Лечебная гимнастика при артрите

Почему необходимы занятия гимнастикой при артрите

Артрит часто приводит к невольному ограничению движения при сохраненных функциях сустава. Порой изменения в суставе не столь велики, чтобы это сказалось на его подвижности, но психологический страх испытать боль оказывается сильнее анатомических факторов. Больной старается избегать даже минимальной нагрузки, провоцирующей болевой симптом. Проходит время — в обездвиженном суставе начинаются первые структурные изменения, и он в самом деле утрачивает свои функции. Чтобы не допустить появление деформаций и контрактур, необходима гимнастика при артрите.

lechebnaya_gimnastika_pri_artrite

Гимнастика при артрите: комплексы упражнений

Упражнения при суставном артрите не должны быть слишком сложными и активными. В острый период, который угадывается по воспалению, повышенной температуре, отечности, от гимнастики лучше отказаться вовсе.

Требования к упражнениям при ревматоидном артрите

Особенно поберечься следует при ревматоидном артрите, так как при нем страдают не только суставы, но и органы:

Например, возможны перикардиты, плевриты, сердечная и дыхательная недостаточность — эти системные проявления РА способны ухудшить состояние больного при слишком большой нагрузке.

Упражнения при ревматоидном артрите выполняются при таких условиях: gimnastika_pri_artriteГимнастика при ревматоидном артрите выполняется осторожно, с постепенным наращиванием интенсивности

  • Интенсивность ЛФК наращивается очень осторожно:
    • Утреннюю гимнастику желательно выполнять после ночного сна, еще находясь в кровати
    • В полдень в комплекс включают упражнения средней сложности и интенсивности в различных положениях
    • К часам 15 — 16 можно повторить тот же комплекс
  • Характер упражнений: растягивающие, вращательные, но не силовые
  • Болевые ощущения во время занятий не должны превышать комфортный болевой диапазон:
    • Неприятные ощущения и возрастание боли — сигнал к остановке дальнейшего наращивания амплитуды движения
  • Конечная цель гимнастики — возвращение прежнего свободного объема подвижности, поэтому каждый день нужно стараться хотя бы по миллиметру продвигаться немного дальше, но опять же — не через боль
  • Лечебная физкультура при ревматоидном артрите должна обязательно выполняться в проветриваемом помещении, при открытой форточке

Ревматоидное воспаление начинается с мелких суставов (пальцы кистей или стоп), но затем способно нанести удар и по более крупным. При помощи реабилитолога нужно выбрать ЛФК, соответствующую конкретному диагнозу.

Примеры лечебных физкультурных комплексов

Рассмотрим такие комплексы:

  • Упражнения при пробуждении при РА
  • Лечебная физкультура для кистей при артрите
  • Упражнения для стоп при артрите
  • Физкультура для коленных суставов
  • Упражнения при плечевом артрите

Упражнения при пробуждении при РА

gimnastika_pri_probuzhdenii

  • При пробуждении потянуться всем телом, передав движение носкам стопы
  • Максимально вытянув пальцы стопы, задержаться на 10 — 15 сек., затем потянуть носки в обратном направлении, то есть на себя

Упражнения для пальцев рук и стоп

  • Одновременно сгибаем и разгибаем пальчики кистей и стоп
  • Поднимая руки над головой через стороны, вдыхаем
  • Опускаем руки вдоль туловища, одновременно выдыхая

Повороты головы с отводом руки

  • Поворачиваем голову на подушке влево, отведя руку в сторону
  • Возвращаемся в исходное положение, и такое же движение повторяем вправо

Сгибание ног, без отрыва пяток

  • Сгибаем обе ноги (или попеременно) в коленях, «едем» при этом пятками по простыни

Подъем ноги с разгибанием

  • Обе ноги согнуты в коленях
  • Поднимаем одну из ног, выпрямив ее в коленном суставе
  • Опустив ногу, повторяем с другой то же самое

Подъем ног из положения на боку

  • Поворачиваемся на левый бок, поднимаем вверх (сколько можем) правую ногу
  • Повторяем это же на правом боку

Лечебная физкультура для кистей при артрите

Этот комплекс удобен тем, что его можно выполнять в положении сидя прямо за компьютером или за обычным столом, устраивая небольшие перерывы в сидячей монотонной работе. Они очень просты для запоминания и повторения. gimnastika_pri_artrite_kisteyУпражнения для кистей удобно выполнять в положении сидя

  • Сжать в кулак кисть, затем разжать. Количество повторов — до 7
  • Руки положить на стол ладонями вниз, а пальцы расставить веерообразно, удерживая их секунд пять, затем соединить. Повторять до 5 раз
  • Упершись ладонными буграми в стол, пальцы вытянуть, оторвав их от поверхности, и задержать на несколько секунд, затем расслабить и опустить
  • Начинать упражнение также, затем другой рукой поочередно оттягивать вытянутые пальцы назад
  • Можно видоизменить упражнения выше, начиная их не с упора ладонью, а со сжатия кисти в кулак
  • Сгибать пальцы поочередно, начиная от большого и заканчивая мизинцем, затем в обратной последовательности (от мизинца)
  • Поочередно сгибаем пальцы в кольцо при постоянном участии большого: начинаем от указательного, а затем от мизинца
  • Вытянув руки, свободно вращаем кистями влево и вправо: вращать можно как в одном направлении (поочередно влево и вправо), так и разнонаправленно

Упражнения для стоп при артрите

gimnastika_pri_artrite_stop

  • Сидя на стуле:
    • сгибаем и разгибаем пальцы стоп
    • сводим и разводим носки при соединенных пятках
    • сводим и разводим пятки при соединенных носках
  • Стоя, поднимаемся на носочки и опускаемся на пятки, затем наоборот: стоя на пятках, опускаемся на носки
  • Ходим поочередно на носках и пятках
  • Стоя на полу пятками, пальцы поставить либо на книгу, либо на межкомнатный порог. Затем приподняться на носках
  • Сидя на полу с вытянутыми ногами, сгибаемся и дотянувшись до стоп руками, потянуть их немного на себя
  • Очень полезно при артрозе стоп ходить босиком по гальке. В домашних условиях полезны перекаты на подушке с песком

Физкультура для коленных суставов

gimnastika_pri_artrite_kolennogo_sustava

  • Сидя на стуле, производить поочередные раскачивания вперед и назад или из стороны в сторону левой и правой ногой
  • Приподнимать поочередно левую и правую ногу и удерживать ее параллельно полу до пяти секунд
  • В положении лежа на полу приподнять ноги на расстояние 15 — 20 см, задержать их на несколько секунд в таком положении и неторопливо опустить
  • Согнуть одну ногу в колене (как вариант, можно обе), подтянув руками к груди. Замереть в такой позе до нескольких секунд и вернуться в исходное положение
  • Ноги в согнутом положении, стопы сведены вместе. Медленно развести колени в стороны, стараясь коснуться наружными сторонами бедер пола
  • Лежа на спине, совершаем движения ногами как на велотренажере
  • Перевернувшись на живот, согнуть ноги и поочередно делать вращательные движения голенью левой и правой ноги
  • В том же положении подтягивать к ягодице пятку при помощи рук

Упражнения при плечевом артрите

Следующие упражнения можно выполнять стоя или сидя:

lechebnaya_gimnastika_pri_plechevom_artrite

  • Приподнимать выпрямленные руки над головой, провожая их взглядом и делая вдох. Опуская руки, выдохнуть
  • Соединив пальцы в замок, вытянуть руки перед собой, развернув ладонями наружу. Повернуться всем туловищем в пол-оборота влево, затем вправо
  • Согнув руки, пальцы кистей положить сверху на плечевой сустав и вращать плечами вперед, затем назад
  • Обняв себя за плечи, поднять локти так, чтобы они были параллельны полу, и удерживать руки 7 — 8 сек
  • Следующее упражнение хорошо выполнять при боли в плечевых суставах:
    • Положить руку на противоположное плечо и за локоть подтягивать ее вверх другой рукой
  • Завести левую руку за спину и достать ею снизу правую лопатку, одновременно пытаясь правой рукой достать эту же лопатку сверху

Если гимнастика при артрите делается во время ремиссии в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапией, под наблюдением реабилитолога, то она окажет бесценную помощь в терапии этого непростого заболевания.

Видео: ЛФК для суставов кисти

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

theraband_bordered

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

rheumatoid-arthritis

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита “положением” тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

  • не двигать пальцами в сторону мизинца;
  • уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
  • в покое обеспечить правильное положение руки;
  • писать только конусовидными утолщенными ручками;
  • правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
  • в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

hand_exercises-2

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

ex1

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

hiphophop

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

Перекатываться с пятки на носок и обратно.

Вставать на носочки у опоры.

Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

Катать стопами палку или мячик.

Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

  • открытые повреждения кожного покрова;
  • аллергия на хлор;
  • глазные заболевания (конъюнктивит);
  • поражения уха, горла, носа;
  • венерические болезни;
  • некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

  • Нет функциональных ограничений.
  • Сохранение профессиональной трудоспособности.
  • Трудоспособность полностью утрачена.
  • Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: