Лечение артроза первого плюснефалангового сустава стопы

Деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава

Артроз плюснефалангового сустава стопы

Артроз — деградирующее заболевание суставов, проявляющееся в разрушении тканей хрящей и воспалении мягких составляющих. При артрозе плюсневых суставов движения становятся болезненными и ограниченными. Появляется прихрамывание. Насколько серьезно такое заболевание, каковы его симптомы, причины появления, и какое применяют лечение, рассмотрим ниже.

Причины возникновения

Как правило, такая патология появляется у людей старше 30 лет.

К причинам, вследствие которых развивается артроз, относят следующие факторы:

  1. продолжительные нагрузки, являющиеся для межфаланговых суставов непомерными;
  2. травмы;
  3. переохлаждение стопы;
  4. длительное ношение тяжестей;
  5. постоянные микротравмы;
  6. расстройство обмена веществ в тканях костей;
  7. воспаления;
  8. пользование неудобной, давящей и тесной обувью.

Все они провоцируют осложнения кровообращения в районе плюснефалангового сустава, что и становится виновником артроза. В зоне особого риска оказываются люди с плоскостопием и лишним весом.

Степени артроза

Чаще всего деформируется передний плюснефаланговый сустав. В нем начинается стеснение вплоть до блокирования движений преимущественно в сторону задней части стопы, опускается первый палец, появляется резкая боль. Артроз можно предупредить профилактическими методами. Выраженные формы можно вылечить, но уже при помощи хирургии.

По характеру течения болезни выделяют такие стадии плюснефалангового артроза:

  1. первичная — отличается скорой утомляемостью и повторяющимися болями в переднем фрагменте ступни при нагрузках;
  2. средняя – боли усиливаются, отмечается выпуклость плюсневой кости (нарастает косточка), несущественное стеснение движений, появляется боль при ходьбе;
  3. запущенная – происходит резкая деформация костей, которая уже четко просматривается, движения почти ущемлены, палец опускается, опор может быть только на подошвенную его область, стопы болят уже постоянно, происходит снижение работоспособности и быстрая усталость.

В последней стадии консервативное лечение уже не поможет. Выходом станет операция.

Симптомы

Процесс развития артроза может быть как первичным, так и вторичным. Признаки первичного пока досконально не изучены, а вот симптомы вторичного таковы:

  1. боль;
  2. локальный отек;
  3. увеличение сустава;
  4. ограничение подвижности;
  5. тугоподвижность, невозможность сгибания/разгибания пальцев;
  6. напряжение мышц;
  7. нарушение походки.

deformirujushhij-artroz-pervogo-pljusnefalangovogo_1Главными симптомами Артроза есть нарушение походки и частые боли в суставах

При дегенерации хряща быстро деформируются и суставы, поэтому плюснефаланговый артроз еще называют деформирующим.

Способы лечения

Для диагностики специалисту иногда достаточно осмотреть больного и послушать его жалобы. Чтобы точнее диагностировать артроз, используют рентгенографию стопы. При этом на снимке видны перемены в кости, формирующей сустав: неровность, уменьшение суставной щели. Только после этого назначается лечение. При стандартном методе назначают:

  1. противовоспалительные нестероидные средства (позволяют снизить воспалительный процесс и болевые симптомы);
  2. локальные стероидные препараты;
  3. физиотерапию;
  4. медпрепараты для улучшения обмена веществ в тканях сустава.

Многие нестероидные препараты негативно влияют на слизистую, поэтому они не показаны пациентам с гастритом и язвой.

Помимо медикаментозного лечения, положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры:

Если хрящ серьезно разрушен, и медикаментозное лечение не дает результата, назначают хирургическое лечение. Существуют два способа вылечить плюснефаланговый артроз:

  1. Резекция. Назначается при средней или лёгкой деформации хряща. При этом удаляются костные шпоры и часть межфаланговых суставов, что позволяет увеличить амплитуду движений.
  2. Артродез. Золотой стандарт в решении запущенный проблем с суставами. При этом фаланга первой кости жестко фиксируется, что позволяет освободить от болей даже в самых сложных случаях.

Профилактика

Конечно же, те, кто не желает сталкиваться с проблемой плюснефалангового артроза, могут предупредить его развитие. Для этого к стопам стоит ответственно относиться еще с детства. При этом врачи предостерегают, что досрочное обучение ходьбе может быть непосильной нагрузкой мышечного аппарата. В возрасте до года конструкция стопы плохо сформирована. Вследствие этого при безмерной нагрузке вероятны микротравмы и растяжки. Это замедляет становление стопы и может породить плоскостопие.

Для профилактики артроза необходимо также учитывать и диспластичность развития (несимметрия лицевая, лопаток, высокое нёбо и своды ступни, утолщение плюсневых костей, искривление позвоночника). Если в подростковом возрасте выявлены эти признаки, то рекомендуется специальный комплекс общеукрепляющих упражнений, плавание. Также следует внимательно отнестись к выбору будущей профессии, чтобы изнурительное лечение не испортило жизнь.

Также для профилактики предлагают взрослым и малышам ходить, разувшись, по:

Хождение по асфальту не принесет никакой пользы. Напротив, оно вредно для стоп.

Обувь играет не последнюю роль в предупреждении артроза стопы. Для детей она должна быть соразмерной и обязательно на каблучке. Для взрослых — удобная, не узкая.

Здоровые ноги — фактор физического состояния организма. Артроз может привести даже к инвалидности. Поэтому во избежание негативных нежелательных последствий, необходимо своевременное и правильное лечение. А еще лучше — предупреждение развития данной болезни.

Симптомы и особенности лечения артроза плюснефалангового сустава

Деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей костей.

Этиология и патогенез

Первый плюснефаланговый сустав образован суставными поверхностями первой плюсневой кости и кости основания проксимальной фаланги первого пальца стопы. Его укрепляют связки и покрывает суставная капсула, а изнутри его полость покрывает синовиальная оболочка.

Самой частой причиной развития заболевания является травма. Развитие заболевания возможно через несколько лет после повреждения. Также патологию могут вызывать повышенные нагрузки на сустав, например, при занятиях спортом, ношение узкой обуви. Люди, страдающие плоскостопием, имеют более высокий риск развития этого вида артроза.

Вышеуказанные причины вызывают нарушение нормального кровообращения сустава, что приводит к изменениям в суставном хряще сначала на микроскопическом, а затем и на макроскопическом уровне. Повреждения хряща нарушают нормальную работу сустава и вызывают изменения в других его элементах. Появляются костные разрастания (остеофиты), изменяется капсула сустава. В синовиальной оболочке развивается реактивное асептическое воспаление (синовит).

Симптомы

К основным симптомам артроза первого плюснефалангового сустава относятся:

  • Боль в суставе. Поначалу боли незначительные, возникают после усиленных нагрузок на стопу. В процессе развития заболевания они усиливаются и становятся постоянными, что снижает трудоспособность и качество жизни больных.
  • Нарушение подвижности сустава. Оно отмечается в большей степени в сторону тыла стопы и с течением времени прогрессирует, что вместе с болью мешает нормальной ходьбе.
  • Хромота .
  • Отек сустава, местное повышение температуры и покраснение. Эти признаки указывают на вовлечение синовиальной оболочки и развитие синовита.

Лечение

Тактика лечения зависит от стадии процесса. При раннем выявлении заболевания назначается консервативная терапия. В первую очередь необходимо обеспечить покой сустава, для чего применяется ортопедическая обувь и специальные стельки. Для снятия болей используются обезболивающие. Возможно применение стероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления, которые в некоторых случаях вводят в полость сустава. Также используются различные виды физиотерапии. При далекозашедшем артрозе необходимо хирургическое лечение. Возможно проведение нескольких видов операций: артродез (полное искусственное обездвиживание сустава), артропластика и эндопротезирование плюснефалангового сустава (замена сустава искусcтвенный).

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением патологии занимается :

По всем вопросам лечения в центрах Кёльна обращайтесь к немецким консультантам по телефону:

+49 157 5649 8997 (круглосуточный) или отправьте запрос по e-mail: info@kliniken-koeln.ru

Мы говорим по-русски!

Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза стопы

Деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз. просто остеоартроз – синонимы одного и того же заболевания, которое поражает суставы человека и приводит к появлению болей при движениях. Чаще всего поражаются крупные суставы (тазобедренные, коленные). Чтобы возник деформирующий артроз стопы, необходимы особые дополнительные условия: как правило, это поперечное и продольное плоскостопие, травма стопы, профессиональная деятельность, во время которой происходит избыточное воздействие на ступни.

Как распознать недуг и правильно лечить его? Читайте далее.

Характерные симптомы заболевания

Остеоартроз стопы возникает преимущественно в первом плюснефаланговом суставе.

deformirujushhij-artroz-pervogo-pljusnefalangovogo_1_1

Каковы отличительные симптомы недуга? На первых порах появляется монотонная ноющая боль в стопах, возникающая во время движения: при наступании, ходьбе, иной нагрузке на суставы. Боль обычно усиливается к вечеру и стихает после того, как нагрузка исчезает. При движении пальцами может слышаться щелканье, хруст, связанные с истиранием хряща, трением костных суставных поверхностей друг о друга и появлением в полости сустава костных разрастаний – остеофитов.

По мере прогрессирования болезни суставы начинают болеть все чаще, а для появления боли требуются все меньшие нагрузки.

Когда деформирующий остеоартроз стопы возникает на фоне плоскостопия, нередко возникает отклонение основания 1 пальца кнаружи, а плюсневой кости, образующей сустав, вовнутрь. Так появляются выступающие косточки на ногах, называемые на медицинском языке hallux valgus (читается как халлюкс вальгус ). Такое осложнение артроза стопы появляется чаще всего у женщин, связочный аппарат которых эволюционно слабее мужского.

deformirujushhij-artroz-pervogo-pljusnefalangovogo_2_1

На фото – hallux valgus или косточка на ноге

В дальнейшем косточки на ногах натираются обувью, при этом воспаляется не только кожа, но и суставная сумка, что приводит к появлению сильной мучительной боли в этой области. В первое время подвижность в суставах стоп сохраняется, в дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, она снижается.

Методы лечения

Терапия преследует 3 задачи:

Уменьшить боль в ступнях (в идеале полностью устранить), восстановить полный объем движений, если он был снижен.

Восстановить хрящ, насколько это возможно.

Предотвратить, а если предотвратить не удалось, успешно лечить обострения и осложнения заболевания.

Эффективное лечение – комплексное; оно воздействует в нескольких направлениях.

Борьба с воспалением и болью

  • Чтобы справиться с болью, лечение деформирующего артроза стопы проводится препаратами группы нестероидных противовоспалительных (сокращенно НПВП или НПВС). Эти лекарства превосходно снимают воспаление и отек тканей сустава, действуют как обезболивающие, поэтому особенно хороши в период обострения остеоартроза. Недостатком НПВП является обилие побочных эффектов, из-за которых лекарства из данной группы могут применяться только короткими курсами и далеко не у всех пациентов.
  • В исключительных случаях, когда обострение артроза сопровождается выраженной болью в суставах, могут применяться глюкокортикоидные гормоны в форме инъекций и таблеток и наркотический обезболивающий препарат трамадол.
  • Пожилым людям, людям с сопутствующими заболеваниями, при которых НПВП противопоказаны (например, пациентам с язвенным поражением желудка или кишечника), а также в ситуациях, когда есть боль в ступнях, но отсутствуют другие признаки воспаления (отечность, покраснение, повышение температуры кожи в области сустава и пр.) используют парацетамол. Благодаря своей сравнительной безопасности он может применяться годами.

Восстановление хряща

Человеческий хрящ представляет собой плотноэластическую упругую ткань, строительным материалом для которой служат вещества хондроитин сульфат и глюкозамин. При остеоартрозе хрящи, словно колпачки покрывающие суставные поверхности костей, разрушаются и истираются. Для восстановления хряща требуется вводимый извне хондроитин сульфат (структум, хондроксид, хондрогард и др.) и глюкозамин (дона, глюкозамина сульфат 750 и др.). При регулярном и длительном их приеме разрушение хряща прекращается, а у некоторых пациентов даже наблюдается его восстановление.

Коррекция hallux valgus

При консервативном лечении подвывиха плюснефалангового сустава при hallux valgus применяются специальные фиксаторы – шины, которые устанавливают палец в правильное положение. Благодаря устройству шин их можно носить вместе с обувью даже днем.

Иногда проводится операция.

Диета

В отличие от пациентов с подагрическим поражением суставов стоп, при остеоартрозе нет необходимости в следовании специальной диете.

В то же время большую роль как в возникновении, так и в прогрессировании заболевания играет лишний вес. Снизив массу тела при ожирении, можно помочь своим суставам восстановиться. Диета №8 (для похудения) имеет пониженную до 1800 ккал калорийность, предусматривает дробное 5–6 разовое питание с ограничением жирного и острого, исключением сладостей, макаронных изделий, сладких фруктов, выпечки из пшеничной муки высшего и 1 сорта. В любом случае диета будет являться не основным, а только вспомогательным методом борьбы с остеоартрозом.

Деформирующий артроз всегда сопровождается изменениями не только в хрящах, но и в костной ткани. Чтобы укрепить кость, следует употреблять пищу, богатую кальцием – творог, сыры, молоко, орехи, рыбу.

Биологически активные добавки, широко рекламирующиеся в СМИ, для борьбы с остеоартрозом неэффективны.

Подведем итоги

Деформирующий артроз – хроническое заболевание, которое без лечения неизбежно прогрессирует. Если вас беспокоят боли в суставах стоп – настало время позаботиться о своем здоровье и записаться на прием к ревматологу. Только та схема лечения, которая подобрана персонально для вас опытным специалистом, способна помочь справиться с проблемой без вредя для вашего здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: