Лечение коленного сустава мениски

Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

На фото слева — здоровый коленный сустав. Справа — повреждение мениска

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Медикаментозное лечение

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Физиотерапия

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Физиотерапия — одна из составлюящих комплексного лечения

А дома вы можете делать упражнения:

— Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
— Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

Народные методы

  • Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
  • Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
  • В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
  • Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
  • Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Операция?

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

  • Раздавливание мениска.
  • Разрыв и смещение мениска.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

  • Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
  • Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
  • Отсутствие гипсовой повязки.
  • Быстрая послеоперационная реабилитация.
  • Сокращенное пребывание в стационаре
  • Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья». Ответы даем только на те вопросы, где можно дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Добрый вечер! У моего сына проблема с коленом. Заключение МРТ — МР картина повреждения внутреннего мениска 3а ст. Проявление гонартроза 1-2 ст. Нужно ли при таком диагнозе делать операцию

Здравствуйте, Марина. Да, при таком диагнозе лечение должно быть хирургическим, консервативное будет без эффекта.

Здравствуйте доктор!
Подскажите пожалуйста насколько серьёзен диагноз и какой предпринять метод лечения : задняя крестообразная связка ангулирована, признаки дегенеративных изминений заднего рога медиального мениска тип 2 по Stoller, разволокнения передней крестообразной связки. Не резко выраженного реактивного синовиита .

Здравствуйте, Константин. Вам необходим клинический осмотр ортопеда-хирурга, во время осмотра будет понятна картина повреждения связок. Полный разрыв лечится хирургически (выполняется реконструкция связок), неполный – консервативно. В вашем случае лучше провести операцию.

Здравствуйте! В сентябре должна быть операция по эндопротезированию т/б сустава..но с марта месяца в разы увеличилась боль в коленном суставе этой же ноги (при движении, в покое, днем, ночью. всегда). Сделала R-снимок коленного сустава, лечащий травматолог сказал, что разрыв мениска. Подскажите, пожалуйста, возможна ли операция с такой проблемой с коленом и восстановление после нее?. Коксартроз почти 10 лет (с костылями). Благодарю за ответ)))

Здравствуйте, Светлана. Если ваше состояние здоровья позволит, то возможно и эндопротезирование и артроскопия, но не за один раз обе операции, а через какое-то время.

Здравствуйте! Мне 32 года и имеется лишний вес, диагноз: передний рог латерального мениска-продольный разрыв-трансхондральный, паракапсулярный. Передний рог медиального мениска- продольный разрыв-паракапсулярный. Артрозо-артрит коленного сустава 1ст. с повреждением менисков. Подскажите при таком диагнозе только хирургический метод лечения?
Благодарю за ответ!

Здравствуйте, Алина. Нарушение целостности линии прикрепления мениска (т. е. паракапсулярный разрыв мениска) обычно представлено в виде резкого западения ткани в области перехода белого хряща (мениска) в красное (синовиальная оболочка). Если имеет место грубое рубцовое изменение в этой области, это говорит о старом повреждении паракапсулярной области. Эти рубцовые изменения в тканях и сопровождаются болями и дискомфортом. Наилучшую методику лечения может выбрать после очного осмотра. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение. Обратитесь к ортопеду-хирургу.

Добрый день, по МРТ поставили диагноз:
-Разрыв медиального мениска по типу «ручка лейки»
-Полный разрыв передней крестообразной связки (3 степень).
Скажите пожалуйста, возможно ли сделать операцию на мениске и реконструкцию связки (с забором связки с бедра) в одну операцию? Или забор связки обязательно проводится в отдельную операцию? Спасибо.

Здравствуйте, Марина. На такой вопрос вам сможет ответить только хирург после очного осмотра, всегда все по-разному.

Добрый вечер! 3 недели назад при спуске с лестницы ощутила боль в колене. Сделала МРТ, результаты: синовит. МР-признаки остеоартроза 2 ст., разрыва заднего рога медиального мениска, хондромаляции 3 ст. в пателло-феморальном сочленении. Врач сказал нужна операция мениска. На вопрос консервативного лечения воспаления колена, ответил, что бесполезно, снимет воспаление, но потом снова будет болеть. Ничего не прописал. Вышла в шоке. Скажите, пожалуйста, нужно оперировать и потом лечить? Спасибо!

Здравствуйте, Раиса. При хондромаляции 3 степени происходит значительное разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм. Никакое консервативное лечение в этом случае не поможет. Будут развиваться дальнейшие осложнения, такие как неустойчивость коленного сустава, соскальзывание (в 30% случаев), заклинивание сочленения. Поэтому, к сожалению, вам показано только хирургическое лечение. Ничего страшного в этом нет, не нужно переживать. Главное, чтобы вы четко выполняли все указания в период реабилитации.

Мне 40 лет. Около месяца назад начали беспокоить боли в правом колене. Сделала рентген, артроз 1 степени. Две недели назад как-то не так повернула эту же ногу, был сильный хруст и острая боль. МРТ- признаки артроз 1 ст. Разрыв тела и заднего рога идеального мениска по stoller 3a ст. Синовит.Можно ли обойтись без операции?

Здравствуйте, Зара. Нет, без операции не обойтись с таким разрывом. Консервативное лечение будет без эффекта.

Елена МР картина горизонтального разрыва тела и заднего рога медиального мениска(изменения по Stoller 3a класса).Хондромаляция медиального мыщелка бедра с отёком костного мозга в прилежащих отделах(4 ст.).
Гонартроз 1 ст.Синовит.Супрапателлярный бурсит.Киста Бейкереа. Мне 53 года.Травм не было.Была разбита на колене нога в 15 лет до крови-долго доживала.

Елена, с такими диагнозами выполняется атроскопия (операция).

Здравствуйте. Мне 53 года, беспокоит левый коленный сустав, в ноябре 2017 года заключение МРТ: МР-проявления ДОА сустава I степени, дегенеративно-дистрофический горизонтальный разрыв тела и заднего рога медиального мениска III а ст по Stoller., напряжение капсулы сустава., проявления выраженного синовита. Оперирующие хирурги-травматологи настаивают на операции, но некоторые специалисты советуют подождать с операцией, использовать другие методы лечения. Целесообразно ли делать уколы хондропротекторов или протезы геоуроновой кислоты при травме мениска?

Здравствуйте, Нургуль. При разрывах и повреждениях по 3 степени консервативное лечение – только оттягивание времени. Может на некоторое время боли станут немного легче, но при малейшем напряжении, физической нагрузке, могут усилиться и привести даже к блокаде. Если б не разрыв медиального мениска III а ст по Stoller, уколы хондропротекторов при ДОА были бы уместны.

В правом коленном суставе на УЗИ определили артроз, деформация суставов 2 ст.,смещение мениска. Вели в сустав дипроспан с лидокаином , и носить тугую повязку.При тугой повязке мениск имеет ли свойства восстановиться на место.

Татьяна, смещение мениска опытный травматолог ставит на место. Лечить травму в таком случае нужно путём последующего ношения гипса в течение трёх недель, а также восстановительной терапии.

Здравствуйте! У меня отекло колено, боли нет, трудно сгибать до конца. МРТ показало: повреждение заднего рога медиального мениска. Дегенеративные изменения латерального мениска.Повреждение ПКС в месте крепления к бедренной кости. Неоднородный синовит. Поможет ли консервативная терапия, если да, то какая и какой продолжительности?

Здравствуйте, Дмитрий. Да, консервативная терапия может помочь, если все эти ваши повреждения и изменения находятся в начальной степени (вы не указали степень изменений). В лечение входит прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис) в виде уколов или таблеток, хондропротекторы (лучше и внутрь, и наружно), лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия (лучше магнит и лазер), комплекс минералов и витаминов. Важно, чтобы лечение было комплексным и регулярным.

Продолжительность терапии зависит от многих факторов: вашего возраста и крепости иммунитета, степени повреждения, комплексности лечения, выполнения лечебных упражнений, и пр.

Дегенеративные изменения полностью не лечатся, их можно только притормозить.

здравствуйте,доктор. мне 43 года, несколько дней назад резко заболело колено,боли при ходьбе и сгибании. сделал мрт ,диагноз такой — суставная щель умеренно сужена,с преобладание в медиальных отделах,мелкие краевые костные разрастания мыщелков больше берцовой и бедренной кости,заострение мыщелкового возвышения,признаки левостороннего гонартроза 1-2 ст. дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. по stoller. сказали нужно оперативное вмешательство,для промывки мениска и чистки. скажите,пожалуйста,стоит ли соглашаться на операцию,можно ли это вылечить ? спасибо

Здравствуйте, Андрей. Мелкие краевые костные разрастания мыщелков (остеофиты) не вылечишь консервативно, как и заострение мыщелкового возвышения. А вот боли могут быть постоянными, осложнения могут нарастать. Если случай запущенный, то любой из наростов выглядит будто шипы, в тоже время они сопровождаются очень сильными болезненными синдромами. Поэтому, если вам советуют операцию, лучше ее сделать, и чем раньше, тем лучше.

Добрый день,буду Вам очень признательна,если Вы поясните мой диагноз : МР признаки гонартроза 1 степени, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, переденденит полусухожильной мышцы левого коленного сустава. Можно ли считать при таком заключении, что у меня поврежден миниск . Какое бы лечение Вы порекомендовали и насколько это опасно.

Здравствуйте, Нина. Гонартроз 1 степени – это совокупность дегенеративных изменений, протекающих в хрящевой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность коленных суставов. 1 стадия не является критической. Она поддается лечению консервативными методами.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, то есть его повреждение. Вообще мениска у человека два – медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы. Мениск может неправильно срастаться и смещаться (например, после травмы), а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.

Передентит, как и тендинит, появляется при воспалениях. Любой тендинит коленного сустава развивается постепенно. Заболевание связано с микротравмами и дегенеративными процессами в сухожилии.

Критического у вас ничего нет, однако лечение необходимо, должно быть комплексным (притивовоспалительные препараты, хондропротекторы, физиотерапия, компрессы с Димексидом, аппликации с парафином и пр.). Его назначает лечащий врач.

Здравствуйте, у меня нет половины мениска с 2010года,уже около месяца постоянные боли в колене. Внутри колена и на ровном месте бывает выходит сустав. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Наталья, нужен осмотр и рентген. Заочно через интернет не определишь причину. Возможно развитие артроза.

Здравствуйте.Больше двух месяцев мучаюсь с коленом.Сделала МРТ .Заключение:МР картина дегенеративных изменений менисков ||степени по Stoller.Гонартроз ||степени .Умеренно выраженный синовит, синовиальная киста подколенной ямки.Хотелось бы узнать нужна операция или можно вылечится консервативно

Здравствуйте, Наталья. Это зависит от размеров кисты. Если она не большая. Можно пробовать консервативное лечение, киста может рассосаться. Однако это заболевание (гонартроз) полностью не излечивается, можно только затормозить его прогрессирование. Для лечения используют противовоспалительные препараты (чаще инъекции), физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, различные компрессы. Например, народный метод – очень эффективно лечит гонартроз и нормализует обменные процессы трава-сорняк мокрица. Для этого готовят такую настойку. На 500 мл спирта берут 4 ложки сухой травы. Настойку готовят в стеклянной литровой банке. Затем состав в темное место на 5 дней. Затем доливают в настойку чистую холодную воду (доверху) и настаивают еще 7 дней. Принимают экстракт трижды в день. Рекомендуемая дозировка: 1 ст. ложка до еды.

И компресс одновременно, рецепт такой – 50 мл яблочного уксуса соединяют с таким же количеством меда. Этой смесью на ночь смазывают больные суставы и сверху накладывают капустный лист (можно лист лопуха). Затем прибинтовывают сустав, утепляют теплым шарфом. Ежедневные компрессы помогут через месяц забыть о боли.

Здрастье. Я получил травму в игре.футбол. заключение МРТ: признаки разрыва тела и заднего рога латерального меникса. Дегенеративные изменения центральных отделов медиального меникса. Частичный разрыв наружной коллатеральной связкт. Ушиб передней крестооб.связки. субпателлярный бурсит. Межмыщелковый синовит. Мелкая киста в подколенной ямке. Что советуюте. Спс больше

Здравствуйте, Еркебулан. Если разрыв полный, значит нужно делать операцию. При неполном разрыве назначается консервативное лечение, которое должно быть комплексным и упорным. Обратитесь к своему врачу-травматологу или хирургу.

Добрый день
У меня ДОА левого коленного сустава 1 степени, картина не полного разрыва мениска медиального в нижней трети,продольного разрыва, слабо выраженный синовит?
Мне что делать?

Здравствуйте, Игорь. Лечение вам должен назначать врач, самому вам ничего делать-придумывать не нужно. ДОА коленных суставов – это хроническая прогрессирующая, дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая приводит к разрушению всех составляющих компонентов коленного соединения. Особенно страдает гиалиновый суставной хрящ, что приводит к утере функций нижней конечности и в последствии – к инвалидности. Заболевание очень распространенное, его признаки можно найти более чем в 40% населения в возрасте 40 лет и больше. Поэтому тянуть не нужно, идите на прием к лечащему врачу.

Основу консервативного лечения ДОА составляют медикаменты. На первом месте стоят противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Эти препараты хоть и не влияют на течение болезни и ее прогрессирование, но значительно улучшают качество жизни пациента, избавляя его от хронической боли. Второе место среди лекарств занимают хондропротекторы. Эти медикаменты призваны восстановить внутрисуставный хрящ. Необходимо отметить, что они не действуют сразу. Эффект от приема таких медикаментов можно заметить спустя 6 месяцев регулярного употребления. Сосудорасширяющие медикаменты назначаются в комплексном лечении больных. Они усиливают приток крови к хрящевой ткани и приводят к нормализации ее питания, что положительно сказывается на протекании болезни.

Сегодня активно применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Данное вещество является структурным компонентом хряща и способствует его гидратации.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня небольшая шишка на колене, иногда кровоточит при сгибании колено хрустит, само колено не болит,если резко сгибать колено иногда слышен небольшой щелчок, записался на МРТ требуется ли мне операция?

RossoneriQX, это зависит от того, что именно это за шишка. Иногда операция необходима, иногда помогают рассосаться мед.препарты. Нужен осмотр хирурга.

Травма колена от 2003 и 2015 года,падаоа на асфальт при беге. 2 года беспокоят ноющие боли периодически, пооность не снижается колено и умеренная боль -в последние 2 месяца. мрт разрым заднего мениска 3 а степени. сразу от делать операцию или сначала пробовать консервативно?ничем кроме мазей не лечилась.Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Наталья. При повреждении мениска 3 степени консервативное лечение малоэффективное, особенно, если человек ведет активный образ жизни.

Здравствуйте, 3 месяца назад повредила колена на тренировке, месяц назад сделала МРТ правого колена (так как оно болит сильнее). Оказалось повреждение мениска 2 степени, надрыв. Назначили консервативное лечение, магнит, електрофорез, ультра звук с маззю гидрокортизон. Прошла курс 10 дней, абсолютно не помогло, каждый день ходя на процедуры мазь обезбаливала, но сейчас становиться хуже. Колено болит, боль стреляющая и ныющая. При приседании есть характерный щелчок. Левое колено тоже болит, даже немного опухло. Нужна ли артроскопия?

Здравствуйте, Алина. Времени прошло мало и можно продолжить консервативное лечение, которое должно быть комплексным. Нужно поделать инъекции противовоспалительные и противоотечные, можно применить компрессы с бишофитом и озокеритом, и т. д. Просите своего врача о назначении дальнейшего лечения, операцию делают в самом крайнем случае и тогда, кода мениск порван полностью.

Здравствуйте! Моя дочь во время репетиции (танцы ) почувствовала боль в обоих коленных суставах. УЗИ показывает частичный разрыв медиальный мениска. Боли стреляющие в течении 5 месяцев и при движении и в покое. Прокололи курс антибиотиков, ибупрофен, магнито-лазеро-терапия — боли не проходят, стал болеть позвоночник. Сейчас снимаю боли 2 дня уколами Диклофенак. Что делать дальше?

Здравствуйте, Елена. Если консервативная терапия без эффекта, назначается хирургическое лечение.

Здравствуйте, Анна. Повреждение медиального мениска IIIb ст по Stoller также невозможно восстановить, кроме как делать операцию. А вот после артроскопии хорошо будет пройти курс в санатории.

Здравствуйте, Юнус. Нет, других способов лечения нет, к сожалению. Только хирургическое.

Здравствуйте, Роман. Можно попробовать консервативное лечение, но оно будет долгим и должно быть комплексным, то есть: хондропротекторы внутрь и наружно (например, Структум), нестероидные противовоспалительные препараты (Мовалис, Диклофенак), физиотерапия (электрофорез, лазер), лечебная гимнастика и массаж, компрессы.

Здравствуйте, Светлана. К сожалению, всё это дегенеративные изменения и полному восстановлению они не подлежат. Можно попробовать препараты-хондропротекторы для восстановления хрящей. Вам нужна гиалуроновая кислота плюс хондроитин. Это может быть препарат Артра, Дона, Глюкозамин, Терафлекс и др. Избыточный выпот нужно удалять методом пункции. Лечение будет постоянным, частым.

Здравствуйте, Николай. Вам не нужно спешить делать операцию. Необходимо комплексное терапевтическое лечение. Нужно добавить препараты-хондропротекторы, например, Терафлекс (читайте инструкцию), физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазер, компрессы с озокеритом и/или бишофитом). Также нужен лечебный массаж.

Здравствуйте, Валентина. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии.

Первые 3 недели следует обеспечить покой, а коленный сустав обездвижить при помощи гипсовой лангеты. При повреждении хрящей необходимо их восстановление и сращивание. С этой целью назначается курс приема хондропротекторов и гиалуроновой кислоты. В качестве протекторов рекомендуется применение препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Болезненные симптомы и воспалительные процессы необходимо устранять приемом нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) и другие.

Для устранения отечности и ускорения заживления используются наружные средства в виде мазей (Амзан, Долгит и другие). Процесс лечения включает курс физиотерапии и специальных лечебных упражнений. Хороший эффект дает лечебный массаж.

В будущем возможны дегенеративные изменения, которые, в принципе, присущи практически всем.

Лечение мениска коленной чашечки

Мениск представляет собой эластичное образование в форме полумесяца из фиброзно-хрящевой ткани, близкой по свойствам к сухожилию. В коленном суставе менисков два: внутренний и наружный. Располагаются они в суставной щели на поверхности большой берцовой кости, крепятся к ее поверхности связками. В коленном суставе выполняют функции амортизации, стабилизации, распределения веса.

В результате травмы может повредиться наружный или внутренний мениск. Повреждение может затронуть оба мениска, разрушить его изолированно или разрушить частично сустав. Причиной травмы может быть удар по колену, поворот, сгибание ноги, любое резкое неудачное движение, дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Последнее нередко случается в пожилом возрасте даже без видимых причин. При выраженных дегенеративных изменениях может оказаться достаточно просто неудачно присесть, чтобы получить травму. Возможны следующие травмы мениска:

  • полный отрыв — самая тяжелая и редкая травма, требует оперативного вмешательства;
  • защемление — встречается довольно часто, проявляется в блокаде коленного сустава;
  • разрыв — наиболее часто встречается в практике.

При отсутствии лечения оторванная часть мениска постепенно превращается в инородное тело, нарушая работу сустава. Кусочек мениска свободно перемещается в суставной сумке и может оказаться в итоге в месте сочленения костей. Здесь он разрушает хрящевую ткань, что вызывает острую боль и ряд изменений внешнего вида колена.

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Понять, что произошел разрыв мениска, можно по собственным ощущениям. Признаком разрыва служит характерный треск, хлопок. В первые минуты боль не чувствуется, человек может даже не понять, что получил травму. При движении не возникает боли, даже при полной опоре на поврежденную ногу. И если нагрузка не ослабевает, например, спортсмен продолжает тренировку, то опасность того, что осколок попадет в суставную щель, возрастает.

Симптомы нарастают постепенно и проявляются примерно через 2 дня после травмы. У больного в начальной фазе наблюдается значительное ограничение в разгибании больной конечности. Характерным признаком травмы служит отек, затем к нему присоединяются и другие признаки повреждения:

  • ограничение свободы движения сустава, скованность, неспособность распрямить ногу;
  • внезапная полная блокада подвижности колена;
  • нестабильность коленного сустава;
  • усиление отека;
  • повышение чувствительности в зоне травмы;
  • боль.

По характеру болевых ощущений можно определить локализацию травмы. При разрыве внутреннего мениска возникает стреляющая боль на внутренней части колена. Кроме того, возникает точечный дискомфорт над местом его крепления. Боль возникает также при повороте согнутого колена, при чрезмерном усилии при сгибании ноги. Наблюдается ослабление мышц бедра на передней поверхности. При частичном или полном разрушении наружного мениска сильная боль чувствуется в наружном отделе чашечки, при повороте колена внутрь. Кроме того, отмечаются особые симптомы, специфичные для подобных травм.

  • При подъеме ноги, выпрямленной в колене, становится хорошо заметна атрофия четырехглавой мышцы бедра с внутренней стороны и сильное напряжение портняжной мышцы (иначе— портняжный симптом).
  • Нажатие на согнутую в колене под прямым углом ногу при пассивном ее разгибании вызывает усиление боли — таким образом проявляется симптом Байкова.
  • Дискомфорт и усиление боли отмечается при обычном неспешном спуске с лестницы. Это явление носит название «симптом лестницы» (или иначе — симптом Пельмана).
  • Даже при обычной ходьбе в спокойном темпе может наблюдаться симптом «щелчка», а попытка сесть со скрещенными ногами вызывает дискомфорт и усиление боли.
  • Раубера — выявляется на рентгеновских снимках через 2-3 месяца после травмы и заключается в разрастании шилообразных образований на мыщелках коленного сустава.
  • Полякова — боль в области коленной чашечки появляется при попытке поднять здоровую ногу из положения лежа, опираясь на пятку больной ноги и спину.

Внутри сустава также происходят изменения. Синовиальная жидкость скапливается в полости сустава, суставной хрящ постепенно разрушается, оголяя поверхность костей в суставе.

Диагностика

Симптомы разрыва мениска схожи с признаками других болезней колена. Рентгеновский снимок помогает исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

  • Диагноз подтверждается данными магнитно-резонансной томографии — дает возможность получить хороший снимок мягких тканей колена;
  • ультразвуковым исследованием.

Кроме того, проводятся болевые и звуковые тесты.

Лечение мениска коленного сустава

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

После того как повреждение удастся устранить, назначают терапевтическое лечение инъекциями кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани пациенту делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, назначают хондропротекторы, упражнения лечебной физкультуры.
Разрыв полный или частичный. Выбор способа лечения зависит от характера разрыва, возраста больного, состояния его здоровья и степени изношенности сустава. Первая помощь больному при разрыве мениска заключается в стандартных рекомендациях:

  • покой;
  • ношение компрессионного белья;
  • прикладывание холода;
  • приподнятое положение больной ноги;
  • противовоспалительные мази и таблетки — ибупрофен, аспирин.

Метод лечения врач назначает по результатам осмотра и рентгеновского снимка. Как правило, стараются избежать операции, используя методы консервативной терапии.

Нехирургическое лечение

Пациенту делают пункцию коленного сустава, вычищают скопившуюся кровь. Сустав фиксируют, назначают постельный режим, полностью исключая физические нагрузки на 15 дней. Назначают массаж, прогревания, лечебную физкультуру. Если проведение мероприятий не дает терапевтического эффекта, назначают операцию.

Народные методы лечения

К народным способам лечения прибегают только при травмах без смещения. Если же движение конечности в колене блокировано частично или полностью, то нужно показаться травматологу. Для уменьшения боли и отека накладывают компрессы.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • Медицинскую желчь подогреть, приложить к колену, укутать теплым шарфом на 2 часа. Повторять процедуру 10 дней. Курс лечение можно повторять.
  • Спирт и растопленный на водяной бане мед в равных пропорциях смешать, наложить на травмированное колено на 2 часа.

Хирургическое вмешательство. Шов мениска выполняется в наружной зоне, хорошо снабжающейся кровью и способной к регенерации. Операцию делают при свежей травме, не позднее 10 дней в случае продольного разрыва мениска. После вмешательства требуется длительный восстановительный период. Пациента ограничивают в движении на полгода, предписывают пользование костылями 8 месяцев.
Артроскопическая резекция (менискэктомия). Операция заключается в полной замене поврежденного мениска или удалении поврежденных тканей. С помощью артроскопа через микро разрезы в полость сустава вводят хирургические инструменты и мини видеокамеру, позволяющую хирургу осмотреть сустав изнутри. Имплантацию мениска делают в молодом возрасте, на суставе, не имеющем признаков разрушения. Этот метод дает хорошие результаты, служит профилактикой артроза.

После операции по удалению мениска больному 1-2 недели придется пользоваться костылями. В восстановительном периоде пациент должен носить гипсовую повязку и выполнять упражнения, направленные на увеличение амплитуды и свободы движения в оперированном суставе. Полное восстановление функций колена происходит через 30-40 дней. После операции ушивания мениска ходить на костылях придется 45 дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: