Где в москве лечат коксартроз

Содержание
  1. Все заболевания на «К» — Справочник заболеваний
  2. Коксартроз суставов – что это такое?
  3. Причины коксартроза
  4. Симптомы коксартроза
  5. Диагностика
  6. Лечение коксартроза
  7. Где в москве лечат коксартроз
  8. Лечение тазобедренного коксартроза в Москве
  9. Причины тазобедренного коксартроза
  10. Симптомы тазобедренного коксартроза
  11. Классификация тазобедренного коксартроза
  12. Диагностика тазобедренного коксартроза
  13. Тазобедренный коксартроз: лечение консервативными методами
  14. Тазобедренный коксартроз: лечение при помощи операции
  15. Лечение тазобедренного коксартроза в Ре-Клиник
  16. Запись на прием
  17. Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами
  18. Консервативное лечение
  19. Хирургическое вмешательство
  20. Альтернативные способы терапии
  21. Плазмолифтинг вылечит артроз?
  22. Лечение по Бубновскому
  23. Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава
  24. Желатинолечение
  25. Грязелечение
  26. Лазеротерапия
  27. Гомеопатия
  28. Лечение Витафоном
  29. По доктору Евдокименко

Все заболевания на «К» — Справочник заболеваний

Коксартроз суставов – что это такое?

Коксартроз суставов – серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата. В данном случае наблюдается поражение тазобедренного сустава. По данным статистики, именно коксартроз занимает от 39 до 48% от общего числа случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата. В основном, заболевание развивается у людей в возрасте после 50 лет.

Причины коксартроза

Основными причинами коксартроза значатся следующие факторы:

Симптомы коксартроза

Среди симптомов коксартроза выделяют такие моменты:

  • боли в пораженном суставе;
  • боли в коленах;
  • боли в паховой области;
  • скованность дыхания;
  • прихрамывание;
  • укорочение нижних конечностей;
  • слабость в конечностях.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику коксартроза проводит врач-ортопед. Методами диагностики коксартроза считаются следующие действия:

  • клинический осмотр у специалиста (замеры конечностей, функциональные пробы конечностей);
  • компьютерная томография (определение структуры костной ткани);
  • МРТ (определение структуры мягких тканей);
  • рентген суставов.

Лечение коксартроза

Методы лечения коксартроза предполагают следующие манипуляции:

  • снятие болевого синдрома нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • улучшение кровообращения путем принятия сосудорасширяющих препаратов;
  • для расслабления спазмированных мышц принимаются миорелаксанты;
  • для стимуляции процессов регенерации принимаются хондропротекторы;
  • назначение гормональных препаратов при сильных болевых симптомах;
  • местная терапия с применением компрессов, мазей;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечение стволовыми клетками;
  • гимнастические упражнения;
  • плавание в морской воде.

Как лечить коксартроз третьей степени? В данном случае рекомендуется только хирургический метод, при котором проводится эндопротезирование тазобедренного сустава.

Где в москве лечат коксартроз

Деформирующий коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) – хроническое заболевание тазобедренного сустава, связанное с дегенеративными изменениями в суставном хряще, вызывающими его разрушение.

Чаще всего патологии тазобедренного сустава подвержены люди после 40 лет.

Первичными причинами дегенерации хряща могут быть:

• большая физическая нагрузка;

• нарушения обмена белков;

Различают вторичный коксартроз, являющийся последствием других заболеваний, таких как:

• врожденный вывих бедра;

• асептический некроз головки бедренной кости;

• дисплазия тазобедренного сустава;

Первая стадия артроза проходит незаметно для человека, так как само по себе разрушение сустава не приносит боли. Но по мере разрушения хряща обнажается костная ткань, происходит нарушение кровообращения, что вызывает сильную ноющую боль.

• неинтенсивные тупые боли при ходьбе в области тазобедренного или коленного сустава;

• опухание мягких тканей в области сустава;

• ограничение движений, затруднение ходьбы;

• вегетативные расстройства: холодная, бледная стопа, потливость стоп;

• повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом после очного осмотра, составления анамнеза и рентгенологического исследования сустава.

Лечение коксартроза на начальных этапах успешно проходит без хирургического вмешательства, но необходимо понимать, что это длительный и трудоемкий процесс. Основные составляющие консервативного лечения:

• нестероидные противовоспалительные средства;

• кортикостероиды (при осложнениях).

При наличии показаний может проводиться хирургическое вмешательство – эндопротезирование суставов.

Лечение в Москве

По полису ОМС можно получить бесплатное лечение коксартроза и сопутствующих заболеваний в рамках программы обязательного медицинского страхования в московских детских стационарах:

• Морозовская детская больница;

• ДГКБ им. Св. Владимира.

И во взрослых стационарах:

• ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана;

• ГКБ им. С.С. Юдина;

• ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана;

• ГКБ им. Ф.И. Иноземцева и др.

С более подробным списком можно ознакомиться на сайте по профилю «травматология и ортопедия».

Чтобы получить плановое лечение, нужно позвонить по номеру горячей линии «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте.

Все услуги предоставляются бесплатно

После госпитализации куратор продолжит получать информацию о пребывании пациента в стационаре до его выписки и при необходимости будет готов оказать информационную поддержку.

Узнать больше о возможности плановой бесплатной госпитализации для иногородних по ОМС в московскую больницу и получить информационную помощь специалиста можно, позвонив на горячую линию по номеру 8 (495) 587-70-88

Лечение тазобедренного коксартроза в Москве

lechenie-tazobedrennovo-koksartroza-v-moskve

Тазобедренный коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава.

Причины тазобедренного коксартроза

В зависимости от причинного фактора коксартроз классифицируют следующим образом:

Первичный (идиопатический) – возникает на фоне здорового сустава и без фоновых заболеваний в анамнезе, которые могли бы стать пусковым фактором развития болезни.

Вторичный – возникает как осложнение первичной патологии:

  • туберкулеза костей,
  • остеомиелита,
  • воспалительного процесса (коксита),
  • врожденного вывиха бедра,
  • травмы или застарелого вывиха тазобедренного сустава и т. д.

Вторичный коксартроз может возникать и при патологии позвоночника: например, при остеохондрозе. Это происходит при отсутствии лечения вследствие патологического перераспределения нагрузки и изменения центра тяжести.

Симптомы тазобедренного коксартроза

Характерные признаки коксартроза:

  • боль в тазобедренном суставе,
  • припухлость и покраснение кожи в области сустава,
  • формирование болезненного спазма мышц ноги,
  • нарушение походки и других видов привычной активности.

Классификация тазобедренного коксартроза

Существует клинико-рентгенологическая градация коксартроза по степеням:

  • Клинически: периодические боли без существенного ограничения подвижности в суставе.
  • Рентгенологически: небольшое сужение суставной щели, патологические костные разрастания.
  • Клинически: интенсивные боли с иррадиацией в соседние структуры. Нарушение подвижности в тазобедренном суставе.
  • Рентгенологически: значительные костные разрастания по краю вертлужной впадины, деформация бедренной кости: разрушение головки, утолщение шейки.
  • Клинически: постоянные боли, в т. ч. в покое. Невозможность самостоятельной ходьбы. Практически полное выпадение функции тазобедренного сустава.
  • Рентгенологически: Резкое уменьшение размеров суставной щели, выраженная деформация бедренной кости: разрушение головки, укорочение шейки.

Диагностика тазобедренного коксартроза

Своевременное обращение в специализированный медицинский центр поможет пройти эффективное лечение и предотвратить осложнения коксартроза.

Израильский центр Ре-Клиник в Москве предлагает комплекс диагностических и лечебных мероприятий при коксартрозе тазобедренного сустава.

Диагностика включает этапы:

  • консультация израильского специалиста,
  • дополнительные методы исследования (рентгенограмма, КТ, МРТ),
  • диагностическая артроскопия.

Тазобедренный коксартроз: лечение консервативными методами

Консервативное лечение коксартроза показано при неосложненном течении заболевания I и II стадий.

Применяются следующие методы:

  • Медикаментозное лечение. Применяются препараты групп НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов.
  • Физиотерапия. Это различные методы физического воздействия на тазобедренный сустав: синусоидальные и диадинамические токи, электрофорез с лекарственными веществами, грязелечение и парафинотерапия.
  • Кинезиотерапия. Это лечебная гимнастика, водная аэробика, пассивные упражнения и др. lechenie-tazobedrennovo-koksartroza-v-moskve-2
  • Мануальная терапия. Данный способ лечения тазобедренного коксартроза используется для снятия мышечных контрактур и стимуляции локального кровообращения в тазобедренном суставе. С осторожностью используется при сильном болевом синдроме.

Тазобедренный коксартроз: лечение при помощи операции

Показания к оперативному вмешательству:

  • III стадия коксартроза,
  • выраженный болевой синдром с отсутствием эффекта от анальгетиков,
  • нарушение функции ходьбы,
  • выраженное разрушение хряща и головки бедренной кости, значимое сужение суставной щели по данным дополнительных методов исследования (рентген, МРТ и т. п.)

Лечение тазобедренного коксартроза в Ре-Клиник

Израильский центр в Москве осуществляет современное, эффективное и результативное лечение тазобедренного коксартроза.

Специалисты медицинского центра практикуют комплексный подход в лечении коксартроза:

  • разработка индивидуального плана лечения,
  • проведение операций (в том числе мини-хирургия без госпитализации),
  • реабилитация.

Малоинвазивные техники лечения при коксартрозе – это комплекс преимуществ:

  • минимальный травматизм,
  • небольшая кровопотеря,
  • быстрое восстановление,
  • положительные результаты и стабильность эффекта от лечения.

Выбор метода лечения тазобедренного коксартроза зависит от конкретной клинической ситуации.

  • Атроскопия – это процедура выполняется как с диагностическими, так и с лечебными целями. Методика относится к малоинвазивным и позволяет визуализировать внутренние изменения в суставе, а также провести ряд лечебных манипуляций.
  • Эндопротезирование – это установка импланта из низкоаллергенных материалов (например, титанового сплава) вместо поврежденного тазобедренного сустава. После установки эндопротеза требуется проведение реабилитационных мероприятий для оптимального заживления и скорейшего восстановления функции сустава.

lechenie-tazobedrennovo-koksartroza-v-moskve-3

Гибкость – отличительная особенность работы медицинского центра Ре-Клиник. Мы готовы идти навстречу бюджету пациента и подбирать оптимальные методы лечения тазобедренного коксартроза для той или иной клинической ситуации.

Запись на прием

В «РЕ-Клиник» прием ведут специалисты высокого уровня, К.М.Н., оперирующие нейрохирурги-вертебрологи.

Для записи на консультативный прием к израильским врачам международного Центра

Ре-Клиник звоните по телефону в Москве: +7 (495) 989-53-49.

Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

artroz-TBS-2

Коксартроз левого тазобедренного сустава.

Внимание! Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

golovka-TBS-938x1024

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза несерьезная, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

333-1024x470

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

polnyj-chelovek

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

  • лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
  • массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
  • специально подобранную диету;
  • медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
  • санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Birmingham-hip-replacement

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы терапии

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Skrinshot-2017-06-27-13.50.41

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

ukol-v-bedro

Любите эксперименты на себе? Тогда смело можете пробовать этот способ.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Skrinshot-2017-07-08-18.05.24

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

bubnovskij

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

  • восстановление подвижности;
  • улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
  • насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
  • ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

dvuhstoronnij-koksartroz

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

zhelatin-1024x576

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

gryazi-1024x717

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Гомеопатия

По поводу эффективности гомеопатических средств ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется. Биологически активные добавки состоят природных натуральных веществ, которые могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр. Улучшение состояния чувствуют не все, как показывают клинические испытания, гомеопатия и плацебо тесно связаны между собой.

homeopathy-getty-1024x768

Можете попробовать на себе, вреда вероятнее всего не будет. Но заодно, чтобы не терять время, занимайтесь вопросом подбора клиники для настоящего лечения.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

evdokimenko

Все сказанное про доктора Бубновского применимо и к господину Евдокименко.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: