, кардщы, нефриты, васкулигы) и др.;

общие противопоказания к назначению ЛФК: инфекции, лихорадка, острые и подострые заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистая недостаточность II-III степени и др.

Проведение ЛФК у больных ревматоидным артритом рекомендуется после приема анальгетиков и миорелаксантов, которые уменьшают утреннюю скованность и болевой синдром.

Физические упражнения обычно выполняются без предметов и с предметами: палки, скакалки, кегли, мячи, шарики, конусы. Кроме того используются скамейки и гимнастические стенки. В последнее время используются специальные установки, где выполнение упражнений проводится с помощью подвесов, блоков и грузов.

В занятиях ЛФК различают 3 периода: Подготовительный период — продолжается 10-15 мин, в течение 2-3 дней. Цели и задачи: обучение расслаблению, научить больного правильно дышать, сочетая упражнения с дыханием. Подготовить больного к предстоящим нагрузкам.

Основной или тренирующий период — продолжительность занятий 25-30 мин, 10-15 дней. Цели и задачи: укрепление мышечной силы, восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата — увеличение амплитуды движений в суставах.

Заключительный период — проводится за 3-5 дней до выписки из стационара и дается задание на дом. Цели и задачи: подготовка больного для проведения занятий в домашних условиях.

Подробнее reabilitacija-bolnyh-pri-revmatoidnom-artrite_6_1

Ревматоидный артрит. Реабилитация при ревматоидном артрите

Реабилитация больных артритами. особенно ревматоидным, — важная медицинская и социальная проблема. Ее сложность обусловлена множественностью и тяжестью поражения локомоторного аппарата, выраженностью и стойкостью артралгий, прогрессированием артрита, трудностью физического и психологического приспособления больного к нарушениям двигательных функций, необходимых в повседневной жизни и производственной деятельности.

Основная цель реабилитации больного РА .

• предупреждение возникновения функциональной недостаточности суставов,

• коррекция и компенсация, по возможности, возникших нарушений опорно-двигательного аппарата для сохранения профессиональной трудоспособности и возможности самообслуживания,

• сохранение и поддержка больного и инвалида как активной социальной личности.

Общие основные принципы реабилитации больных артритом следующие:

1) воздействие на системный воспалительный процесс и суставной болевой синдром, которые ограничивают двигательную активность и не позволяют в полной мере применить различные средства восстановительной терапии;

2) воздействие на периартикулярные ткани (болевые контрактуры, спазмы околосуставных мышц. сухожилия и др.), поражение которых поддерживает болевой синдром и усиливают артралгии и функциональные нарушения.

Эти принципы закладываются в основу реабилитационных программ больного артритом на различных этапах реабилитации — стационар, поликлиника, курорт. Значимость каждого из перечисленных принципов различна на разных этапах в зависимости от нозологии, активности воспалительного процесса, степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата и имеющихся психологических изменений. Однако применение всех методов в комплексе должно быть предусмотрено на каждом этапе и, более того, целенаправленный комплекс мероприятий должен иметь преемственность на каждом последующем этапе реабилитации.

Подробнее reabilitacija-bolnyh-pri-revmatoidnom-artrite_7_1

Ортезирование при ревматоидном артрите. Реабилитация при остеоартрозе

Ортезирование используется при лечении поражений кистей и стоп; защищает суставы, предотвращает или по меньшей мере тормозит типичные деформации кисти и лучезапястных суставов. Необходимо применение индивидуальных ортезов, например, стелек, что способствует определенному распределению нагрузки для уменьшения давления на область поражения и т.п. Обладает аналитическим действием, приближается к эффекту НПВП.

В настоящее время также существует 3-ех этапная система реабилитации этих пациентов: поликлиника, стационар, курорт. На всех этапах широко используются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии.

Структурно-модифицирующие (хондропротективные) препараты:

• Глюкозамин сульфат (ДОНА, Виатрил S, Артрил, Остемин).

• Хондроитин сульфат (Структум, Артрон).

1. С линейной структурой молекулы — полученные из петушиных гребешков (гиалган, гиаларт, артс); полученные путем бактериальной фрагментации (Ферматрон, остенил).

2. С перекрестными связями между молекулами гиа-луроновой кислоты (синвиск).

Широкое применение имеют методы, направленные наряд симптомов при ОА:

• уменьшение болей: медикаментозное и немедикаментозное (физические методы) лечение;

• подавление воспаления: НПВП (селективного и не применение искусственной синовиальной жидкости;

• улучшение функции суставов (ЛФК, массаж);

• местное лечение: купирование синовита (внутрисуставное введение глюкокортикоидов только при наличии выпота в суставе !), артроскопический лаваж, НПВП в мазях, кремах, гелях, физические методы.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, в процессе которого поражаются синовиальные суставы и периартикулярные ткани. Если не проводить своевременную терапию, недуг грозит даже инвалидностью. Поэтому всем больным потребуется пройти реабилитационный курс после лечения, который преимущественно состоит из 3-х этапов и включает в себя медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию.

eabilitaciya-pri-revmatoidnom-artrite-700x300

Причины появления и симптомы болезни

Еще до конца не изучено, почему развивается этот неприятный недуг. Однако медработниками выделяются такие факторы риска, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания инфекционного характера;
  • частые стрессы;
  • постоянные переохлаждения;
  • повреждения суставов;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Ревматоидный артрит имеет такие симптомы:

  • увеличение температуры;
  • общая слабость;
  • воспаление суставов;
  • снижение веса;
  • скованность движений с утра;
  • разрушение костной ткани;
  • болевой синдром во время телодвижений.

Вернуться к оглавлению

Лечение ревматоидного артрита

Терапия этого недуга направлена на применение нестероидных противовоспалительных лекарств. Прибегают к помощи таких медпрепаратов:

Кроме этого, используются базисные средства. С их помощью удается прервать и не допустить разрушения суставной ткани, из-за чего наблюдается обострение. Применять базисные фармпрепараты потребуется длительный период, больные отмечают результаты лечения не ранее, чем через месяц. Наиболее часто используемым медикаментом выступает «Сульфасалазин». Не обходится лечение и без глюкокортикостероидов. Лекарства применяются либо перорально, либо вводятся внутрь суставов. Что касается первого способа употребления, то фармсредства позволяют унять воспалительные процессы и блокировать нарушение костной ткани. При помощи же внутрисуставного введения глюкокортикостероидов удается избавиться от воспалений, когда фармпрепараты для внутреннего использования оказываются недостаточно результативными.

Медицинская реабилитация больных

1-й этап восстановления

Проводятся такие восстановительные мероприятия в стационаре, когда у пациента наблюдаются ярко выраженные отеки, болевые ощущения, скованность движений, атрофия мышечной ткани. В первую очередь прибегают к комплексу пассивных упражнений, которые позволяют снять болевой синдром. Важным в такой ситуации является то, что при выполнении лечебной физической культуры пациенты не должны ощущать боли и рефлекторного напряжения мышц. Перед упражнениями больному делают массаж, который позволяет расслабиться.

Когда курс пассивной физкультуры заканчивается, пациентам разрешают проводить активные движения в пораженных суставах, приняв при этом максимально комфортное положение. В этот период используются также различные снаряды для гимнастики. Перед физкультурой больных отправляют на физиотерапию, которая включает в себя следующие методы:

2-й этап реабилитации больных при ревматоидном артрите

В этот период медицинская реабилитация проходит в условиях больницы или санатория. У пациента должны отсутствовать воспаления в суставах, однако чаще скованность движений еще наблюдается. При помощи упражнений удается растянуть связочный аппарат травмированных суставов, укрепить мышечную ткань. Лечебная физкультура на этом этапе предполагает положение стоя, в процессе которого пациент совершает активные упражнения, направленные на оздоровление поврежденных суставов. Перед гимнастикой больных отправляют на физиотерапевтические процедуры, к примеру, бальнеотерапию и грязелечение.

3-й восстановительный этап

Может проводиться как в больнице, так и дома. Базируется этот реабилитационный период на закреплении уже достигнутых результатов во время прошлых восстановительных этапов. Обусловлено это тем, что без постоянных упражнений и тренировок движения в поврежденных суставах постепенно ухудшаются, наблюдается их скованность. Людям потребуется заниматься по специальному комплексу, с которыми знакомит лечащий доктор. Упражнения зависят от того, какие именно суставы были травмированы.

Пациентам среднего и молодого возраста медработники рекомендуют ходить на лыжах, заниматься греблей, однако не изнурять себя этими видами спорта. Хорошо помогает на этом этапе и плавание, но температура воды должна быть чуть выше комнатной. Можно заниматься теннисом, волейболом. Что же касается пациентов преклонного возраста, им допустимы только пешие прогулки.

Реабилитация профессиональная

При легкой форме заболевания

Показаны следующие условия труда:

  • умеренное нервное и физическое напряжение;
  • поднятие тяжестей не более 5-ти кг;
  • удобная рабочая поза;
  • наклоны тела не более 50-ти раз за 8 часов.

Больным допустимо работать исключительно в дневную смену, длительность которой не превышает 8 часов. Помимо этого, речь может идти и о сокращенном графике.

skvoznyak-300x175 Для работающих больных очень вредны сквозняки.

  • сильное физическое и нервное перенапряжение;
  • продолжительная ходьба;
  • чрезмерно высокие и низкие температуры воздуха;
  • сквозняки в помещении;
  • длительные командировки.

Средняя тяжесть ревматоидного артрита

Профессиональная реабилитация предполагает следующие показания для условий труда:

  • незначительное напряжение;
  • хорошие санитарные условия;
  • отсутствие ходьбы;
  • индивидуальный график;
  • специальные условия, к примеру, отдельное рабочее место.

Пациент с ревматоидным артритом может работать логопедом, инженером, юристом, экономистом. Если же говорить об инвалидах, у которых поражены нижние и верхние конечности, работодателям потребуется оборудовать им специальное рабочее место, где будет удобная мебель, определенные приспособления, чтобы передвигать предметы и удерживать их, а также расширенная рабочая область с возможностью перемещаться в инвалидной коляске.

podnyatie-tyazhestei-300x191 Людям со средней степенью тяжести болезни нужно избегать поднятия тяжестей.

Профессиональные противопоказания при ревматоидном артрите средней степени тяжести следующие:

  • сильные физические и эмоциональные перенапряжения;
  • продолжительная ходьба;
  • поднятие тяжестей;
  • работа с токсическими веществами.

Вернуться к оглавлению

Социальная реабилитация

Когда больной приобрел инвалидность на фоне ревматоидного артрита, с ним проводятся беседы о персональном уходе, социальной независимости, адаптации жилищных условий. Пациентам и его семье потребуется приобрести специальные технические приспособления, которые будут помогать передвигаться, к примеру, трости, кресла, инвалидные коляски. Понадобятся и предметы для приготовления пищи, ведения хозяйства. Кроме того, реабилитация больных ревматоидным артритом предполагает установку специальной кровати, поручней, открывателей дверей, приспособлений для раздевания и одевания. Если в этом есть необходимость, приобретают также сиденье для туалета, подлокотники, стулья для ванны и душевых кабинок, противоскользящие коврики, щетки. Иногда требуется и особенная посуда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: