Новейшие препараты нестероидные противоспалительные при обострении остеохондроза

Содержание
  1. Противовоспалительные средства при остеохондрозе
  2. Необходимость использования
  3. Как работают?
  4. Особенности приема
  5. Список противовоспалительных препаратов при остеохондрозе
  6. Особенности «Ибупрофена»
  7. «Диклофенак»
  8. Какое действие оказывает «Кеторолак»?
  9. «Мовалис»
  10. «Напроксен»
  11. Для чего нужен «Кетопрофен»?
  12. Ацетилсалициловая кислота
  13. Как лечится «Бутадионом»?
  14. «Нимесулид»
  15. Противопоказания и побочные реакции
  16. Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе
  17. Диклофенак
  18. Ацетилсалициловая кислота
  19. Бутадион
  20. Нимесулид, Нимулид, Найз
  21. Ибупрофен
  22. Кетопрофен, Кетонал
  23. Мовалис
  24. Ксекофам (Лорноксикам)
  25. Нпвп препараты список при остеохондрозе
  26. Противовоспалительные средства
  27. Миорелаксанты
  28. Катадолон
  29. Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты
  30. Другие группы лекарств
  31. Плюсы и минусы Мовалиса
  32. Аналоги с активным веществом мелоксикам
  33. Аналоги Мелоксикама
  34. Диклофенак
  35. Нимесулид
  36. Ибупрофен
  37. Кеторолак
  38. Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов
  39. Что важно знать пациенту перед использованием НПВС
  40. Список НПВС при болезнях суставов
  41. Аспирин, или ацетилсалициловая кислота
  42. Диклофенак
  43. Ибупрофен
  44. Индометацин
  45. Кетопрофен
  46. Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения
  47. Мелоксикам
  48. Целекоксиб
  49. Нимесулид
  50. Эторикоксиб

Противовоспалительные средства при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе входят в комплексное медикаментозное лечение. Их действие направлено на купирование воспалительной реакции в области позвоночника и устранение болевого приступа, отека. Такие препараты для лечения патологического нарушения способствуют нормализации двигательной функции. НПВС не вызывают у человека привыкания как стероидные препараты, но все же имеют ряд противопоказаний и нежелательных реакций.

Необходимость использования

Основным показанием к применению НПВП при шейном остеохондрозе служат воспаленные суставы и выраженный болевой синдром.

Используют противовоспалительные мази, таблетки, свечи, гели, растворы для инъекций. Такие препараты оказывают комплексное действие. Применять лекарства противовоспалительного действия необходимо при отечности мягких тканей, скованности в суставах. Последнее время используется новое поколение фармсредств, но не менее результативными являются классические лекарства этой группы. Врач часто прописывает медикаменты при прогрессировании остеохондроза шейного, поясничного либо грудного отдела позвоночника.

Как работают?

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе чаще назначаются в случае обострения патологического процесса. Оказывают такое действие:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • противоотечное.

Наиболее уместно применение НПВП в период обострения остеохондроза.

Воспалительная реакция связана с активностью конкретного фермента — циклооксигеназы, которая подразделяется на 2 типа. ЦОГ-2 провоцирует производство простагландинов, являющихся биологически активными компонентами. Именно такие энзимы провоцируют типичную воспалительную реакцию при остеохондрозе шейного отдела или другой суставной болезни. При активности циклооксигеназы у пациента приливается кровь к поврежденной зоне позвоночного столба, усиливается отечность и возникает болезненность.

Особенности приема

Новые и классические противовоспалительные препараты применяются по врачебному предписанию, поскольку даже лучшие фармсредства имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. При приеме следуют некоторым рекомендациям:

  • не употребляют долгий временной промежуток, поскольку оказывается негативное действие на слизистую ЖКТ, печень и другие органы;
  • с осторожностью лечатся больные с нарушенной почечной и печеночной функцией;
  • запивают большим количеством воды;
  • не принимаются одновременно аналоги;
  • употребляются препараты не более 3 раз в день.

Противопоказано совмещение противовоспалительных лекарств при лечении остеохондроза с приемом спиртных напитков.

Список противовоспалительных препаратов при остеохондрозе

Особенности «Ибупрофена»

Такое НПВС при остеохондрозе шеи является наиболее популярным, поскольку помогает быстро справиться с суставными болями. Способен быстро сбивать повышенную температуру тела. Не стоит его использовать женщинам при беременности и кормлении грудью. Пить таблетки от остеохондроза стоит с осторожностью при болезнях ЖКТ, поскольку велика вероятность развития язвенной болезни или гастрита.

«Диклофенак»

Лечение шейного остеохондроза проводят при помощи такого НПВП, активным компонентом которого служит диклофенак натрия. Препарат выпускают в виде мазей, раствора для уколов, таблеток, основной компонент присутствует в ректальных свечах. Диклофенак присутствует в таких аптечных средствах:

Какое действие оказывает «Кеторолак»?

Препарат при остеохондрозе является эффективным анальгезирующим средством, которое оказывает кратковременное воздействие. Основное назначение «Кеторолака» — купирование сильной боли. Частое использование вызывает нежелательные реакции со стороны таких систем и органов:

«Мовалис»

Действующим веществом такого нестероидного противовоспалительного препарата служит мелоксикам, подавляющий избирательно продуцирование белков воспаления. Действие такого НПВП при остеохондрозе наблюдается непосредственно в воспаленной зоне. Оказывает минимальное негативное воздействие на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Аналогами служат:

  • «Аэртал»;
  • «Найз»;
  • «Целебрекс»;
  • «Индометацин»;
  • «Диклофенак».

Вернуться к оглавлению

«Напроксен»

Часто прописывается при остеохондрозе, поскольку оказывает хорошее обезболивающее действие. Противовоспалительное действие отличается медленным развитием. Для достижения положительного результата, необходимо использовать средство 1—2 месяца. Производится в таких формах:

Для чего нужен «Кетопрофен»?

Применяется в качестве анальгезирующего медикамента при остеохондрозе. Угнетающе влияет на действие циклооксигеназы, предотвращая процессы окисления в хрящевой ткани и ее разрушение. Действие заметно уже через полчаса после приема, а если средство вводится внутрь мышцы, то результата можно ждать через четверть часа. Действует «Кетопрофен» намного сильнее, нежели «Индометацин», «Ортофен», «Нимулид» или «Нимесулид».

Ацетилсалициловая кислота

В народе известен, как аспирин, который имеется в каждой аптечке. Оказывает положительное действие при остеохондрозе и других суставных болезнях. Аспирин — производный салициловой кислоты, входящий во многие другие нестероидные противовоспалительные препараты. Ацетилсалициловая кислота запивается молоком, чтобы не оказывалось негативного действия на слизистую желудка. При невозможности принять «Аспирин», используют «Целебрекс» или другие НПВС.

Как лечится «Бутадионом»?

Активным компонентом является фенилбутазон, оказывающий избирательное действие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Уменьшает отечность в поврежденных суставах за счет снижения количества мочевой кислоты. Применяя лекарственное средство противовоспалительного воздействия при остеохондрозе, рекомендуется регулярно делать анализ крови. Применяют такие аналоги:

«Нимесулид»

Аналогами служат «Нимулид» и «Найз гель», являющие производными сульфонамидов. Приступ боли ослабевает уже через 20 мин. после использования препарата. «Нимесулид» при остеохондрозе купируется воспаление и защищает хрящевую ткань от деструктивных процессов. Важно следить за тромбоцитами и эритроцитами, регулярно сдавая общий анализ крови.

Противопоказания и побочные реакции

Список противопоказаний к использованию противовоспалительных препаратов при остеохондрозе:

  • аллергия;
  • отклонения ЖКТ;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • вынашивание ребенка и лактация;
  • недостаточность почек либо печени.

Лекарства местного воздействия запрещено использовать при дерматозе мокнущего типа. Средство не рекомендуется наносить на кожу при экземе, открытой ране или инфекционных очагах. Длительный прием НПВП влечет отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. После продолжительного курса лечения нарушается работа печени. Побочные реакции реже наблюдаются при приеме НПВС нового поколения.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

В этом случае подойдут Лекарства из ряда нестероидных противовоспалительных препаратов подойдут при сильной сковывающей боли. Она может длиться часами, проявляться резкими вспышками во всем теле: руках и ногах, ограничивая подвижность. В отличие от стероидных препаратов, они не вызывают привыкания, не нарушают иммунную систему. Держат анальгезирующий эффект несколько часов, что позволяет постепенно начать дальнейшую восстановительную терапию. Существуют различные обезболивающие препараты, как давно известные, так и лекарства нового поколения.

Диклофенак

Одним из распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе является диклофенак. Активное вещество — диклофенака натрия. Выпускается как в форме таблеток, так и в форме инъекционных ампул, мазей.

Одним из главных свойств данного НПВП – это жаропонижающее и обезболивающее действие. Форма препарата под названием Диклонат — П ретард-100 имеет улучшенную формулу вещества и действует в несколько раз дольше обычного.

Другие аптечные названия препарата Диклофенак:

Лекарственное вещество значительно снижает выработку простагландинов, которые провоцируют воспаление, отечность и обостряют мышечные ощущения. При приеме диклофенака уменьшается чувствительность к боли, задержка жидкости в крови и суставах.

Наибольшую эффективность препарат показывает в форме инъекций и таблеток – около 10% концентрации вещества достигается в течении 2-3 часов, около 10% в плазме крови. При нанесении мазей, содержащих диклофенак, концентрация достигается всего 6%. Капсульная или таблетированая форма диклофенака имеет максимальное пролонгированное действие. Препарат почти не оказывает разрушительного эффекта на слизистую желудка, выводиться полностью в течении 4 — 6 часов через печень и почки.

Лекарство в форме таблеток принимают по 1 штуки 3 раза в день, начиная с небольшой дозировки – 0.025 г до 0.5 г. Таблетку не разжевывают, проглатывают целиком во время еды. При слишком длительном приеме НПВП могут наблюдаться негативные воздействия на хрящевую ткань – замедляется её синтез. Так как лекарственный препарат действует не избирательно, возможно нарушения функции тромбоцитов, эритроцитов.

Ацетилсалициловая кислота

Относиться также к группе нпвп и имеет более короткое название «аспирин». Аспирин – один из самых популярных лекарств, используемых при различных воспалениях. Кроме простудных, его также употребляют при болях в мышцах, суставах. Данное вещество является производным от салициловой кислоты и входит как компонент в другие препараты, такие как аскофен, цитрамон, седальгин.

Лекарство подходит для снятия болей слабого характера и незначительной мигрени, не подходит для лечения сложных заболеваний суставов, позвоночника.

При приеме аспирина таблетку необходимо запивать молоком, так как аспирин вызывает избыточное количество кислоты в желудке.

Бутадион

Действующее вещество – фенилбутазон. Препарат не избирательно подавляет синтез циклооксигеназы 1-2 и выработку простагландинов. Тем самым достигается всесторонний противовоспалительный и обезболивающий эффект. Обладает жаропонижающим свойством. Уменьшает количество мочевой кислоты в организме, вызывающую отечность суставов и отложению в них солей.

Наиболее эффективен при остеохондрозе и подагре. Однако, в спектр действия попадают различного рода миалгии.

Применяется при воспалительных нарушениях опорно-двигательной системы. Назначается при тромбофлебитах конечностей, как антиагрегатный и антикоагулянтный препарат. В случае назначения его при остеохондрозе или болезней позвоночника необходимо периодически проверять картину крови.

Таблетку бутадиона принимают по мере силы проявления симптомов. Обычно начинают с небольшой дозы, постепенно наращивая. Прием таблетки делают на сытый желудок, во время еды или сразу после неё.

Фенилбутазон усиливает свое действие вдвое при одновременном приеме со стероидными препаратами. Не допустим прием с аналогичным препаратом из группы нестероидных противовоспалительных.

Нимесулид, Нимулид, Найз

Аналогичные друг другу препараты и являющиеся производными сульфонамидов. Вещество имеющее наиболее выраженный обезболивающих эффект и специфически направленное действие – облегчение наступает в течении 20 минут. Также влияет на процессы воспаления в мышцах, мягких суставных тканях. Снижает активность гистаминов и простагландинов.

Может использоваться при:

  • Остеохондрозе.
  • Остеоартрите.
  • Мигрени.
  • Ревматизм, ревматоидный артрит
  • Других видов боли.

Все препараты – аналоги данного вещества проявляют умеренное хондропротекторное действие – защищают хрящевую ткань от разрушения. За счет антиоксидантного свойства предотвращает окисление липидов, образование воды в хрящевом слое.

Препарат выпускается в форме таблеток, лекарственного порошка, детской суспензии(сиропа). Принимают препарат дважды в сутки, предпочтительно перед едой.

Лекарство может вызывать структурные изменения клеток крови, необходимо регулярно проверять количество эритроцитов, тромбоцитов.

Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат умеренного действия. Механизм обезболивания обусловлен захватом синтеза ЦОГ – 1,2, других ферментов и медиаторов воспаления. Применяется как жаропонижающее наравне с парацетамолом. Назначается как основной препарат при хронических заболеваниях костной и хрящевой ткани — остеохондрозе, артрите.

Воздействует как на источник боли, так и на периферию от центра, снижая чувствительность мышечных рецепторов. Предупреждает болевой импульс. Снижает выработку клеточной энергии в очаге воспаления.

Принимают по 1 таблетки до 3 раз в день. Детям до 12 лет прием препарата противопоказан. Длительность эффекта около 8 часов, не оказывает необратимого действия на синтез и функцию тромбоцитов.

Так как препарат может незначительно повышать давление, то при гипертонии прием препарата делать с осторожностью.

Кетопрофен, Кетонал

Эффективный противовоспалительный препарат, который может применяться как анальгетик при лечении остеохондроза. Как и все нестероидные препараты угнетает образование циклооксигеназы, предотвращает окислительные процессы в хрящевой ткани и её разрушение при процессах поражения.

Лекарственный препарат начинает действовать очень быстро после приема – в течении 30 минут, при мышечном введении – в течении 12-15 минут. Полностью снимает болевой синдром. Эффективен при болезненных нарушениях в позвоночнике, при остеохондрозе шейного позвоночника, при простудных болях в шеи и других ревматических синдромах. Во много раз сильнее Ибупрофена, Нимесулида.

При регулярном приеме увеличивает количество движений, убирает отечность в суставах. Обладает длительным периодом полного выведения из организма, тем самым увеличивая своё действие почти на сутки.

Мовалис

ПВНП нового поколения. Другое название – мелоксикам. Препарат выпускается в виде инъекционных ампул (ставиться внутримышечно) и в таблетках по 15 мг.

Активное вещество – мелоксикам – избирательно подавляет выработку белков воспаления(ЦОГ-2), действуя преимущественно в самой зоне воспаления. При этом не воздействует на функцию и процесс формирование тромбоцитов. Мало влияет на нарушение слизистой желудка.

Имеет хорошее связывание с белками плазмы (99%), что способствует длительному периоду действия препарата — около 13 -20 часов. Наибольшая концентрация достигается через 4 часа, вещество проникает в 50% в синовиальную жидкость.

Благодаря такой избирательности, у препарата значительно снижены побочные эффекты, имеющиеся у нпвп старого поколения.

Ксекофам (Лорноксикам)

Противовоспалительное средство также относиться к группе нпвп нового поколения. Является сильнодействующим анальгезирующим веществом.

Облегчающий эффект наступает в течении 1 часа, период максимального воздействия на организм – 3-4 часа. Препарат по своему действию сравним с действием морфия, однако не вызывает синдрома отмены и наркотического привыкания.

Подходит для кратковременного снятия сильного болевого синдрома.

Поскольку препарат выводиться через печень в 2/3 желчи, необходимо соблюдать осторожность людям с печеночной недостаточностью. Имеется множество побочных эффектов.

Почти все из данных препаратов имеют разную форму применения – инъекции, таблетки(капсулы), свечи, что поможет сориентироваться в выборе терапии при сопутствующих заболеваниях. Необходимо помнить, что лечение этими препаратами проводиться не самостоятельно, а только после врачебного обследования и соответствующего назначения.

Лечение остеохондроза позвоночника

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

Нпвп препараты список при остеохондрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия. Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Лечение лекарствами группы нестероидные противовоспалителые средства (или НПВС) в последние годы набирает популярность как у взрослого контингента населения, так и у детей. В связи с этим фармацевтические предприятия стремятся к созданию новых лекарственных средств и к усовершенствованию старых. Мелоксикам является одним из самых эффективных средств группы НПВС, и перечень заболеваний, при которых он может назначаться, перешагивает не за один десяток. Несмотря на его эффективность, выделяют аналоги препарата, которые могут стоить дешевле, но не уступать по эффективности.

Мелоксикам, или его популярное торговое название Мовалис, чаще всего применяется при наличии болевого синдрома, связанного с травмами, воспалениями в суставах, позвоночнике. Препарат уменьшает проявление боли, снимает воспаление и отечность, что делает его популярным при лечении остеохондроза, артритов, артрозов, травм. Применяют средство даже при специфических диагнозах: при эпикондилите, болезни Бехтерева и других.

Плюсы и минусы Мовалиса

Если рассматривать механизм действия, то активное вещество мелоксикам участвует в процессе селективного ингибирования простагландинов, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и, как следствие, иные симптомы. В современной медицине применяются два вида препаратов НПВС – ЦОГ-1 и более современный ЦОГ-2, к которому и относится Мелоксикам.

Из плюсов является то, что препарат имеет меньшее проявление побочных эффектов. Именно для этого разработана стандартная схема введения Мовалиса, когда лучше в первые дни заболевания делать инъекции, что позволяет максимально воздействовать на очаг воспаление и боли, после чего назначается курс препарата в таблетках. Это дает возможность уменьшить риск появления острой язвы или эрозии слизистой в желудке, что провоцируют кровотечение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также Мелоксикам меньше вызывает тошноту, рвоту, боли в области живота. Применение с помощью инъекций и таблеток позволяет увеличить курс лечения Мелоксикамом, при этом его аналог Диклофенак разрешено принимать на порядок меньше.

Можно выделить то, что большинство врачей и аптечных сетей рекомендуют именно торговое название Мовалис, который лучше усваивается и производится известными фармацевтическими фирмами. Кроме плюсов лечения Мовалисом, выделяют и отрицательные стороны. В первую очередь – это цена.

В разных регионах нашей страны цены могут различаться, но найти препарат дешевле 400 руб будет сложно. При этом курс лечения рассчитан на проведение 3-х инъекций и прохождение курса таблетками, то есть необходимо купить две упаковки Мовалиса. Имеются и ограничения в применении. Нельзя назначать Мовалис беременным женщинам, в период лактации и детям до 12 лет.

Можно заменить Мовалис двумя вариантами – это найти заменители-аналоги Мовалиса с таким же активным веществом или подобрать аналог из группы НПВС, где другой состав.

Аналоги с активным веществом мелоксикам

Мелоксикам, как активное вещество, входит в состав таких препаратов:

Наиболее дешевый аналог средства Мовалис – сам Мелоксикам, который выпускают несколько предприятий. Форма выпуска – это таблетки 7,5 и 15 мг, а также ампулы для инъекций. Чтобы заменить Мовалис на Мелоксикам, нужно обязательно поставить врача в известность, который назначит длительность приема препарата и дозировку.

Распространенное средство – Амелотекс, который в несколько раз дешевле Мовалиса и его состав содержит мелоксикам. Кроме таблеток и ампул, препарат выпускают в виде геля и ректальных свечей.

Прежде чем применять препараты, состав которых состоит из мелоксикама (Амелотекс, Мовалис), нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Запрещается назначать лекарство при наличии гиперчувствительности к действующему веществу, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Так как препараты оказывают мощное действие и вызывают ряд побочных эффектов, запрещено применять Мелоксикам при почечной недостаточности, кровотечениях в органах ЖКТ, при печеночной недостаточности, гиперкалиемии. При назначении в пожилом возрасте и со слабой функцией печени и почек нужно пройти дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям врача.

Аналоги Мелоксикама

В целом группа НПВС содержит обширный перечень препаратов, схожих по наличию показаний. Если брать аналоги по действующему веществу, то выделяют его лекарства-синонимы Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Применяются указанные средства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, назначаются при артрозе, спондилите, остеопорозе, эпикондилите, ревматизме и других патологиях с выраженным болевым синдромом.

Диклофенак

Рассмотрим старое проверенное средство – Диклофенак. Впервые Диклофенак начали применять еще в 60-е годы прошлого столетия, и с его появлением медицина смогла отойти от назначения наркотических анальгетиков. Препарат активно используется для лечения патологий ревматоидного характера, в травматологии, лечении женских болезней.

Диклофенак, как аналог средства Мовалис, имеет ряд минусов. Из-за сильного воздействия на органы ЖКТ, почки и печень курс его применения ограничен инъекциями до 5 дней, курсом таблеток — до 2-х недель. Из-за воздействия на слизистую желудка и кишечника таблетки назначаются редко.

Можно выделить и ряд плюсов, которые имеет Диклофенак. Диклофенак в инъекциях оказывает мощное обезболивающее действие, то есть Мовалис не сможет так быстро снять боль при ущемлении седалищного нерва, неврите тройничного нерва. Еще один плюс – это большое количество мазей и гелей для местного воздействия при травмах и воспалениях. Также препарат доступен по цене. Диклофенак имеет аналоги, в состав которых он входит, его синонимы — это Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Ортофен.

Нимесулид

Для лечения многих воспалений и травм нередко используется аналог средства Мовалис – Нимесулид. В практике его аналог еще называют Найз, хотя состав препарата – это Нимесулид. Средство относится к группе НПВС (сульфонанилиды), и действие связано с ЦОГ-2. Найз хорошо обезболивает, избавляет от отечности и выпускается в нескольких формах, что дает возможность назначать его при многих патологиях.

Стоимость препарата немного дешевле Мовалиса, но его плюс – можно применять сразу в виде таблеток или порошка, не прибегая к инъекциям. Эффективны мази, в состав которых входит Нимесулид, используются гранулы, инъекции. Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет и с серьезными заболеваниями ЖКТ, печени, почек. Многие НПВС имеют свойства влиять на давление и снижать эффективность гипотензивных препаратов – Найз не исключение.

Противопоказания и побочные эффекты позволяет применять препараты, состав которых содержит Нимесулид, только после консультации врача. Аналоги Нимесулида – это Найз, Нимесил, Нимид.

Ибупрофен

Ибупрофен является редким препаратом, который назначается для маленьких детей. В отличие от других НПВС Ибупрофен менее опасный и при этом лучше снимает воспаление. Ибупрофен больше применяют для лечения высокой температуры, уменьшения воспалительного процесса. Из минусов – меньшее обезболивание при травмах и заболеваниях суставов.

  1. Болезни, связанные с воспалением в опорно-двигательном аппарате: артриты, артрозы, спондилоартриты. Назначают при болезни Бехтерева, эпикондилите, периартрите.
  2. Наличие болевого синдрома вследствие травм, ущемления нервов, при головной боли, боли во время менструации.
  3. Повышение температуры тела из-за гриппа, ОРЗ, ОРВИ, при инфекциях.

Можно сделать выводы, что Ибупрофен и его синонимы применяется не только для лечения суставов и позвоночника, но и как симптоматическая терапия у детей и взрослых при инфекциях и вирусах. Также препарат имеет доступную цену. Его аналоги – это Нурофен, Долгит, Ибуфен.

Средство применяется в виде таблеток, мазей, порошка и инъекций.

Кеторолак

Кеторолак считается самым мощным препаратов из группы НПВС, входит в перечень средств для «скорой помощи», инструкторы рекомендуют возить его в автомобиле на случай аварии. Препарат редко назначается при лечении хронических патологий суставов и позвоночника. Кеторолак больше применяется для снятия боли при травмах, после операций и в случае острой боли. Аналог Кеторолака – это Кетанов.

Какой бы препарат вы не выбрали не стоит забывать, что у всех лекарственных средств есть свои побочные эффекты. Для выбора препарата, который подойдет именно вам стоит обратиться к доктору, ведь только специалист знает, что поможет лучше.

2016-10-25

Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов

Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред? Как влияют эти лекарства на болезнь и состояние суставов, а также на организм в целом? Об этом мы и поговорим в этой статье.

Содержание:
Что важно знать пациенту перед использованием противовоспалительных средств
Список нестероидных противовоспалительных средств
Ингибиторы ЦОГ-2 — НПВС нового поколения

Предупреждение: самолечение может принести вред вашему организму! Принимайте только лекарства, которые вам назначил врач. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых важных групп лекарств для лечения таких болезней, как артрит и остеоартроз. Основная функция этих препаратов — уменьшать уровень воспаления в суставах, а также снижать болезненные симптомы.

В отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), НПВП не содержат в себе гормонов и дают гораздо меньше побочных эффектов на организм в целом.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.

2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.

3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.

4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.

5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.

6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости — лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.

7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.

8. Препараты этой группы крайне не рекомендуется принимать во время беременности. Если у вас возникла необходимость в приеме таких препаратов, вам обязательно необходимо обсудить это с врачом!

9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов, в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.

Список НПВС при болезнях суставов

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.

Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.

Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака — препарате Ацеклофенак (Аэртал).

Ибупрофен

Данный препарат для лечения суставов немного уступает в своем противовоспалительном и противоболевом эффекте другим медикаментам, в том числе, например, индометацину, но при этом довольно хорошо переносится.

Выпускается данное средство под названиями Ибупром, Адвил, Реумафен, Нурофен, Фаспик, МИГ-400, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Солпафлекс, Бурана, Долгит, Болинет и др.

Индометацин

По своему действию на воспаление этот — один из самых сильных; противоболевой эффект от его использования также достаточно высок.

Выпускается в таблетках по 25 мг, в виде геля, мазей, ректальных свечей.

Имеет довольно приличный список побочных эффектов, однако считается высокоэффективным препаратом при артрите и артрозе суставов, а кроме того, он довольно дешевый (стоимость таблетированной формы в зависимости от числа таблеток составляет от 15 до 50 рублей за упаковку).

Данное действующее вещество может поставляться различиными фармкомпаниями под названиями Метиндол, Индовис ЕС, Индотард, Индоколлир, Индовазин и др.

Кетопрофен

Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).

Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.

Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

Мелоксикам

Одним из наиболее известных средств с этим действующим веществом — это мовалис. Главное преимущество этого средства в том, что его, в отличие от того же диклофенака или индометацина, можно принимать длительно — многими месяцами и даже годами (разумеется, под регулярным наблюдением врача).

Выпускается мелоксикам в виде таблеток, ректальных свечей, мази и раствора для внутримышечного введения. Таблетки мелоксикама (мовалиса) хороши тем, что они действуют длительно, и достаточно принимать всего одну таблетку в течение всего дня — с утра, или, например, на ночь.

Другие торговые названия этого действующего вещества — Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Мелокс, Мелофлам, Мирлокс, Би-ксикам, Миксол-од, Лем, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, и, конечно же, наиболее известный у нас в стране Мовалис.

Купить препарат Мовалис в аптеке с доставкой на дом или самовывозом

Целекоксиб

Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.

Обладает достаточно мощным противовоспалительным и противоболевым действием при артрите и артрозе, при этом практически не давая побочных эффектов со стороны слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта в целом. Формы выпуска лекарства — капсулы по 100 и 200 мг.

Нимесулид

Помимо того, что нимесулид обладает достаточными антиболевыми и противовоспалительными эффектами для лечения артроза суставов, он обладает антиоксидантными свойствами и замедляет действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.

У этого медикамента много различных форм выпуска: гель для наружного применения, таблетки для приемы внутрь и для рассасывания, гранулы для приготовления раствора и др.

Выпускается нимесулид под торговыми названиями Аулин, Римесид, Найз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.

Эторикоксиб

Наиболее известна в нашей стране его форма под торговой маркой Аркоксиа. Если средство принимается в подходящих, не очень высоких дозировках (до 150 мг в сутки), то влияние на слизистую желудка у этого препарата очень небольшое — как и у других представителей ЦОГ-2. При артрозе суставов Аркоксиа назначается обычно в дозе 30-60 мг в сутки.

Купить препарат Аркоксиа можно, например, в этой аптеке

Поскольку лекарство данной группы может оказывать выраженное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, то в первые дни и недели приема этого лекарства должен проводиться постоянные проверки артериального давления.

И, само собой, данный препарат должен приниматься только по рекомендации врача и под его контролем.

Обратите внимание: даже если вы используете самые новые и высококачественные нестероидные противовоспалительные препараты, помните о том, что эти лекарства НЕ ЛЕЧАТ артрит и артроз суставов: они нужны только для того, чтобы уменьшить воспаление и снять боль, после чего можно проводить физиотерапевтические процедуры и применять другие методы лечения.

Для того, чтобы остановить развитие болезни и вообще лечиться правильно, необходимо обратиться к врачу и принимать комплексное лечение, которое включает в себя и прием лекарств других групп, в том числе хондропротекторов!

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: