Диспиастический коксоартроз 3 степени

Содержание
  1. Диспластический коксартроз тазобедренного сустава
  2. Виды заболевания
  3. Степени болезни и их симптомы
  4. Первая степень
  5. Вторая степень
  6. Третья степень
  7. Симптоматика заболевания
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Медикаментозная терапия
  11. Радикальное оперативное лечение
  12. Консервативное лечение
  13. Фармакологическое лечение
  14. Группа 1. Нестероидные противовоспалительные средства
  15. Группа 2. Анестетики
  16. Группа 3. Хондопротекторы
  17. Группа 4. Миорелаксанты
  18. Группа 5. Средства на основе гиалуроновой кислоты
  19. Оперативное вмешательство
  20. Профилактика рецидивов
  21. Питание при коксартрозе третьей степени
  22. Диспластический двусторонний коксартроз 1 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз
  23. Этиология заболевания
  24. Классификация диспластического коксартроза суставов
  25. Степени развития и клинические проявления
  26. Методы диагностики дисплазий
  27. Тактика лечения
  28. Прогноз

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Виды заболевания

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава имеет несколько разновидностей в зависимости от того, в каком месте локализован очаг воспаления:

Классификация диспластического коксартроза осуществляется в зависимости от места локализации дистрофического процесса:

  • Верхняя часть сустава – повреждение происходит из-за самых больших нагрузок на данный участок сочленения, что приводит к частому и повторному травмированию. Первые симптомы – острые боли, которые начинаются сразу при первых изменениях в суставе.
  • Центральная часть сустава – патологические проявления данного вида коксартроза, выдают себя ярко выраженными симптомами, что позволяет диагностировать болезнь на более ранних сроках.
  • Нижняя часть сустава – один из наиболее скрыто текущих видов данного недуга. Симптомы переменчивы и не выражены, боль слабая. Диспластический коксартроз нижней части сустава диагностируется сложнее всего, поэтому и лечение его трудное и длительное.

Степени болезни и их симптомы

Здоровые суставы имеют гладкую поверхность хрящевого покрытия, оно обеспечивает свободное движение. Хрящ не имеет сосудов, «питается» за счёт диффузии, осмоса из кровеносных сосудов окружающих тканей, суставной жидкости. Процесс обновления хряща и его распада находится в состоянии равновесия.

После 25 лет равновесие изменяется, так как замедляется синтез хряща. Изнашивание хряща происходит в несколько стадий, зависящих от продолжительности действия травмирующих факторов.

Эти 3 стадии течения артроза имеют разную скорость развития:

  • Избыточные нагрузки, травмы, которые испытывают тазобедренные суставы, приводят к повреждениям хряща с краевыми разрастаниями грубой рубцовой ткани в итоге повреждений. Появляются хруст, боль в суставах при больших нагрузках, которые вначале исчезают в покое. Это первая стадия болезни.
  • С течением времени происходит реактивное разрастание костной ткани, повторение эпизодов воспалительной реакции. Формируется следующая стадия коксартроза (вторая – боль преследует при любых движениях, заставляет пользоваться палкой). Эта боль не только в области сустава, она есть по передней поверхности бедра, в колене, исчезает в покое.
  • В третьей стадии болезни боль есть всегда (при любых движениях, в покое), что затрудняет самообслуживание. Чаще поражается левый сустав (60% случаев), оба – 20%, правый – 20%. Изменяется осанка, походка.

У женщин диспластический коксартроз тазобедренного сустава встречается чаще. Первые его проявления связаны с изменением образа жизни, резким снижением физической активности. Появляются признаки коксартроза:

  • при беременности;
  • при переходе к офисному стилю работы;
  • после родов, при наборе избытка веса;
  • после окончания спортивной карьеры.

Для установления диагноза часто достаточно осмотра врача — ортопеда. УЗИ суставов, рентгенологическое исследование уточняет степень течения процесса. Диагностических трудностей эта болезнь не вызывает. Гораздо труднее её лечить.

В медицинской практике различают три стадии поражения сустава при диспластическом коксартрозе, определить которые помогает рентгенографический снимок.

Первая степень

Характеризуется наличием небольших краевых остеофитов (разрастаний) по краю на поверхности суставной щели, которая начинает сужаться. При этом из симптомов, у пациента наблюдается только болезненность в области сустава после продолжительной физической нагрузки.

Вторая степень

Сужение щели становиться более значительным, из-за интенсивной деструкции на головке бедренной кости и вертлужной впадине. Реже констатируют подвывих бедренной кости. Симптомы второй стадии заболевания более характерны:

  • болезненность имеет длительные временные рамки и проявляется даже в состоянии покоя;
  • появляется хромота, тянущие боли в паху при ходьбе;
  • амплитуда движений становиться скованной и ограниченной;
  • снижается мышечная сила в бедренной зоне.

Третья степень

Суставная щель уменьшается окончательно, а костные составляющие тазобедренного сустава теряют свою форму из-за выраженных деструктивных изменений. На данной стадии, диспластический коксартроз легко диагностируется не только по рентгеновскому снимку, у больного наблюдаются:

  • сильные ноющие и резкие боли постоянного характера;
  • сильная хромота, а также укорочение одной конечности;
  • атрофия мышц бедра, голени, ягодичной зоны.

Отсутствует единый патогенетический механизм заболевания, лечение тазобедренного сустава на 3 стадии базируется на снятии болевого синдрома, укреплении костной ткани.

Множество врачей говорит, что без операции улучшения не будет, но волевые пациенты отказываются от оперативного вмешательства, с упорством делают все, чтобы не было инвалидности.

Привести в прежнее состояние больной участок тела с помощью ЛФК невозможно, приложив усилия, можно улучшить общее состояние организма, уменьшить болевой синдром, увеличить приток крови к тазобедренному суставу.

Человек, который, по каким-либо причинам (возраст, слабая сердечно-сосудистая система) отказывается от хирургического вмешательства, с помощью приёма обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств может получить возможность нормально спать, чувствовать себя удовлетворительно на протяжении дня.

Инвалидность можно предотвратить заменой тазобедренного сустава на протез.

Стационарное лечение предполагает посещение процедур, вытяжение, гидрокинезотерапия. В это время рекомендуют передвигаться с помощью костылей, чтобы уменьшить нагрузку на ноги.

Врачом назначаются препараты, усиливающие обменные процессы, кровообращение в тканях – пентоксифиллин, трентал.

В случае некроза операции не избежать, поэтому любителям игнорировать рекомендации врачей стоит подумать над отношением к собственному здоровью.

  1. Питание считается немаловажным фактором в процессе выздоровления. Хрящ способен восстанавливаться, когда получает необходимые микро-, макроэлементы, потому что этот процесс контролируется внутри.
  2. Из рациона исключить изделия из белой муки.
  3. Это касается и молока, кисломолочные продукты приветствуются. Диспластический коксартроз предполагает уменьшение употребления в пищу мяса. В составе имеется молочная кислота, чрезмерное употребление которой приводит к отложению солей в организме. Если не прекратить есть мясо в привычном количестве, даже гимнастика будет не эффективной.
  4. Рыба, содержащая фосфор, полезна для костной ткани.
  5. В пищу добавлять меньше соли.

Если не заниматься лечением, диспластический коксартроз приведёт к инвалидности, чего допустить нельзя. Стоит серьёзно принимать рекомендации, при необходимости лечь в больницу на стационар.

Симптоматика заболевания

Интенсивность проявления патологии бывает различной степени выраженности:

Поскольку в своем развитии диспластический коксартроз проходит последовательно четыре стадии, клиническая симптоматика усугубляется и проявляется более выражено по мере прогрессирования патологии.

В начальной фазе человек ощущает незначительный дискомфорт, неинтенсивные тянущие и ноющие ощущения в зоне иннервации ветвей запирательного, бедренного и седалищного нерва.

Болевой синдром проявляется после продолжительной или непривычной физической активности, а в состоянии покоя проходит самостоятельно.

Диагностика

Диагностировать вышеуказанное заболевание может только врач, причем после проведения осмотра, а также рентгенографии. Чаще всего для постановки диагноза врач ограничивается лишь результатами ультразвукового исследования и рентгенографии.

Благодаря им можно будет определить, произошло ли смещение головки бедренной кости, обнаружить патологии вертлужной впадины и замерить, насколько расширился шеечно-диафизарный угол.

В особо запутанных случаях у пациента берут кровь для проведения биохимического анализа.

Диспластический коксартроз определяется путем клинических и рентгенологических обследований. Это позволяет установить величину поражения сустава и выбрать направление для лечения.

Помимо рентгена и УЗИ-диагностики, при помощи которых устанавливают угол смещения бедренной головки, а также уплотнение вертлужной впадины и степень сужения суставной щели, для уточнения диагноза, пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови.

Для диспластического коксартроза характерно повышенные СОЭ, иммуноглобулины, серомукоиды. Реже, проводят компьютерную или магнито-резонансную томографию, например, при скрытом течении болезни нижней части тазобедренного сустава.

Лечение

Лечение диспластического коксартроза может быть успешным при его своевременном начале. Так можно предупредить прогрессирование болезни. Это возможно при 1-2 стадиях заболевания. Последовательность, важность задач лечения объясняется пациентам.

С учётом причин развития дистрофического процесса, первой задачей является устранение избыточных нагрузок на тазобедренные суставы. Это ограничение бега, прыжков, ношения тяжестей (в том числе, избытка веса).

Другой задачей лечения является улучшение местного кровообращения области сустава с целью повышения скорости регенерации хрящевой ткани, снятия воспаления, болей.

Для этой цели используют разнообразные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, гальванотерапия, лазер), массаж, разогревающие натирания, компрессы.

Аппарат для проведения магнитотерапии

Следующей задачей является повышение физической активности пациента (пациентки) для улучшения системного кровотока, объёма движений в суставах, что также способствует регенерации хрящевой ткани.

Начинать советуют с ЛФК. Она организует пациентов, побуждает к изменению жизненных привычек физической активности.

Упражнения направлены на разогрев мышц бедра, ягодичной области.

Чрезвычайно полезными признаны такие виды физических нагрузок, как плавание, ходьба в разном темпе, скандинавская ходьба. Пилатес, йога, другие виды гимнастических упражнений в сочетании с рациональным питанием помогают решению этой задачи.

Главное условие выбора вида нагрузок – она должна нравиться человеку, приносить удовлетворение.

Упражнения в воде

Лечение диспластического коксартроза 3 стадии – наиболее сложная проблема. Наличие постоянной боли в области суставов с распространением её на спину, стопы приводит к деформации осанки. Меняется походка. Это заставляет применять обезболивающие препараты.

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые неплохо снимают или хотя бы уменьшают боль. Отрицательными качествами этих лекарств является масса возможных осложнений:

  • эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • аллергии (до формирования астматического состояния);
  • деструкция суставного хряща. Их нельзя принимать беременным, кормящим женщинам. Это ограничивает срок приёма препаратов до 2-3 недель, вынуждает вводить их внутримышечно.

Нестероидный противовоспалительный препарат

Для снятия боли используются разнообразные блокады нервных стволов, улучшающие переносимость боли. Внутрь сустава делаются инъекции противовоспалительных лекарств, препаратов – протезов внутрисуставной жидкости. Все эти манипуляции позволяют временно уменьшить боль, улучшить качество жизни.

Радикальным способом лечения считается протезирование тазобедренного сустава. Оно избавляет от боли, возвращает физическую активность. Протезы могут быть:

  • металлическими;
  • керамическими;
  • пластмассовыми.

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать режим двигательной активности, поддерживать оптимальный вес тела.

Лечить патологию нужно в раннем детстве. После установления диагноза доктор дает рекомендации. Пациент нуждается в активном диспансерном наблюдении.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение имеет важные задачи:

  1. Повышение стабильности сочленения.
  2. Активизация кровотока в ногах.
  3. Улучшение тканевого дыхания.
  4. Снижение интенсивности боли.

В амбулаторных условиях лечение производится на ранних стадиях заболевания. Стационарная медицинская помощь оказывается пациенту с диспластическим коксартрозом в запущенных стадиях болезненного процесса.

Вылечить полностью диспластический коксартроз специальными лекарствами практически невозможно. Однако облегчить симптомы заболевания помогают эффективные медикаментозные препараты, массаж, лечебная физкультура.

В период обострения врач может назначить консервативное лечение:

  1. Прием анальгетиков, препаратов из класса нестероидных: диклофенак, ибупрофен.
  2. При болях безрецептурный анальгетик парацетамол по рекомендации доктора можно принимать регулярно.
  3. Капсаицин — это мазь, которая при регулярном применении помогает блокировать болевые сигналы в нервных волокнах тканей.
  4. Показано применение компресссов с димексидом. Проверены временем румалон, препараты алоэ. Назначаются витаминные комплексы.
  5. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов помогут значительно облегчить состояние больного. Их выполняют лишь в остром периоде недуга.
  6. Лечебная физкультура при этом заболевании должна быть регулярной.
  7. Лечиться народными средствами при диспластическом коксартрозе можно только после консультации с врачом.

Радикальное оперативное лечение

На последней стадии заболевания:

  1. Пациент нуждается в оперативном вмешательстве, которое помогает сохранить суставную подвижность. К мышцам возвращается способность нормально функционировать.
  2. С целью восстановления нормальной структуры тазобедренного сустава выполняется корригирующая остеотомия. Чтобы на суставной хрящ приходилась более равномерная нагрузка, кости таза либо бедра перепиливаются. Затем они фиксируются под другими углами с помощью металлических конструкций.
  3. Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена на искусственный) выполняется в запущенных случаях, когда полностью разрушен суставной хрящ, имеются нарушения функций сустава и выраженные боли. Ресурс работы протеза сустава ограничен, поэтому замену сустава на искусственный имплантат не рекомендуется выполнять слишком рано. Важно, чтобы на все оставшиеся годы жизни хватило срока службы такого протеза.
  4. Однако хирурги не рекомендуют слишком затягивать с операциией, так как в этом случае есть угроза атрофии мышц и значительного разрушения кости. Проведение операции будет технически более сложным. Сроки реабилитации увеличиваются, осложнения отягощают болезнь.

Если появились симптомы диспластического коксартроза, необходимо обратиться к доктору.

Комплексная многоуровневая терапия в соответствии с врачебными рекомендациями поможет на многие годы сохранить здоровье ног.

От стадии развития дегенеративного процесса в тазобедренном суставе во многом зависит успех лечения.

Лечение такой патологии, как диспластический коксартроз тазобедренного сустава, проводят консервативным или хирургическим путем. Оперативное вмешательство осуществляют на третьей стадии поражения сустава, когда медикаментозная терапия бессильна. Применяют следующие методы хирургических операций:

Консервативное лечение

Чтобы не допустить хирургического вмешательства, лечение диспластического коксартроза надо начинать сразу, после диагностирования патологии, тогда сохраняются все шансы на успешное излечение болезни консервативными методами. К таковым относят:

  • прием медикаментозных препаратов – хондропротекторы (для регенерации хрящевых тканей), миорелаксантов (снимают спазмы мышц), НПВС (противовоспалительные обезболивающие средства);
  • уколы кортикостероидов – проводят в редких случаях при сильных болях. Такие уколы нельзя проводить длительным курсом, так как гормонотерапия при артрозных болезнях нежелательна;
  • ЛФК – для восстановления функций устава, гимнастика и оздоровительные физические нагрузки необходимы безоговорочно. Помимо специальных упражнений, хороший эффект при лечении коксартроза дают занятия плаванием;
  • массаж – осуществляют только по назначению специалиста, так как в период воспалительного процесса он противопоказан, также стоит отказаться от него, если такое лечение приносит дискомфорт и острую боль;
  • физиотерапия – применяют электрофорез, грязелечения и другие методы;
  • диетическое питание – при лечении коксартроза, пациенту рекомендуют воздержаться от жареной, острой и жирной пищи, но при этом многие продукты питания разрешены к приему. Соблюдая баланс углеводов, белков, правильных жиров и Омега-кислот, можно добиться положительных результатов и без медикаментозной терапии, но только на самых ранних стадиях болезни.

Помимо основных этапов лечения, пациенту необходимо помнить, что сустав нельзя переохлаждать, не давать на него дополнительной нагрузки, носить удобную обувь и, имея лишний вес, необходимо обязательно худеть.

Остановить дегенеративный и разрушительный процесс при коксартрозе тазобедренного сустава можно, если придерживаться всех предписаний врача неукоснительно.

Лечение артроза, вызванного дисплазией, – сложная врачебная задача, так как при неблагоприятных обстоятельствах отмечается стремительное отягощение симптоматики с доминированием выраженного болевого синдрома.

При первой и второй степенях коксартроза целесообразно проведение консервативной терапии, однако преодолеть запущенные формы патологии возможно исключительно хирургическим путем.

Фармакологическое лечение

Медикаментозное лечение предусматривает индивидуальный подбор комбинированной программы, включающей препараты различных групп.

Группа 1. Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы позволяют снизить интенсивность боли и ликвидировать воспаление. При обострении заболевания проводят внутримышечные инъекции или назначают пероральный прием:

  1. диклофенак натрия (Diclofenac Na);
  2. кетопрофен (Ketoprofen);
  3. пироксикам (Pyroxicam);
  4. мовалис (Movalis).

Группа 2. Анестетики

В тяжелых ситуациях при выраженном болевом синдроме тазобедренного сустава рекомендуется прибегнуть к новокаиновой блокаде.

Группа 3. Хондопротекторы

Эти препараты способны восстановить структуру тазобедренного сустава, нормализовать состав синовиальной жидкости и активизировать ее синтез. Проверенными и эффективными медикаментами являются:

  1. артра (Artra);
  2. структум (Structum);
  3. дона (Dona);
  4. эльбона (Elbona).

Группа 4. Миорелаксанты

Для ликвидации спазма мускулатуры рекомендовано использование миорелаксантов центрального действия:

  • мидокалм (Mydocalm);
  • сирдалуд (Sirdalud).

Группа 5. Средства на основе гиалуроновой кислоты

Представляют собой искусственные аналоги синовиальной жидкости, вязкоупругие стерильные имплантаты. Отличный результат наблюдается после применения остенил плюс (Ostenil Plus).

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение предусматривает выполнение различных видов операций:

  • корригирующая остеотомия (оптимизация соотношений головки бедра и вертлужной впадины);
  • артропластика (моделирование суставных поверхностей для восстановления их правильной формы);
  • «подвешивание» сустава по Фоссу (устранение избыточного давления на сочленение за счет мышечной контрактуры);
  • эндопротезирование (иссечение поврежденного сочленения и размещение на его месте искусственных имплантатов).

Внимание! Успех любой операции зависит не только от мастерства хирургов, но и от правильного проведения комплексных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление естественного объема движений нижними конечностями.

После купирования болевого синдрома медикаментами ортопеды рекомендуют больному пройти курс физиотерапевтических процедур. Значительно облегчают состояние пациента сеансы:

  • лазерной терапии;
  • амплипульса;
  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • озокеритолечения.

Особой популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные препараты. Обратить внимание стоит на диклофенак, кетопрофен, бруфен, индометацин и прочие подобные.

Принимать их нужно в период сильного воспаления. Такое лечение является эффективным, но без консультации с врачом начинать его не рекомендуется.

Профилактика рецидивов

Большое значение в лечении дегенеративно-дистрофичных патологий отведено профилактическим мероприятиям и методам, используемым в состоянии ремиссии, в числе которых:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура и гимнастика;
  • соблюдение специальной диеты;
  • применение народных средств.

Питание при коксартрозе третьей степени

Порой вылечить деформирующий коксартроз не так просто. Зачастую прибегают к использованию дополнительных методов: магнитотерапии, ультразвуковой терапии, светолечения, электротерапии и прочих процедур.

Правда, не во всех случаях данные манипуляции дадут эффект. Они используются не для того, чтобы лечить сустав, а для улучшения кровообращения и снятия спазма в нем.

Некоторые специалисты считают, что хорошее действие оказывает лазеротерапия, но результаты есть не всегда.

Диспластический коксартроз тоже не всегда реагирует на медикаментозное лечение. В этом случае стараются применять массаж.

Такое воздействие дает неплохие результаты. Желательно, чтобы массаж проводился опытным специалистом, только в этом случае можно надеяться на улучшение кровообращения, снятие спазма и отечности.

Со временем проводить такую процедуру можно и самостоятельно. Массаж дает положительный результат в комплексе с терапией.

Вытяжение суставов проводится с использованием специального аппарата. Это одна из немногих процедур, которая может развести сочленяющиеся кости сустава.

Таким образом нагрузка на них уменьшается, и диспластический коксартроз постепенно отступает. Для достижения положительной динамики должна соблюдаться определенная диета.

Чтобы восстановить организм, необходимо употреблять витамины. Особое внимание стоит обратить на растительную пищу.

Желательно есть больше овощей и фруктов. Это позволит восстановить пострадавший сустав и тем самым ослабить симптомы диспластического коксартроза.

Предпочтение следует отдать рыбе и морепродуктам, они богаты фтором и фосфором. Желательно вычеркнуть из рациона пшеничный хлеб, допускается только ржаной и зерновой.

Ежедневно нужно есть каши, особенно полезны рисовая, перловая и гречневая. Отдавать предпочтение стоит бурому рису, он намного полезнее.

Мед, изюм и курага обязательно должны быть в рационе больного человека.

Чтобы продукты не потеряли свои полезные свойства, их рекомендуется доводить до полуготовности. Следует готовить продукты на пару, так удастся сохранить максимальное количество полезных элементов. Правильное питание отлично дополняет качественное лечение.

Диспластический двусторонний коксартроз 1 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Двусторонний диспластический коксартроз тазобедренного сустава (M16.2) представляет собой тяжелое дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата, приводящее к разрушению суставных поверхностей сочленения тазовой впадины и бедренной кости. Синонимом данного заболевания является артроз тазобедренного сочленения.

Частота выявления дисплазийного коксартроза составляет 16-17 % среди заболеваний костной системы, более подвержены люди в молодом возрасте, женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Патология может поражать один сустав или оба, но даже при двусторонней деструкции первоначально разрушается одно сочленение, а через некоторое время второе. Заболевание характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. В более половине случаев приводит к снижению подвижности, в 11-12% заканчивается инвалидностью.

Этиология заболевания

Диспластический коксартроз чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. К группе риска относятся люди с дисплазией тазобедренного сочленения или врождённым вывихом бедра. Исходя из причин развития патологии, выделяют вторичный и первичный артроз.

Вторичная форма возникает на фоне присутствующих либо перенесенных ранее травм, болезни соха vara, Легга-Калве-Пертеса, нарушения анатомического строения тазобедренных суставов. Основной причиной считается врожденное аномальное формирование структурных элементов сустава: гипоплазия, неполноценность сухожилий, связок, нервных волокон, сосудов, недостаточность хрящевой ткани.

Первичная форма характерна для диспластического коксартроза грудного и поясничного отдела, а также суставов коленей. Причины развития зачастую остаются неизвестными, даже если у пациента не было выявлено наличия способствующих факторов, имеется вероятность развития у него дисплазийного артроза.

Коксартроз также возникает вследствие следующих предрасполагающих факторов:

  • беременность, роды (гормональная перестройка организма);
  • снижение двигательной активности;
  • ослабление тазобедренных мышц и связок;
  • прекращение спортивных тренировок;
  • травмы, чрезмерные нагрузки;
  • наличие воспалительных, инфекционных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст более 35 лет.

Особого внимания заслуживает взаимосвязь двустороннего коксартроза в результате дисплазии с артрозом. Учет случаев его заболеваемости и принятие мер профилактики поможет избежать тяжелых осложнений и предотвратить прогрессирование заболевания.

Классификация диспластического коксартроза суставов

В зависимости от причин развития дисплазийный артроз тазобедренного сустава подразделяют на следующие типы:

  • посттравматический;
  • диспластический;
  • неуточненного генеза.

В детской патологии, исходя от степени поражения суставных элементов, различают 3 вида заболевания:

  • ацетабулярная дисплазия;
  • недоразвитие проксимальной части бедра;
  • ротационная дисплазия – ограничение амплитуды движения в тазобедренном сочленении.

Самой распространенной является классификация дисплазийных артрозов по Crowe, согласно которой выделяют 4 степени развития заболевания:

  • I – смещение бедренной головки по отношению к тазовой впадине в расположенном ближе к центру направлении равно значению до 50%, отмечается незначительная деформация головки;
  • II – смещение 50-70%, головка частично находится в истинной впадине, но уже формирует псевдосустав;
  • III – уровень сдвига 75-100%, в вертлужной впадине остается незначительная часть головки;
  • IV – более 100%, характеризуется полным вывихом головки, которая полностью выходит из впадины, сдвигается вверх и поворачивается кзади.

Из недостатков данной классификации можно отметить неполную оценку деформации вертлужной впадины, присущей для каждой степени прогрессирования патологии.

Наиболее простая классификация диспластического коксартроза по Hartofilakidis базируется на определении сдвига головки. Исходя из этого, выделяют 3 вида болезни:

  • I – подвывих, вход во впадину увеличен;
  • II — низкий вывих, головка контактирует с ложной впадиной, сохраняется взаимосвязь с истинной впадиной и псевдосуставом;
  • III – полный вывих, при котором псевдосустав и истинная впадина отграничены друг от друга.

Типирование коксартроза по Eftekhar состоит из 4 разновидностей, оно является предпочтительным для предоперационного изучения или определения нюансов оперативного вмешательства по эндопротезированию:

  • А — головка не выходит за границы впадины, вход в нее увеличен;
  • В — средний подвывих: головка находится во впадине на 50%;
  • С — высокий подвывих: контакт головки и впадины менее 50%;
  • D — высокий вывих: образуется ложный сустав с подвздошной костью.

В данной классификации наиболее подробно оценивается степень дисплазии вертлужной поверхности, но недостаточно учтены особенности деформации бедра.

Степени развития и клинические проявления

Ранняя диагностика заболевания является залогом успеха его лечения. Но, как правило, если двусторонний коксартроз в результате дисплазии находится в начальной стадии развития, отчетливые клинические признаки отсутствуют. В зависимости от выраженности симптомов различают 3 стадии заболевания:

  • I стадия характеризуется незначительным нарушением способности движения, временной болью и хрустом. На рентгеновских снимках малозаметное, слабовыраженное сужение щели сустава, присутствуют начальные остеофиты, отмечается склероз вертлужной впадины и головки. Длина нижних конечностей одинаковая.
  • II стадия – подвижность сустава снижена, ощущается хруст во время движения, имеется атрофия мышц, но длина ног одинакова. Суставная щель сужена в 2-3 раза, хорошо заметны остеофиты, кисты на суставных поверхностях.
  • III стадия – сустав деформируется, возможен некроз, полное ограничение подвижности, постоянное чувство боли, поврежденная конечность укорочена, невозможно опереться на больную ногу. Суставная щель отсутствует, остеофиты обширные, крупные субхондральные кисты.

Выявление заболевания и определение степени тяжести его развития необходимо для определения наиболее эффективных методов лечения.

Методы диагностики дисплазий

В медицинской практике для уточнения диагноза используют клинический и рентгенологический методы исследования. Клинический включает выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр. Выяснить стадию коксартроза помогает наличие определенных жалоб:

  • чувство усталости в конечности, дискомфорт;
  • нестабильность сустава, хромота;
  • боль в области таза, пояснице;
  • ограничение подвижности, контрактура;
  • снижение трудоспособности, вплоть до инвалидности;
  • спазм, атрофия мышц, укорочение ноги.

Тщательный сбор сведений и осмотр ортопеда при диспластическом двустороннем коксартрозе 1 степени позволяет выявить незначительные нарушения положения ног и таза. Чрезмерная амплитуда движений указывает на аплазию вертлужной впадины.

Рентгенологические способы диагностирования предполагают выполнение КТ, МРТ, рентген-исследования. При этом оценивают следующие признаки диспластического коксартроза:

  • характеристики суставной впадины;
  • соотношение головки со впадиной;
  • состояние проксимальной части бедра.

В понятие характеристики рентгенологического обследования входят параметры угла Виберга и вертикального соответствия, величина покрытия головки, а также особенности линии Шентона.

Тактика лечения

Для определения методов терапии необходимо установить не только степень диспластических изменений, но и степень остеоартроза. Пациентов с дисплазией наблюдают в условиях диспансера, их должен ежегодно осматривать ортопед.

Лечение диспластического двухстороннего коксартроза 1 степени основано на снятии неприятных ощущений, восстановлении нормальной трофики сустава, улучшения общего состояния пациентов.

Применение методов консервативной терапии направлено на достижение следующих результатов:

  • уменьшение болевого синдрома: спазмолитики, миорелаксанты;
  • устранение симптомов воспаления: нестероидные и гормональные противовоспалительные средства;
  • восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы;
  • улучшение кровообращения, регулирование метаболизма;
  • предотвращение прогрессирования поражения структурных элементов сустава.

Замедлить развитие диспластического двустороннего коксартроза 1 степени и сохранить функциональность тазобедренных суставов помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, коррекция рациона питания.

При неэффективности способов консервативного лечения прибегают к хирургической терапии. В зависимости от степени поражения возможно выполнение следующих операций:

  • корригирующей и ротационной остеотомии;
  • артропластики тазобедренного сустава;
  • эндопротезирования.

Клинические рекомендации по профилактике диспластического коксартроза предполагают правильную организацию занятий лечебной физкультурой, посещение бассейна, катание на велосипеде, ходьба на лыжах, а также избегание переохлаждений, травм и высоких нагрузок на сустав.

Прогноз

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава характеризуется тяжелыми дегенеративными изменениями и неблагоприятным прогнозом. Методы консервативной медицины способны лишь на время замедлить прогрессирование патологии. Пациентам с установленным диагнозом показано оперативное вмешательство по восстановлению функциональности суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов приводит к неправильному положению позвоночника. Молодые люди призывного возраста при выявлении у них ширины суставной щели до 4 мм подлежат отсрочке от прохождения службы в армии. Полностью освобождаются парни с выраженной дисплазией и шириной суставной щели 2 мм.

При наличии в анамнезе факторов, вызывающих диспластический коксартроз, следует каждый год проходить рентгенологическое исследование, наблюдаться у врача-ортопеда. Выявление заболевания на первых стадиях развития позволяет своевременно остановить дегенеративные изменения в суставе и помочь компенсаторным механизмам организма бороться с патологией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

СУСТАВЫ стали как новенькие.
Хрящевая ткань омолаживается...

close-link