Мануальная терапия при грудном остеохондрозе

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника — лекарственные препараты, физиотерапия и гимнастика

Для современного человека одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, диагностируемых не только у лиц преклонного возраста, является остеохондроз. Преимущественно он затрагивает поясничный отдел, на который постоянно приходится высокая нагрузка, особенно при ходьбе, и шейный, страдающий у офисных работников и студентов. Грудной отдел же поражается реже, но тоже требует внимательного отношения и своевременного начала лечения.

Что такое остеохондроз грудного отдела позвоночника

Первичный дегенеративный процесс (разрушение, утрата изначальных функций), протекающий в межпозвонковых дисках, на фоне которого постепенно развиваются вторичные реактивные и компенсаторные изменения в суставах и связках – так в официальной медицине понимают диагноз «остеохондроз позвоночника». Заболевание относится к полифакториальным (многофакторным), поражает сначала межпозвонковый диск (образование из фиброзно-хрящевой ткани между телами пары находящихся рядом позвонков), а после:

  • остальные отделы позвоночника;
  • весь опорно-двигательный аппарат;
  • нервную систему.

За счет особенностей строения грудного отдела симптоматика болезни похожа на клиническую картину заболеваний сердца и дыхательной системы. Сильные боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникают на 2-ой стадии, усиливаются при двигательной активности, не всегда четко указывают на спину. Перечень симптомов для каждой степени болезни:

  1. Боли в зоне поражения или в области грудной клетки слева, похожие на сердечные: постоянные или прострелы. Судорожные мышечные сокращения.
  2. Резкие боли в зоне ниже лопаток, могут проявляться и между рёбрами (затронуты межреберные нервы), сопровождаться ощущением давления на грудную клетку. Склонны усиливаться на вдохе, при поворотах, наклонах туловища. Дополнены дискомфортом при длительном сохранении неудобной позы.
  3. Проблемы с чувствительностью верхней части груди, живота, нижних конечностей, появление «мурашек» – на фоне повреждения (защемления) нервных корешков. Развитие межпозвоночной грыжи, ограничение подвижности ввиду кифоза или сколиоза.
  4. Гипоксия, застой в легких, иные нарушения функций дыхательной системы. Развитие фиброза, переход дегенеративно-дистрофических процессов на структуры, окружающие позвоночник. Клиническая картина ремиссии (затухания).

Постоянные боли в грудном отделе появляются при остеохондрозе 2-ой степени, свидетельствуют о появлении трещин в фиброзном кольце и вдавливании пульпозного ядра, что может привести к разрыву фиброзной ткани, образованию межпозвоночной грыжи. В клинической картине проявлений остеохондроза кроме компрессионного синдрома (от сдавливания корешков спинного мозга) появляются рефлекторные симптомы:

  • мышечно-тонические (мышечные спазмы, приводящие к гипоксии, сильному болевому синдрому);
  • нейро-дистрофические (на фоне постоянного раздражения периферических нервов спазмированными мышцами возникают парестезии: чувство онемения, «мурашек», звона в ушах, усиливающиеся при принятии некоторых положений тела);
  • вегетативно-сосудистые (спазмирование сосудов мышцами, проявляется головной болью, головокружением, нарушением работы внутренних органов и кровоснабжения головного мозга).

Как лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника

Большинство специалистов сходятся во мнении, что данное заболевание крепко связано с прямохождением и «с условиями эксплуатации позвоночника», поэтому отчасти является естественным для человека и первоочередно требует минимизации числа факторов развития. К ним относят:

  • гиподинамию (малоподвижный или сидячий образ жизни);
  • нарушения осанки;
  • избыточные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • повышенная нагрузка на позвоночник ввиду ношения высоких каблуков, наличия плоскостопия, во время беременности;
  • привычка сутулиться.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника подразумевает избавление от всех перечисленных моментов: это облегчит состояние больного. Дополнительно важно избегать переохлаждения, не сохранять долго неудобное положение. Очень важным нюансом является вопрос физических нагрузок: лечебная гимнастика обязательно вводится в расписание человека с остеохондрозом, но на начальном этапе – под контролем врача. Дополнительно в схему лечения вводят:

  • мануальную терапию (особенно при наличии искривления, защемления кровотока, если болезнь спровоцирована травмой);
  • массаж курсами;
  • плавание;
  • физиотерапию;
  • акупунктуру;
  • местное и системное медикаментозное воздействие.

Не существует единой схемы лечения остеохондроза. В некоторых случаях важно даже принимать правильное положение в постели, скорректировать рацион питания, а при 4-ой степени грудного остеохондроза, дополненной осложнениями (спинномозговая грыжа, гемангиома), может потребоваться и хирургическое вмешательство. Точная терапевтическая схема составляется на основании жалоб пациента и проведенных диагностических процедур.

В домашних условиях

После получения результатов диагностических исследований (особую важность имеет рентген) врач подбирает оптимальную схему консервативного лечения. Все процедуры проводят в больнице (физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия), а дома требуется:

  • Использовать местные обезболивающие, анальгетики для купирования боли.
  • Принимать средства, улучшающие состав хрящевой ткани. Некоторые врачи советуют дополнительно пить витамины при остеохондрозе грудного отдела (группа В).
  • Ежедневно выполнять лечебную гимнастику.
  • Следить за питанием.

Медикаментозное лечение

Местное и системное применение лекарственных препаратов необходимо как во время ремиссии, так и в периоды обострения. Медикаментозное лечение при остеохондрозе грудного отдела позвоночника предполагает устранение симптомов и воздействие на дегенеративный процесс:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, обезболивающие – для снятия воспаления и болевого синдрома. Мази, кремы, таблетки: Ибупрофен, Мовалис, Нимесил, Ревмоксикам, Ортофен, Диклофенак, Ксефокам, Индометацин, Ремисид, Диклак.
  • Миорелаксанты и спазмолитики – снимают мышечный или сосудистый спазм. Мази: Мидокалм, Тизанил.
  • Хондропротекторы – препараты глюкозамина или хондроитина, восстанавливают хрящевую ткань. Ампулы, таблетки: Алфлутоп, Артра, Терафлекс.

Подбор препаратов любой группы, особенно для длительного лечения, требуется осуществлять с врачом. Сколько их применять, и нужен ли будет повтор курса, тоже скажет специалист. Самые назначаемые медикаменты:

  • Вольтарен – обезболивающий гель на диклофенаке, оказывает противовоспалительное действие. Назначается для устранения болевого синдрома в мышцах и суставах. Запрещен при чувствительности к НПВС, склонности к приступам бронхиальной астмы. Применяется 2 р/сутки (интервал – 12 ч) в зоне локализации боли, разовая доза – 2-4 г. Побочные действия местные, аллергического характера.
  • Артра – таблетки на глюкозамине с хондроитином, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются при остеоартрозе позвоночника и периферических суставов, запрещены при диабете, патологиях почек. Дозировка – 1 таблетка утром и вечером (первые 3 недели: после – 1 р/сутки), лечение длится полгода. Не исключены слабые побочные реакции со стороны ЖКТ.

Питание

Весомую поддержку костной, хрящевой, мышечной тканям окажет и коррекция рациона: из него убирают соль, сахар (снижают количество до минимума), газированные напитки. Желательно не злоупотреблять специями, острыми и жирными блюдами, внимательно следить за весом, не переедать, следить за водным балансом. Под запрет попадают крепкий кофе, алкоголь, жареное. Рацион питания должен:

  • базироваться на белковых продуктах (молоко, нежирные мясо и рыба, творог);
  • иметь источники хондроитина (желе, заливное, холодец);
  • состоять из вареных или запеченных блюд;
  • характеризоваться достаточным количеством свежих овощей и злаковых.

Упражнения

Лечение грудного остеохондроза требует регулярного выполнения комплекса ЛФК, нацеленного на повышение подвижности межпозвонковых суставов, реберно-позвонковых. В его задачи входит уменьшение болевого синдрома, скованности позвоночного столба, укрепление мышечного корсета, улучшение вентиляции легких. Простые домашние упражнения:

  • Сесть на стул, на вдохе заложить руки за голову. На выдохе прогнуться назад, опираясь лопатками на спинку стула. С новым вдохом вернуться в исходное положение. Выполнить эти действия 5 раз.
  • Встать на четвереньки, с выдохом прогнуть спину. Досчитать до 5, дыхание ровное, и вернуться к исходному положению. Повторить 10 раз.
  • Лежа на животе, выдохнуть, поднять ноги и оторвать грудь от пола, прогибаясь в спине. Руки вдоль корпуса. Досчитать до 5, опуститься. Выполнить упражнение 10 раз.

Массаж

Опосредованное и рефлекторное воздействие на мышечные волокна и связки массажем оказывает благоприятный эффект на все отделы позвоночного столба, помогает снять болевые ощущения, улучшить лимфоток, кровообращение, мышечный тонус. Назначается массаж в подострой или хронической стадии болезни, методика подбирается согласно состоянию пациента, по наличию дополнительных заболеваний. Классическая схема:

  1. Больной принимает горизонтальное положение лежа на животе. По грудному отделу проходятся легкими поглаживаниями снизу вверх (от нижнего края лопатки к шее) Длительность – 1 минута.
  2. Верхняя зона (лопатки) обрабатывается выжиманиями и разминающими движениями (еще минута).
  3. На надплечьях (трапециевидные мышцы) выполняют поглаживания (8 повторов), выжимания и растирания (по 5 раз).
  4. Шею поглаживают в течение минуты и снова переходят на грудной отдел в указанном (1-2 шаги) порядке.
  5. От затылочной кости вниз проводят растирание позвоночного столба (близко расположенные линии параллельно ему). Длительность этапа – 1 минута.
  6. После у позвоночника выполняют поглаживания, разминающие движения и снова поглаживания (еще 2-3 минуты).

Массаж грудного отдела, шеи и позвоночного столба всегда завершается поглаживающими (успокаивающими движениями). Рекомендованная последовательность приемов: выжимание, растирание, поглаживание. Если боли пациента почти не беспокоят, количество разминающих движений можно увеличить, а длительность успокаивающих – сократить. Длительность сеансов – 10 минут, на последних (курс состоит из 7-10 процедур) желательно за основу брать растирающие движения.

При обострении

Стресс, физические перегрузки, переохлаждение, подъем тяжестей – эти факторы могут хроническую форму болезни перевести в острую. Основными симптомами этого выступают головокружение, мигрень, боли в грудном отделе, нарушения дыхания. Лечение подразумевает:

  • купирование симптоматики местными обезболивающими и анальгетиками для внутреннего применения;
  • постельный режим;
  • ношение корсета для фиксации позвонков (при наличии грыжи).

Если обострение тяжелое, требуется вызов скорой помощи и госпитализация в стационар, где врач будет следить за состоянием пациента и подберет ему правильные лекарства. В домашних условиях используются:

  • Долобене гель – комбинированное средство на гепарине, декспантеноле, диметилсульфоксиде. Анальгетик с противовоспалительным и регенеративным эффектами, назначается при острой невралгии, отеках, гематомах. Запрещен при беременности, проблемах сердца и сосудов. Наносится тонким слоем 4 р/сутки, может вызывать аллергические кожные реакции.
  • Кетонал – противовоспалительный и обезболивающий крем на кетопрофене, назначается для симптоматической терапии болезненных и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Запрещен при беременности, в детском возрасте (до 15-ти лет), при чувствительности к салицилатам и иным НВПС. Наносится тонким слоем 3 р/сутки, длительность лечения – до 2-х недель. Побочные действия местные (кожный зуд, сыпь).

Иглорефлексотерапия

Среди нетрадиционных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и не только лидирует иглорефлексотерапия (акупунктура). В ее основе лежит воздействие тонкими иглами на активные точки, каждая из которых является комплексным образованием из сосудистых сплетений, нервных окончаний и соединительной ткани. Иглорефлексотерапия помогает:

  • стимулировать синтез эндогенных (внутренних) опиатов – эндорфинов и энкефалинов, оказывающих анальгезирующий эффект: это приводит к устранению болевого синдрома;
  • стимулировать выработку надпочечниками кортизола, оказывающего противовоспалительный эффект;
  • нормализовать кровообращение;
  • устранить отек спинномозговых нервов;
  • улучшить регенерацию хрящевой ткани;
  • ослабить спазм паравертебральных мышц.

Иглорефлексотерапия будет эффективна исключительно при обращении к квалифицированному специалисту: тогда вы не столкнетесь с побочными эффектами, получите быстрый результат – облегчение наступает после 1-ого сеанса. Рекомендованный курс – 10 процедур. Ввиду того, что зачастую по иглам врач подает ток, в процессе не исключены слабые дискомфортные ощущения, а после снятия игл остаются красноватые точки.

Мануальная терапия

На основании данных, полученных при проведении рентгенографии, врач может посоветовать начать лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника с посещения мануального терапевта. Задача, поставленная перед ним – восстановление кровообращения, связочного аппарата, функционального состояния позвоночного столба. Дополнительно добавленные к основной схеме лечения сеансы мануальной терапии:

  • помогают уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • устраняют спазмирование мышц;
  • замедляют темпы развития болезни;
  • стимулируют регенеративные свойства клеток тканей.

В современной медицине несколько лет особо популярной стала новая мануальная методика – постизометрическая релаксация мышц (ПИР). Основывается она на мягком и аккуратном растяжении, стимулирующем одновременное сокращение всей мышцы, после чего происходит ее полное расслабление. Методика подходит для ситуаций, когда из-за неравномерного сокращения мышечной ткани нарушается работа сустава, который ею окружен, что приводит к ограничению его движения.

При беременности

Высокие нагрузки на позвоночник, колебания гормонов, водно-электролитного баланса, особенно со 2-ого триместра, приводят к обострению или возникновению остеохондроза у беременных. Схема лечения подбирается исключительно врачом, в нее обязательно вводят:

  • ношение корсета, поддерживающего спину;
  • подбор удобной обуви (снизить нагрузку на позвоночник);
  • местное использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • выполнение лечебной гимнастики.

Народные средства

В дополнение к основной схеме лечения можно добавить несколько нетрадиционных методик местного и системного воздействия на остеохондроз. Большая их часть разрешена и при острой стадии, и при хронической, но учитывайте, что любое средство может вызвать побочные реакции, связанные с индивидуальной непереводимостью конкретных продуктов. Эффективные варианты:

  • Взять 2 острых стручковых перца, измельчить вместе с семенами, смешать со стаканом растительного масла. Настаивать в стеклянной емкости 5 суток (в темном месте). Наносить, мягко втирая в больной участок, до 2-х р/сутки, ничем не укрывая. Такую мазь нельзя накладывать на кожу с ранами, ссадинами. Для длительного лечения ее не используют – только при сильных болях.
  • Отварите несколько очищенных крупных картофелин, разомните в пюре. Можете добавить немного сливочного масла. Распределите эту массу по сложенной трижды марле, приложите к больному участку. Укройте эту зону шерстяным платком. Компресс держат до остывания, процедуру повторяют каждый вечер. Лечение длится 3 недели.

Корень сельдерея

С целью снятия неприятной симптоматики (болей, обусловленных спазмированием мышц) можно пропить курсом средства на основе сельдерея. Самое простое: натереть очищенный свежий корень и отжать через марлю, либо пропустить через соковыжималку, чтобы получить сок. Пить по 1 ст. л. перед приемом пищи 3 р/сутки. Длительность лечения – 3 недели. Альтернатива: залить 2 ст. л. полученного сока стаканом кипятка, дать постоять 2 ч. Пить по 1 ст. л. тоже перед едой до 4-х р/сутки. Лечение длится месяц.

Корень подсолнуха

Хорошее воздействие на болевые ощущения при любых поражениях опорно-двигательного аппарата оказывают отвары и настойки из корня подсолнуха. Использоваться он может как местно, так и внутрь, дополнительно будет полезен желчному пузырю, нервной системе. Рецепты простые:

  • Раздробить корни, 200 г полученного порошка залить 1,5 л холодной воды. Снять с плиты после закипания, настаивать 3 ч, обернув емкость полотенцем. Использовать для компрессов, накладываемых 1-2 р/сутки до остывания. Курс лечения – 3 недели.
  • Взять на 100 г измельченных корней подсолнуха 2 л воды, дать покипеть 10 минут. Дождаться, пока отвар остынет. Пить по полстакана перед едой 3-4 р/сутки, перед приемом нагревать. Курс лечения длится 3 недели.

Домашняя мазь

Местное воздействие на опорно-двигательный аппарат это преимущественно растирки и мази, которые можно готовить в домашних условиях. За основу берутся мед, растительные масла, к некоторым составам добавляют спирт или водку. Все средства для местного лечения наносят на кожу без повреждений в небольшом количестве 1-2 р/сутки. Самый эффективный рецепт:

  1. Совместить камфару с горчицей 1:1.
  2. На 100 г полученной смеси взять 100 мл спирта и 100 г яичного белка (сырой, взбитый).
  3. Хранить мазь в холодильнике 2 недели, втирать в больные участки на ночь (небольшое количество вынуть заранее, чтобы согреть до комнатной температуры), после укрывая спину марлей и шерстяным платком. Лечение длится 2 недели.

Видео

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Общие сведения

Первые упоминания о мануальной терапии в её зачаточной форме развития появились давным-давно.

Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы. Наблюдательные, хоть еще и не достигшие высокого уровня развития, древние люди заметили, что именно можно предпринять, чтобы боль от ушибов, ударов, и травм легче перенести и быстрее выздороветь.

Например, ушибленную от удара или падения конечность можно подержать в холодной проточной речной воде и боль уменьшится. А сломанную ногу можно примотать к ровной палке, чтобы она скорее срослась.

Отвары трав, применение тепла и холода, перевязки – все эти элементы лечения народной медицины, с накоплением у человечества знаний по анатомии внутренних органов, постепенно превратились в хирургию. Отдельное направление ранней хирургии – костоправное дело.

Первые пособия по костоправному рукодейству появились в Греции. Гиппократ практиковал оригинальный метод лечения заболеваний позвоночника – несколько его помощников растягивали руки и ноги пациента, фиксируя тем самым положение тела. А сам Гиппократ или его старший помощник ходили по спине больного. Впоследствии, дабы уменьшить травматичность такого метода лечения, по спинам больных людей определенным образом прохаживались специально обученные дети. Спина взрослого человека, даже с больным позвоночником, легко выдерживала вес детского тела.

В XVIII-XIX веках функции костоправов частично перешли от врачей к банщикам, а также к сельским знахарям.

Банщики обладали недюжинной физической силой, и своих посетителей «лечили» следующим образом: вытягивали им суставы, делали массажи, били точечными ударами кулака по определенным точкам на теле.

Сельские знахари выполняли методики с элементами массажа, ударов, прогреваний, растяжек, заклинаний. Их популярность была очень высока, потому что в сельских местностях очень редко практиковали представители официальной медицины, и другой альтернативы лечению просто не было.

Впоследствии, достижения народной медицины были систематизированы, изучены, дополнены, и трансформированы в такие прикладные разделы медицины как фитотерапия (первоначально — траволечение), бальнеотерапия и массаж (бани), психотерапия (заговоры и обряды).

Что касается непосредственно мануальной терапии, то в конце XIX столетия было выделено два основных направления работы с больным позвоночником: остеопатия и хиропрактика. Методы работы хиропрактиков и остеопатов разительно отличались друг от друга.

Хиропрактики отличались грубой ударной техникой, быстрым выполнением манипуляций.

В противовес им, остеопаты воздействовали опосредованно на поврежденный позвоночник через конечности. Это были больше теоретики, чем практики. Они преуспели в использовании теоретических знаний медицины, в то время как хиропрактики больше внимания уделяли практике.

В СССР в 1989 году был проведен Всесоюзный симпозиум мануальной терапии; в исполнение его постановлений, в 1990 году была организована Федерация мануальной медицины, у которой были открыты множество региональных отделений. Она продолжила функционировать и после распада СССР.

Сейчас существует международная ассоциация мануальных терапевтов FIMM. Ассоциация образовалась совместными усилиями многочисленных остеопатических и хиропрактических центров в Великобритании и США.

История термина

В XVIII веке в медицине применялись такие термины как: любмоишиалгия, ишиас, радикулит, позвоночная боль; и все они обозначали то заболевание, которые мы сейчас называем «остеохондроз позвоночника». В XX веке доказали связь между болями в спине, радикулитом, и дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках. Потребовалось определение заболевания, которое бы наиболее полно обозначило связь патологий позвоночного столба и корешковых нарушений.

Впоследствии, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках стали называть «межтеловый остеохондроз». И далее термин «остеохондроз» распространился уже повсеместно, для обозначения патоморфологических изменений в позвоночном столбе.

Остеохондроз позвоночника относится к нейро-ортопедическим заболеваниям. Эту патологию лечат и ортопеды, и невропатологи, а также на определённой стадии заболевания – мануальные терапевты и нейрохирурги.

Современная мануальная терапия

Мануальная медицина изучает особенности движений частей тела (фасций, позвонков, костей) в пространстве и относительно друг друга; исследует причины возникновения патологий локомоторной системы.

Мануальная терапия — это весьма эффективное средство лечения, которое можно успешно использовать при лечении разнообразных заболеваний мышечно-костного аппарата. Доказано, что эффективность мануальной терапии будет повышаться, если её чередовать с курсами фитотерапии, рефлексотерапии, а также физиотерапевтических процедур.

Основное, с чем приходится работать мануальным терапевтам – это позвоночник.

Суть мануальных методик

Мануальная терапия – это система ручных приёмов, которые направлены на корректирование или удаление патологических проявлений, вызванных функциональными изменениями в мышечном, костном и связочном аппарате. Основная цель терапии – это восстановление анатомического положения межпозвоночных дисков и позвонков.
Это действительно нелегкая задача, ведь смещенные со своего анатомически обусловленного места позвонки могут по принципу «падения костяшек домино» сдавить спинномозговые корешки, ущемить межпозвонковый диск и вызвать тем самым напряжение связок и мышц, сковать их подвижность и активность.

Все это может привести к патологическим изменениям во всех системах органов, которые связаны с данным отделом позвоночника. Ущемленные сосуды перестают полноценно питать органы и ткани, образуется венозный застой.

Из выше сказанного следует, что еще одной, не менее значимой задачей мануальной терапии является восстановление кровообращения. При венозном застое удаление из тел межпозвонковых дисков и позвонков продуктов обмена сильно замедляется. Данный процесс сопровождается сильной болью и патологическими изменениями в анатомии сосудов.

Ручные приёмы и манипуляции, благодаря которым поверхности суставов отдаляются друг от друга, помогают восстанавливать кровообращение. Кроме того, мануальные терапевты осуществляют строго дозированные локальные воздействия на конкретные участки позвоночника, с целью возвращения их нормальной подвижности.

Хорошую эффективность при лечении нарушений кровообращения даёт сочетание мануальной терапии и гомеопатии. Однако не всем пациентам подходит такое лечение. Основные противопоказания: инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник и суставы; опухоли; недавно полученные травмы позвоночника и конечностей; гипертония.

Для сохранения лечебного эффекта, следует сделать перерыв между сеансами не менее чем на 2 суток. Длительность сеанса – полчаса.

Одна из мануальных техник, применяющаяся при лечении нарушений мышечного тонуса – постизометрическая релаксация. Этот метод не имеет противопоказаний. Суть его в том, что мышцы попеременно расслабляются и напрягаются.

Когда нарушается ток крови, то мышцы из-за недостатка питания становятся спазмированными и прикосновение к ним вызывает боль. Чтобы мышцы расслабились, терапевты проводят мягкую методику постизометрической релаксации. Эта методика позволяет растянуть находящиеся в состоянии гипертонуса мышцы, расслабить их, снять отёчность, убрать болевые ощущения. Удобство постизометрической методики состоит в том, что она безопасна и проста в применении, и после небольшого обучения, пациент сам сможет дома повторять элементы методики.

Остеохондроз позвоночника

Это заболевание заключается в дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и тел позвонков, которые к ним прилегают. Дистрофические изменения диска приводят к тому, что он выпячивается (протрузия) или выпадает (грыжа).

В медицинской практике выделяют 4 стадии остеохондроза.

Диагностировать первую стадию трудно, поскольку заболевание начинается скрыто. Жалобы могут предъявляться только общего плана: на недомогание, неопределённый дискомфорт.

Вторая стадия характеризуется появлением болей. Нарушается связанность позвонков между собой, они становятся патологически подвижными. Лимфатические и кровеносные сосуды сдавливаются из-за того, что межпозвонковые щели уменьшаются.

Во время протекания третьей стадии остеохондроза происходит разрывание фиброзных колец межпозвонковых дисков. Из-за этого возникает грыжа.

Патоморфологическое изменение поражённых отделов позвоночника приводит к тому, что появляются визуально заметные искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз.

При лордозе позвоночник выгибается вперед.
При кифозе – позвоночник выгибается назад (если в грудном отделе – то человек становится сутулым или горбатым, в зависимости от сложности случая).
Сколиоз – позвоночник отклоняется вбок.

В заключительной, четвертой стадии, позвонки смещаются и уплотняются, при этом образуются патологические костные разрастания. Это приводит к снижению двигательных функций, к нарушению подвижности позвоночного столба. Развитие болезненного процесса может привести к наступлению инвалидности. На данной стадии мануальные методики являются малоэффективными.

Через развитие этих четырех стадий проходят все виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Пациенты с диагностированным шейным остеохондрозом жалуются на сдавливающие и ноющие, изредка – жгучие боли в области шее. Им нагибать и разгибать голову становится сложно, поскольку затылок становится малоподвижным. Шейный остеохондроз считают главной причиной мигрени.

Заболевания, которые развиваются из-за шейного остеохондроза, могут поражать дыхательную систему (гайморит, фронтит), пищеварительную систему, зрительную систему, сердечную систему (острая сердечная недостаточность).

Ярким клиническим симптомом при остеохондрозе шейного отдела является боль в области лопаток и боль в руках. Иногда боли настолько выраженные, что беспокоят больных даже ночью, вынуждая их просыпаться.

Больные с грудным остеохондрозом жалуются обычно на боль в области сердца, боль между лопаток и между рёбер. Иногда их могут беспокоить диспепсические явления – изжога, диарея, запор. Параллельно с данными нарушениями, возникают дисфункции печени, поджелудочной железы и почек.

Больные с пояснично-крестцовым остеохондрозом предъявляют жалобы на прострелы в пояснице, резкую боль, онемение ног, судороги в мышцах ног, зябкость.

Можно ли предупредить появление остеохондроза?
Да, в целом это возможно, если с юности соблюдать рациональный двигательный режим.

С чего начинается заболевание?

Основополагающий признак остеохондроза позвоночника – это боль, возникающая из-за того, что межпозвоночные диски претерпели дистрофические изменения. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен, боли могут ощущаться в плечах, шее, спине, грудной клетке, пояснице. Очень часто человек, ощущая боли в области сердца, даже и не подозревает, что на самом деле эта боль к сердцу отношения не имеет; она иррадиирует от позвоночника и проецируется в область сердца.

Второй симптом – это напряженность мышц и ощущение онемения, возникающее из-за того, что сдавливаются кровеносные сосуды и пережимаются нервы. Из-за плохого кровообращения появляются такие нарушения: головная боль, шум в ушах, нарушение четкости зрения, иногда – тошнота. Все эти симптомы очень важны, и не следует запускать свое самочувствие «на авось», надеясь, что они сами по себе пройдут.

С такими жалобами больные обращаются к травматологу или неврологу. Врач осматривает позвоночник, а затем назначает рентгенографическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Патогенетический базис мануальной терапии

Научными основаниями мануальной медицины являются анатомические данные о строении позвоночного столба, как основного органа, к которому прикреплены мышцы и связки, и питающие их кровеносные сосуды и нервы.

Анатомической и функциональной единицей позвоночного столба является двигательный позвоночный сегмент, в который входит два позвонка, соединяющий их межпозвонковый диск, суставы, мышцы, связки. Функции позвоночника выполняются именно благодаря таким двигательным позвоночным сегментам.

Методики мануальной медицины включают в себя специально разработанные приёмы ручного воздействия (мобилизация, манипуляция, массаж, коррекция функционального взаимоотношения и т.д.), которые направлены на ликвидацию патобиомеханических проявлений остеохондроза и восстановление активности и подвижности костно-мышечного аппарата.

Мануальная терапия помогает устранить только патобиомеханические проявления и связанные с ним болевые ощущения, но при этом не влияет особо на патогенетические факторы появления и развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте.

Уменьшение или полное устранение болевого синдрома и функционального блока в позвоночном сегменте позволяет вернуться к правильному функционированию костно-мышечного аппарата.

Функциональный блок

Что такое функциональный блок?
Это некоторое ограничение подвижности, которое возникает при нарушении анатомического взаиморасположения функциональных единиц локомоторного аппарата (суставов, позвонков и т.д.).

Выделяют множество причин появления функционального блока – грыжи, сильная нагрузка на позвоночник, травмы, опухоли, ограниченность движения. Термин «функциональный» означает, что данное явление обратимо, и при благоприятных условиях патологический процесс может рассосаться. Обратить процесс можно с помощью мануальной терапии, которая может восстановить подвижность суставов и позвонков.

Боль после терапии может прекратиться достаточно быстро, но никаких первоначальных проблем с позвоночником это не решает.

Причины появления остеохондроза позвоночника остаются, а его прогрессирование не останавливается. Поэтому после нескольких сеансов мануальной терапии навсегда вылечиться от остеохондроза – нельзя.

Мануальная терапия эффективна при лёгком функциональном блоке межпозвонковых суставов; неэффективна – при остеохондрозе с сохранением нормальной подвижности суставов; и строжайше противопоказана – при сильном смещении позвонков, при их чрезмерной подвижности, при костном разрастании.

Спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой позвонок смещается по отношению к другим позвонкам вперед или назад. Эта патология может привести к сильной деформации позвоночного столба, к сужению позвоночного канала, и к сдавливанию нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий.

Все вышеперечисленные патологии можно выявить при проведении рентгенологического исследования. Использование мануальных методик без предварительного обследования чревато серьёзными осложнениями.

И еще немаловажный момент: когда у пациента сильные боли в области позвоночника, то сразу начинать мануальную терапию нельзя, чтобы не сделать хуже. Для начала пациенту необходимо пройти лечение у вертебролога – врача, который специализируется на заболеваниях позвоночника.

Локальная гипермобильность суставов

Противоположным состоянием по отношению к функциональному блоку является так называемая локальная гипермобильность суставов. Это обратимое состояние, которое заключается в увеличении объёма движений суставов. Если попросту, то суставы, активно двигаясь, смещаются со своего анатомического месторасположения.

Причинами локальной гипермобильности в области шеи принято считать травмы, перегрузки, дистрофические изменения связок. Локальная гипермобильность часто возникает как компенсаторный механизм, который позволяет при функциональном блоке сохранить нормальный или даже максимальный возможный объём движения суставов.

Гипермобильность шейного отдела зачастую сочетается с гипермобильностью пояснично-крестцового отдела. Эта патология может привести к абсолютной нестабильности работы позвоночного столба, из-за которой утрачивается обратимость процесса смещения двигательного аппарата. Состояние гипермобильности постоянно усугубляется, уже само по себе, безо всяких внешних причин. «Расшатывание» позвонков, в конце концов может привести к инвалидности.

Чем характеризуется локальная гипермобильность?

  • Неприятные и болезненные ощущения в мышцах шеи.
  • Боли в спине.
  • Быстрое утомление от самых простых физических действий.
  • Невозможность повернуться или принять определенную позу тела.

Вначале наличие смещения врач определяет пальпаторно; затем для изучения состояния позвоночного столба врач назначает дополнительное исследование, обычно это рентген. Если по рентгенологическим признакам врач диагностирует локальную гипермобильность, то назначает специальное лечение.

Лечение гипермобильного синдрома:

  • Ограничение физических напряжений и нагрузок.
  • Использование эластичных ортезов, для поддержания сустава и искусственного ограничения объёма движения.
  • Укрепление мышц возле больного сустава с помощью комплекса изометрических упражнений. Такие упражнения обеспечивают оптимизацию локальной биомеханики. Вследствие этого исчезают боли.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ортезы – это внешние специализированные ортопедические приспособления, которые корректируют, стабилизируют и компенсируют нарушения двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку суставов от напряжения и их защиту от смещения.

Что требуется для назначения пациенту мануальной терапии?

  • Рентгенологическое подтверждение диагноза.
  • Определение конкретного вида нарушения функционирования позвоночника (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц).
  • Выбор необходимых мануальных методик для проведения терапии.

Терапия при остеохондрозе

Если даже один позвоночно-двигательный сегмент будет подвержен патологическим остеохондрозным изменениям, то спастические сокращения мышц сразу же приведут к выраженным болевым ощущениям. Известно, что мышечные спазмы являются следствием первичных функциональных нарушений. Поэтому перед тем, как приступить к релаксационным методикам, необходимо провести лечение базового заболевания; в том числе требуется снятие функциональной блокады позвоночного столба.

Для повышения эффективности методик нужно придерживаться основных правил:

  • Первое, что надо сделать до начала упражнений – это согреть напряженные мышцы;
  • Растягивать мышцы необходимо без рывков, плавно и постепенно, понемногу усиливая растягивание;
  • Упражнения надо выполнять в физиологически удобной позе, позволяющей максимально растянуть мышцы в месте воздействия;
  • Если для растягивания необходимо произвести поворот туловища и головы, то движение глаз одновременно с поворотом головы поможет расслаблению мышц;
  • Мышцы легче расслабляются, если глаза смотрят вниз. Это следует помнить, если необходимо наклонить туловище вниз;
  • Для того чтобы растянуть мышцы, используют вес головы или конечностей, усиливая этот вес свободной конечностью;
  • Вначале сеанса мануальной терапии мышцу растягивают максимально, но при этом без интенсивных болевых ощущений (тем самым мышцу подводят к состоянию преднапряжения);
  • Перед тем как повторять растягивание, надо сделать легкое, без усилия движение в обратном направлении и зафиксировать мышцы в этом состоянии полминуты;
  • Когда человек глубоко вдыхает воздух, то в этот момент спазмированную мышцу начинают растягивать, до первого ощущения боли. Легкая боль является сигналом к тому, чтобы прекратить растягивание и зафиксировать мышцу в таком положении на полминуты.

Несколько подходов к растяжению мышцы позволяют снять спазм и улучшить кровоток.

Самой популярной методикой мануальной терапии считается массаж. Кстати, массаж наряду с разными тепловыми процедурами, был придуман людьми еще в древние времена. Во многих японских, китайских, древнеримских, древнеегипетских и греческих ранних медицинских трактатах содержатся прямые указания о пользе массажа.

Само понятие мануальной терапии относится к ручным манипуляциям и воздействиям рук врача на конечности и позвоночник пациента.

Массаж

Большое значение в программах мануальной терапии имеют различные методики массажа. Они хороши тем, что их воздействие на мышечный тонус хорошо изучено и легко управляемо.

С помощью массажа можно осуществить различные давящие и растягивающие воздействия на тело пациента. Импульсы, которые при этом возникают, исходят от кожных рецепторов, затем проходят через проприорецепторы мышц, связок, сухожилий, суставных капсул и тем самым побуждают нервную систему давать ответ в виде рефлекторных реакций.

Интенсивность и длительность массажа определяют силу и характер рефлекторной реакции. Если пациент находится в расслабленном состоянии, то массаж еще больше его расслабит. Если массаж делается в сочетании с гимнастикой, то это наоборот, повышает бодрость и активность.

Если мышцы слишком напряжены, то с помощью методов массажа снижают мышечный тонус. Если же тонус мышц вялый, слабый – то применяют техники массажа, которые повышают активность и тонус.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: