Эрозивный полиартрит можно ли вылечить

Содержание
  1. Эффективное лечение полиартрита
  2. Основные цели лекарственной терапии
  3. Назначение медикаментов
  4. Нелекарственные способы лечения
  5. Что зависит от вас
  6. Как лечит полиартрит народная медицина
  7. Рецепт первый, арбузный
  8. Рецепт второй, длительный
  9. Рецепт третий, для местного применения
  10. Что такое ревматоидный полиартрит?
  11. Общая характеристика заболевания ↑
  12. Основные причины возникновения ↑
  13. Механизм развития ↑
  14. Классификация и стадии развития заболевания
  15. Признаки и симптомы ↑
  16. Что включает диагностика заболевания? ↑
  17. Анализы крови
  18. Инструментальная и лучевая диагностика
  19. Ювенильный (у детей) ревматоидный полиартрит ↑
  20. Возможные осложнения и последствия ↑
  21. Лечение ревматоидного полиартрита ↑
  22. Питание и диета
  23. Медикаментозное лечение
  24. Физиотерапевтическое лечение
  25. Лечение народными средствами в домашних условиях
  26. Прогноз для пациента ↑
  27. Меры профилактики ↑
  28. Часто задаваемые вопросы ↑
  29. Излечимо ли заболевание?
  30. Дают ли инвалидность?
  31. Что может спровоцировать обострение?
  32. Если у меня выявили заболевание, можно ли мне ходить загорать?
  33. Как заболевание может повлиять на беременность?
  34. Полиартрит
  35. Полиартрит
  36. Ревматоидный полиартрит
  37. Реактивный полиартрит
  38. Обменный (кристаллический) полиартрит
  39. Псориатический полиартрит
  40. Инфекционный специфический полиартрит
  41. Диагностика полиартрита
  42. Лечение полиартритов

Эффективное лечение полиартрита

Начиная разговор о лечении полиартрита, следует понимать, что кроме общепринятых лечебных мероприятий в каждом конкретном случае будет применяться индивидуальная тактика. Полиартрит – заболевание коварное, которое может вызываться самыми разнообразными причинами.

Множественное воспаление суставов может быть не только самостоятельной патологией, но и следствием перенесенных ранее заболеваний, и сопутствующим симптомом при многих других патологиях. Мы расскажем, как лечить полиартрит традиционными лекарственными методами, а так же остановимся на способах лечения народными средствами, особенностях режима и питания больных.

Основные цели лекарственной терапии

Медикаментозное лечение полиартрита в первую очередь направлено на:

  • Уменьшение симптомов — снятие боли, отека, скованности суставов;
  • Достижение стадии ремиссии — затихания заболевания;
  • Улучшение качества жизни больного.

Назначение медикаментов

Если раньше считалось, что лечение полиартрита любой этиологии следует начинать с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), то в настоящее время отношение к такой монотерапии существенно изменилось. При некоторых видах воспаления суставов, особенно при ревматоидном полиартрите рекомендуется начинать лечение «базисными», противоревматическими препаратами, а НПВП оставить для симптоматического лечения.

Такой подход к выбору лекарств позволяет значительно улучшить функциональное состояние пациентов. К примеру, лечение метотрексатом у пациентов с ревматоидным полиартритом позволяет существенно снизить летальность.

Кроме противоревматических, НПВП, может применяться терапия глюкокортикоидами, как в виде таблеток, так и для внутрисуставного введения.

Чтобы вам было понятно, насколько опасным может быть в этом случае самолечение, приведем некоторые сведения о побочных действиях используемых лекарств.

Базисные противовоспалительные препараты мы рассмотрим на примере метотрексата.

Препарат обладает высокой эффективностью при относительной токсичности. Некоторые пациенты принимают метотрексат в течение до 10 лет. Отменяют его из-за побочных действий, но не из-за отсутствия эффекта.

Метотрексат можно комбинировать со многими противоревматическими препаратами

При приеме могут возникать: поражения ЖКТ, стоматит, сыпь, аллопеция (облысение), головные боли, поражения печени.

Теперь рассмотрим достоинства и недостатки другой группы лекарственных средств – нестероидных препаратов. Наверняка вы с ними хорошо знакомы – это диклофенак, индометацин, ибупрофен и др. Они достаточно хорошо снимают боль, снимают воспаление. При лечении полиартритов назначают НПВП, учитывая следующие недостатки:

  • НПВП не избавляют полностью от симптомов полиартрита;
  • При лечении процесс повреждения суставов продолжается суставов;
  • Имеют множество побочных эффектов, особенно у пожилых людей.

Побочные эффекты при приеме НПВП:

  • Рвота, вздутие живота, тошнота, стоматит, панкреатит, гепатит, колит и другие желудочно-кишечные патологии;
  • Головная боль, бессонница, снижение остроты зрения, шум в ушах, тревожность, тремор и др.;
  • Кожные высыпания, экзема, эритема, аллопеция, некроз тканей;
  • Белок (протеинурия) или кровь (гематурия) в моче, острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции могут проявляться бронхоспазмом, анафилактическим шоком. Нестероидные препараты могут вызывать нарушения деятельности системы крови и сердечнососудистой системы.

Лечить полиартрит глюкокортикоидными гормонами можно с помощью различных схем и сочетаний. Гормональные препараты рекомендуется использовать только по строгим показаниям, они не применяются для рутинного использования. Среди побочных эффектов от гормональной терапии отмечаются токсические реакции, повышение уровня сахара в крови, остеопороз и др.

Нелекарственные способы лечения

Современная медицина в комплексе с медикаментозным лечением использует физиотерапевтические процедуры, особенно лечение лазером и лечебную физкультуру. Для того, чтобы деформация суставов не прогрессировала, следует изменить привычную двигательную активность. Те движения, которые вы выполняли правой рукой, стараться выполнить левой. Можно воспользоваться ортезами – особыми приспособлениями, которые во время ночного сна будут удерживать сустав в определенном положении.

В случае отсутствия эффекта от проводимого лечения пациенту может быть предложено хирургическое лечение или протезирование суставов.

Что зависит от вас

Для того чтобы вылечить полиартрит, важно не только правильно принимать медикаменты. Надо изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек, пересмотреть свой рацион.

Пациентам с полиартритом необходимо ограничить потребление соли и острых приправ, отдавая предпочтение отварной и запеченной пище. Обязательно в рационе должна присутствовать овощи, морская рыба, молочные продукты, фрукты. Не увлекайтесь томатами, баклажанами, картофелем. Употребляйте больше продуктов, содержащих желатин (холодец, зельц). Крепкий чай и кофе замените травяными чаями, ягодными морсами. Не забывайте о зелени – она должна присутствовать на столе круглый год.

Как лечит полиартрит народная медицина

Полностью избавить вас от недуга народная медицина вас, скорее всего, не сможет. Но годами проверенные народные средства могут существенно облегчить состояние в период обострения, справиться с приступом боли в суставах, снять отечность.

Как и лекарства, народные рецепты нужно применять очень аккуратно. Поэтому, измучившись от болей, не хватайтесь за все подряд, обсудите с лечащим врачом подходящие вам варианты.

Для примера приводим несколько народных рецептов.

Рецепт первый, арбузный

Для лечения используют водный настой арбузных корок. Для приготовления корки следует высушить на солнце и измельчить. Залив кипятком 2 столовых ложки сырья, настаивайте корки 12 часов. Принимайте арбузную воду трижды в день, по 100 мл перед едой.

Рецепт второй, длительный

Для этого лечения вам потребуется 80 дней. Купите в аптеке спиртовую настойку сабельника и употребляйте ее внутрь по следующей схеме: первый день — 1 капля, 2 день – 2 капли, и так до 5-ого дня. С шестого дня уменьшайте на одну количество капель. С десятого дня повторяйте курс. Кратность приема – три раза в сутки. Не прерывая, следует провести 8 курсов.

Рецепт третий, для местного применения

Посещая баню или сауну, втирайте в больные суставы смесь меда с поваренной солью. Этот рецепт эффективно устраняет боль и снимает воспаление в суставе.

Помните, что лечение полиартрита – дело непростое, требующее терпения и настойчивости. Но если правильно выполнять все врачебные рекомендации, у вас все обязательно получится!

Что такое ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит является хроническим системным воспалительным заболеванием соединительной ткани.
Связано оно с преимущественным поражением суставов по типу прогрессирующего полиартрита.

Содержание

Общая характеристика заболевания ↑

Сущность болезни состоит в поражении синовиальной оболочки, суставного хряща, суставной капсулы воспалительным процессом.

Механизм развивается на иммунной основе и приводит к появлению на суставных поверхностях костей эрозий, что в дальнейшем становится причиной развития выраженных суставных деформаций.

Основные причины возникновения ↑

Точные причины ревматоидного полиартрита до настоящего времени не известны.

Придают одну из решающих ролей вирусу Эпштейна-Барра, стрептококкам группы В:

  • компоненты микробных и вирусных тел имеют сродство к тканях суставов, способны длительное время накапливаться в них и вызывать иммунный ответ;
  • вирусные ДНК могут встраиваться в ДНК человека и инициировать синтез белков с антигенной способностью, что так же является стимулом для возникновения иммунного ответа.

Также большое значение в возникновении заболевания отводится наследственному фактору.

У кровных родственников риск развития полиартрита в 16 раз выше.

Значение имеет и гормональный фон организма: женщины в возрасте до 50 лет заболевают в 3 раза чаще, чем мужчины.

Фото: кисть, пораженная ревматоидным полиартритом

Во время беременности или приема контрацептивов риск развития ревматоидного полиартрита снижается, во время лактации наоборот – повышается.

У вас остеохондроз с корешковым синдромом? Узнайте особенности лечения заболевания из этой статьи.

Механизм развития ↑

На начальных стадиях полиартрита поражение суставов можно связать с воспалительной реакцией на неспецифический агент, вызванный различными стимулами.

В свою очередь у предрасположенных лиц эта реакция приводит к возникновению характерного патологического процесса с вовлечением иммунных клеток (Т- и В-лимфоцитов).

В результате этого в полости сустава формируется эктопический лимфоидный очаг, клетки которого постоянно продуцируют аутоантитела к собственным клеткам синовиальной оболочки.

Характерным для ревматоидного полиартрита аутоантителом является ревматоидный фактор, который представляет собой соединение антитела с иммуноглобулином М.

Ревматоидный фактор еще больше усиливает воспаление и прогрессирует повреждение тканей суставов.

Формируется паннус – очаг гиперплазии соединительной ткани – основной признак ревматоидного процесса.

Паннус постепенно разрушает суставной хрящ и суставные концы костей, что приводит к образованию узур.

Деформация суставов приводит к изменениям периартикулярных тканей: капсулы, сухожилий, мышц.

Кроме характерного поражения суставов всегда имеется повреждение внутренних органов с развитием васкулитов и лимфоидной инфильтрации.

Классификация и стадии развития заболевания

Ревматоидный полиартрит классифицируют по следующим признакам:

  • по количеству вовлеченных в процесс суставов: моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
  • по характеру повреждения внутренних органов: с висцеритами, с поражением серозных оболочек, сердца, легких, глаз, почек;
  • по клинико-иммунологической характеристике: серонегативный (при лабораторном исследовании крови ревматоидный фактор отсутствует — примерно 10% случаев) и серопозитивный (при исследовании крови обнаруживается ревматоидный фактор, состоящий из антитела и соединенного с ним иммуноглобулина М);
  • по течению заболевания: быстро прогрессирующей, малопрогрессирующей;
  • по степени активности: ремиссия, минимальная, средняя, высокая;
  • по нарушению функциональной активности.

Признаки и симптомы ↑

При постепенном начале заболевания наблюдается медленное усиление скованности и болей в мелких периферических суставах, к которым относятся:

  • лучезапястные;
  • первые межфаланговые;
  • пястнофаланговые;
  • голеностопные;
  • плюснефаланговые суставы.

Движения в пораженных суставах незначительно ограничены, температура тела над ними нормальная.

В отдельную группу ревматического процесса относят «палиндромный ревматизм».

Он характеризуется множественными, постоянно рецидивирующими атаками острого полиартрита сразу в нескольких суставах кистей, реже локтевых и коленных.

Атаки самостоятельно заканчиваются выздоровлением через несколько дней.

Фото: снимок рук больной ревматоидным артритом

Часто развивается бурсит и теносиновит лучезапястных суставов.

Полиартрит с острым течением и множественным поражением крупных и мелких суставов, с выраженным болевым синдромом, отеком и ограничением движений характерен для пожилых лиц.

По мере прогрессирования заболевания отмечают развитие деформации суставов, ограничение подвижности в них, которые, в ряде случаев, приводят к полной потере движений в суставе.

На начальных этапах заболевания присутствуют все характерные признаки артрита:

  • отек, сглаженность контуров суставов;
  • покраснение, повышение температуры кожи над суставом.

По мере прогрессирования заболевания появляются:

  • деформация суставов на фоне деструкции суставного хряща и суставных поверхностей костей;
  • подвывихи, атрофия мышц и кожных покровов, которая приводит к общему истощению.

Наиболее типичные для ревматоидного полиартрита деформации:

  • «плавник моржа» — отклонений кисти в локтевую сторону;
  • деформация пальцев по типу «пуговичной петли» — сгибательная контрактура в первом межфаланговом суставе и перерасгибание во втором межфаланговом суставе;
  • «рука с лорнетом» — укорочение фаланг пальцев, сморщивание кожи над ними, отклонение кисти в локтевую сторону.

У трети пациентов образуются ревматоидные узелки.

Они характеризуются отсутствием боли, округлой формой, плотной консистенцией и размерами до 3 см, чаще локализуются на разгибательной поверхности локтя, ахилловом сухожилии, седалищных буграх, в области мелких суставов.

Встречаются только у пациентов с серопозитивными полиартритом.

Во время ремиссии узелки могут исчезать.

Аутоиммунная природа заболевания обуславливает распространение патологии на внутренние органы:

  • сердце (эндокардит, миокардит, перикардит, клапанные пороки);
  • легкие (фиброзирующий альвеолит, эмфизема легких, пневмосклероз);
  • почки (амилоидоз, нефротический синдром);
  • нервная система (полинейропатия);
  • слезные и слюнные железы;
  • печень;
  • селезенка;
  • сосуды (васкулиты, артериит, нарушение микроциркуляции);
  • глаза (двусторонний склерит).

Что включает диагностика заболевания? ↑

Анализы крови

При лабораторном исследовании обнаруживаются типичные показатели воспаления:

  • увеличение СОЭ;
  • появления СРБ;
  • повышение содержания фибриногена;
  • повышение уровня альфа-2-глобулинов.

В тяжелых случаях наблюдается гипохромная анемия.

Более чем в 70% случаев отмечается появление в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора (РФ).

Инструментальная и лучевая диагностика

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии ревматоидного артрита: от остеопороза суставных концов костей до разрушения хряща и выраженного анкилоза.

Для уточнения диагноза проводят пункцию полости сустава с исследованием синовиальной жидкости.

При исследовании внутрисуставной жидкости обнаруживается большое содержание в ней нейтрофилов, ревматоидный фактор.

В ряде случаев требуется выполнить артроскопию, которую дополняют биопсией суставной оболочки и её микроскопическим исследованием.

При этом обнаруживается типичная пролиферация клеток оболочки с палисадообразным расположением.

Ювенильный (у детей) ревматоидный полиартрит ↑

Является формой ревматоидного полиартрита у детей до 16 лет и отличается от заболевания у взрослых.

Для ювенильного полиартрита характерны острое начало с выраженной лихорадкой, васкулитом и поражением внутренних органов, глаз, выраженными иммунными нарушениями.

Чаще поражаются один или несколько крупных суставов, с вовлечением в патологических процесс позвоночника.

Ревматоидный фактор удается выявить крайне редко.

Прогноз для жизни и течение болезни более благоприятный, чем у взрослых.

Часто происходит его переход в полиартрит взрослых или болезнь Бехтерева.

Возможные осложнения и последствия ↑

Поражения внутренних органов и разрывы сухожилий считаются собственно частью ревматоидного полиартрита.

К осложнениям относятся амилоидоз почек и присоединение септического (бактериального) артрита.

Амилоидоз встречается у четверти больных:

  • проявляется протеинурией;
  • сопровождается спленомегалией и синдромом нарушенного всасывания.

Рис.: гистологическая картина амилоидоза почек

Диагноз подтверждается морфологическим исследованием после биопсии почки.

Септическое воспаление возникает после лечения глюкокортикоидами.

Повышается температура тела, суставы увеличиваются в объеме, становятся отечными, болезненными.

В данном случае показана пункция полости сустава с исследованием выпота — в жидкости обнаруживаются нейтрофилы.

Лечение ревматоидного полиартрита ↑

Терапия направлена на ликвидацию воспаления, восстановление нарушенной функции пораженных органов, коррекцию иммунных нарушений, увеличение продолжительности жизни.

Питание и диета

На первом этапе лечения главной задачей является нормализация рациона питания.

Это достигается введением восстановительной диеты, которая основана на постепенном увеличении в своем рационе морской рыбы.

Эффективность данной диеты объясняется большим содержанием в рыбе омега-3 жирных кислот, которые оказывают положительный эффект на состояние суставов и обладают противовоспалительным действием.

Необходимо увеличить в рационе содержание:

  • фруктов и овощей;
  • ягод;
  • зеленого чая;
  • молочных продуктов;
  • круп.

Следует ограничить прием:

  • животных жиров;
  • консервов;
  • маринадов;
  • пряностей;
  • шоколада;
  • алкоголя.

Медикаментозное лечение

Рекомендации:

  • базисная терапия должна быть начата сразу после установления диагноза с самого эффективного препарата;
  • базисное лечение длится неопределенно долго;
  • при отсутствии эффекта препарат заменяют;
  • при необходимости проводят терапию несколькими препаратами.

Препаратом выбора является метотрексат.

Начинают прием с малых доз, постепенно увеличивая в 2-3 раза.

Во время лечения метотрексатом строго запрещается употребление даже малых доз алкоголя.

Во время базисного лечения принимается фолиевая кислота (должный эффект наступает через 4-8 недель), а также соли золота (положительный эффект наступает через 3-6 месяцев).

В основном лечения производными солей золота проводится при наличии противопоказаний к применению метотрексата.

Лечение проводится так же сульфасалазином, циклофосфамидом, циклоспорином А, D-пеницилламином, но в редких случаях.

У пациентов, резистентных к базисной терапии, применяются моноклональные антитела к фактору некроза опухолей (ФНО).

К таким препаратам относится инфликсимаб.

Он вызывает длительный положительный эффект, замедляет прогрессирование патологического процесса.

Практически всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, диклофенак, ибупрофен).

Преднизолон применяется крайне редко: при поражении внутренних органов, при выраженном воспалении.

Он применяется только в сочетании с метотрексатом.

Физиотерапевтическое лечение

К основным физиотерапевтическим методам, применяемым при ревматоидном полиартрите, относятся:

  • электрофорез гиалуронидазы;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • тепловые процедуры;
  • аппликации димексида и нестероидных противовоспалительных средств.

Альтернативные методы лечения:

  • плазмаферез;
  • лейкоцитоферез;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • криотерапия;
  • оперативное вмешательство (реконструктивные операции, эндопротезирование пораженного сустава).

Лечение народными средствами в домашних условиях

Существует большое количество лекарственных растений, на основе которых можно приготовить настои, отвары, настойки, ванны, принимать в свежем, высушенном виде, внутрь или наружно.

К ним относятся: вяз, клюква, овес, чертополох, проросшая пшеница, сосна, тополь, мята, орех грецкий, одуванчик, мать-и-мачеха, паслен, щавель, малина, брусника, лопух и т.д.

Однако народные средства никогда не заменят базисную медикаментозную терапию, поэтому могут применяться лишь в качестве дополнительного лечения.

Прогноз для пациента ↑

По статистике, ожидаемая продолжительность жизни при ревматоидном полиартрите уменьшается на 3-7 лет, но в большинстве случаев данный диагноз не указывается в качестве причины смерти.

Основные причины смерти при ревматическом процессе:

  • инфекции;
  • заболевания почек;
  • поражения кишечника;
  • дыхательные расстройства.

Раннее начало заболевания в детском возрасте, большое количество ревматоидного фактора в крови, а также продолжительность активного процесса более 1 года указывают на неблагоприятное течение заболевания.

Почему возникает хруст в поясничном отделе позвоночника? Читайте тут.

Что такое склероз замыкательных пластинок позвоночника? Смотрите здесь.

Меры профилактики ↑

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития болезни, дальнейшее прогрессирование повреждения суставов.

С этой целью следует избегать переохлаждений, своевременно лечить сопутствующие инфекции.

Часто задаваемые вопросы ↑

Излечимо ли заболевание?

В том случае, если адекватное лечение начато в крайне короткий срок, вероятность полного излечения составляет 80%.

Дают ли инвалидность?

В случае развития тяжелых поражений внутренних органов, развития анкилоза суставов показана группа инвалидности.

Что может спровоцировать обострение?

Обострение может вызвать переохлаждение, любая вирусная или бактериальная инфекция, травма или даже стрессовое состояние.

Если у меня выявили заболевание, можно ли мне ходить загорать?

Загорать при ревматоидном артрите нельзя, так как солнечные лучи могут спровоцировать обострение заболевания.

Как заболевание может повлиять на беременность?

Активный ревматоидный процесс может оказать негативное влияние на периоды беременности и родов, что связано с развитием антифосфолипидного синдрома. Несмотря на это, процент неосложненных родов достаточно велик.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Полиартрит

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Шикарный комплект
постельного белья
цена по акции 1690 руб.

close-link