Гемартроз мизинца на ноге

Гемартроз

47c787fda2a33ff3000e2c5bf7c304a0

Гемартроз – кровоизлияние в сустав. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. Травматический гемартроз всегда развивается при внутрисуставных переломах и нередко сопровождает более легкие травмы (надрывы и разрывы связок, разрывы менисков, ушибы суставов). Нетравматический гемартроз может появляться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови или повышенной хрупкостью сосудистой стенки – при цинге, гемофилии и геморрагических диатезах. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины гемартроза может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава и наложение гипсовой повязки.

Гемартроз

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях требуется специальное лечение.

Причины гемартроза

Механизм травмы может быть практически любым. Гемартроз при ушибах коленного сустава, как правило, возникает в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются. Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Последствия и осложнения гемартроза

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика гемартроза

Диагноз гемартроза выставляется на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Лечение гемартроза

При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

Почему болят суставы пальцев ног?

Snimok-ekrana-2017-06-18-v-16.49.03Ноги человека на протяжении всей его жизни испытывают большую нагрузку. У людей среднего и старшего возраста возникают проблемы и дискомфорт при ходьбе, они жалуются, что болят суставы пальцев ног.

Такое явление может быть вызвано многими причинами, от ношения неудобной обуви до разрушительных процессов в конечностях.

Травматическое растяжение связок

Snimok-ekrana-2017-06-18-v-16.14.46Описание

Это явление, при котором происходит частичный или полный разрыв сухожильных волокон. При этом повреждаются нервные окончания и капилляры. Растяжение можно получить при занятиях спортом, беге по неровной поверхности, ношении обуви на высоком каблуке, высокой физической нагрузке.

Незначительная при первой степени. Интенсивная пульсирующая при 2 и 3 степени.

В лодыжке, распространяется на всю конечность, усиливается при попытке встать на ногу.

Отечность появляется на медиальной и латеральной лодыжке и может сохраняться в течение недели. Гематома распространяется по всей поверхности лодыжки.

Какой врач лечит

Осмотр, рентген, УЗИ голеностопного сустава, МРТ.

В первые дни после травмы необходимо до 5 раз в сутки прикладывать холод на поврежденное место. Назначают обезболивающие, противовоспалительные мази и гели (Долобене, Диклофенак, Феброфид), при наличии гематомы Индовазин, Гепариновую мазь, фиксация конечности повязкой, эластичным бинтом или гипс.

Ревматическое поражение

Snimok-ekrana-2017-03-01-v-15.01.09Описание

Заболевание вызвано стрептококковой инфекцией, поражает соединительную ткань суставов и других органов. Причиной возникновения патологии может быть переохлаждение организма и инфицирование.

Ноющая боль в суставах пальцев ног, усиливается при нажатии.

Заболевание может затрагивать не один, а несколько суставов (коленный, голеностопный, суставы в пальцах ног).

Быстрая утомляемость, скачки температуры тела, отек пораженного участка, нарушения работы сердца.

Какой врач лечит

Ревматолог, ортопед, терапевт.

Симптомы заболевания могут быть схожи с другими недугами, поэтому врачи часто сталкиваются с трудностями при диагностике.

Обращение к врачу должно быть при возникновении первых симптомов. Желательно стационарное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию антибиотиками и противовоспалительными препаратами, лечебную физкультуру, правильное питание, желательно посещение оздоровительных санаториев, массаж.

Деформирующий артроз

artroz_stopy3Описание

Недуг, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, нарушение ее функции.

Интенсивная, усиливается при ходьбе.

Боль в суставах пальцев ног и голеностопном суставе.

На фалангах могут появляться твердые образования, деформация суставов, отек и покраснение на месте повреждения, изменение положения первого большого пальца, ограничение его движения.

Какой врач лечит

Осмотр врача, рентген.

Препараты для купирования боли, восстановления хрящевой ткани. Рекомендовано нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на ступнях и коленях, в период стихания боли необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Ношение тесной обуви

Snimok-ekrana-2017-04-20-v-16.15.39Описание

В результате длительного ношения неудобной обуви может возникнуть искривление пальцев и деформация стопы, варикозное расширение вен.

Пациенты отмечают, что ноет стопа, возможно появление острых болей при сильном повреждении.

Возникает дискомфорт в области ног при ходьбе, в пояснице.

Мозоли, натоптыши, потливость, боль и деформация большого пальца, отечность, покраснение кожных покровов.

Какой врач лечит

Осмотр врача, рентген, УЗИ голеностопного сустава.

Для купирования боли применяют местные обезболивающие препараты, при сильной боли можно использовать средства для внутреннего применения, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви, гигиена.

Обострение подагры

Podagra-stopy-foto-2Описание

Патология, при которой возникает отложение солей пуриновой кислоты. Оно имеет вид бугорков, которые располагаются около суставов и вызывают их воспаление.

Резкая жгучая и пульсирующая.

В области большого пальца, затем распространяется на всю стопу, усиливается ночью и при движении.

Отечность, покраснение пораженного участка, бессонница, повышение температуры.

Какой врач лечит

Осмотр и опрос пациента, в результате которых врач может установить причины и лечение, рентген, УЗИ, КТ, анализ крови и мочи.

Диета, противовоспалительные и противоподагрические средства, препараты местного действия, фитотерапия.

Псориатический полиартрит

Snimok-ekrana-2017-06-18-v-16.49.16Описание

Воспалительное поражение суставов. Причинами могут быть: стресс, гормональные изменения, травмы, иммунодефицитные состояния, воздействие солнечных лучей, вредные привычки. Существует много разновидностей поражения, например, ассиметричный артрит, при котором поражаются группы суставов с разных сторон (суставы кисти слева и коленный справа).

Постоянная сильная, изнуряющая.

В зависимости от разновидности, возникают боли в коленных суставах, суставах пальцев рук и ног, позвоночнике, тазу.

Отечность, припухлость, покраснение кож, деформация сустава.

Какой врач лечит

Ортопед, хирург, терапевт.

Осмотр специалиста, рентген, анализ крови, пункция внутрисуставной жидкости.

Чтобы лечить недуг, необходимо применение противовоспалительных средств и препаратов от псориаза (глюкокортикоиды), введение в сустав гормональных препаратов, лечебная физкультура.

Гемартроз

Snimok-ekrana-2017-06-18-v-16.49.35Описание

Возникает при кровоизлиянии и скоплении сгустков крови в полости сустава. Причиной служит трава или повреждение стенок сосудов.

Резкая, усиливается при ходьбе и движении.

Чаще в коленях, плече, реже – в голеностопном, локтевом суставе.

Отек всей стопы, изменение цвета кожных покровов, ограничение движения.

Какой врач лечит

Рентген, МРТ, УЗИ.

Пункция (прокол сустава), иммобилизация конечности, терапия анальгетиками и противовоспалительными, лечение сопутствующих симптомов.

Инфектартрит

Snimok-ekrana-2017-06-18-v-16.50.08Описание

Инфекционное заболевание, поражающее соединительную ткань суставов, не заразно и свидетельствует о наличии очага инфекции в организме.

Ноющая, усиливается по утрам.

Пациенты говорят о болезненности в области лодыжки, кистях рук, локтях поражаются синовиальные суставы.

Отек, покраснение места повреждения, сухость слизистой оболочки глаз, недостаточная выработка слюны, перикардит, васкулит, онемение конечностей.

Какой врач лечит

Осмотр, анализ крови, рентген.

Физиотерапия, трудотерапия, купирование боли и воспаления, хирургическое вмешательство.

Острые аллергические состояния

zud-pri-allergiiОписание

На коже стоп появляются высыпания аллергического характера, заболевание может протекать в острой и хронической форме. Причинами являются реакции на пищевые продукты, бытовую химию, лекарственные препараты.

Ноющая, усиливается при ходьбе. Возможна распирающая боль.

Локализуется на стопе, в области пальцев и ногтей.

Отек, зуб, покраснение, пузырьки, трещины, шелушение кожи.

Какой врач лечит

Анализ крови, кожные пробы.

Антигистаминные препараты внутрь, наружно мази и растворы гормонального или негормонального действия, диета, отказ от вредных привычек, народные методы лечения возможны только после консультации со специалистом.

Туберкулезный артрит

article1901Описание

Развивается на фоне легочного туберкулеза, поражает кости и суставы. Из-за токсичного действия бактерий недуг протекает тяжело.

В зависимости от стадии боль может быть незначительной или острой.

Локализуется на месте поврежденной кости или сустава.

Отек и припухлость сустава, изменение походки, ограничение подвижности, покраснение.

Какой врач лечит

Анализ крови, мочи, реакция Манту, рентген, анализ мокроты, УЗИ.

Антибактериальная, иммуномодулирующая, противотуберкулезная терапия, физ.процедуры.

Диабетическая артропатия

Является осложнением сахарного диабета и может привести к инвалидности.

Snimok-ekrana-2017-06-18-v-16.53.59Вид боли

Постоянная, ноющая, усиливается при ходьбе.

Плюснефаланговый и голеностопный сустав.

Отечность, покраснение, повышение температуры в области поражения, гормональные изменения.

Какой врач лечит

Осмотр, рентген, УЗИ диагностика.

Антибактериальная, обезболивающая терапия и одновременное наблюдение у эндокринолога.

Синовит

Snimok-ekrana-2017-05-18-v-17.23.26Описание

Редкая патология, при которой происходит скопление жидкости в суставной полости.

Острая при пальпации, ходьбе и движениях.

В области пораженного сустава.

Покраснение и припухлость конечности, быстрая утомляемость.

Какой врач лечит

Рентген, УЗИ, пункция.

Медикаментозное лечение (антибиотики, препараты из группы НПВС) и физиотерапевтическое лечение (магнит, электрофорез, лазер).

Эндокринная артралгия

1Описание

Возникает в результате раздражения нервных окончаний в синовиальной суставной сумке.

Отек, гиперемия кожи, деформация сустава.

Какой врач лечит

Рентген, осмотр, КТ, МРТ.

Средства из группы НПВС, разогревающие мази и гели, физиотерапевтические процедуры.

Неспецифический язвенный колит

Snimok-ekrana-2017-05-30-v-17.19.09Описание

Недуг, поражающий слизистую оболочку кишечника. У мужчин встречается чаще.

Справа, слева или по всему кишечнику.

Размягчение костей, повышение температуры тела, возникновение болезненности в мышцах и суставах.

Какой врач лечит

Проктолог, обязательная консультация ревматолога.

Анализ крови, рентген, КТ, колоноскопия.

Лечение назначается только врачом в зависимости от причин и стадии заболевания, учитывая индивидуальные особенности организма.

Артроз, остеоартроз

Snimok-ekrana-2017-03-29-v-16.13.53Описание

Возникает в результате дегенеративного изменения в хрящевой ткани.

На начальной стадии боль незначительная, усиливается при нажатии или ходьбе. Далее усиливается.

В районе повреждённого сустава.

Уплотнение на суставах, хруст, деформация пальцев ног.

Какой врач лечит

Рентген, пальпация, опрос пациента.

Противовоспалительные, обезболивающие препараты, хондропротекторы, препараты содержащие кальций, физ. процедуры, ношение ортопедической обуви.

Если болят суставы пальцев ног, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы вовремя разобраться в болезнях, выяснить причины, обследовать и начать комплексное лечение. Если же нет возможности попасть к врачу, можно использовать средства из группы НПВС для наружного и внутреннего применения. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Обязательно посмотрите видео по теме

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: