Остеоартроз лечение в спб

Содержание
  1. Лечение артроза
  2. Факторы, способствующие развитию патологии опорно-двигательного аппарата:
  3. Причинами болей в суставах могут быть такие заболевания как:
  4. Для диагностики заболевания необходимо пройти ряд исследований:
  5. Консервативные (безоперационные) способы лечения боли:
  6. Хирургическое лечение болезней суставов:
  7. Ведущие специалисты центра в области травматологии и ортопедии:
  8. Печкуров Александр Леонидович
  9. Акулаев Андрей Евгеньевич
  10. Клименко Вадим Сергеевич
  11. Акулаев Антон Андреевич
  12. Особенности диагностики и лечения артроза коленного сустава
  13. Содержание:
  14. Что такое артроз коленного сустава?
  15. Основные причины возникновения артроза.
  16. Симптомы гонартроза.
  17. Стадии артроза коленного сустава.
  18. Артроз 1 степени.
  19. Артроз 2 степени
  20. 3 степень.
  21. Артроз 4 степени.
  22. Диагностика.
  23. Артроскопия при артрозе.
  24. Лечение артроза коленного сустава.
  25. Профилактика.
  26. Лучшее лечение заболеваний спины и суставов в Санкт-Петербурге
  27. НИИ ортопедии имени Р.Р. Вредена
  28. Сеть специализированных ортопедических клиник «Мастерская здоровья»
  29. Методы лечения в сети клиник «Мастерская здоровья»
  30. Международная клиника МЕДЕМ в Санкт-Петербурге
  31. Ортопедическая клиника «Атлант»
  32. Клиническая ревматологическая больница №25
  33. Остеоартроз
  34. Что такое остеоартроз?

Лечение артроза

Заболевания суставов являются одними из самых распространенных ортопедических патологий, всё чаще встречаются не только у лиц пожилого возраста, но и у молодых людей в возрасте после 35 лет. В настоящее время болеть , можно сказать «не принято», именно поэтому на многие проблемы со здоровьем закрываются глаза. Пациенты обращаются за помощью специалиста на поздних стадиях заболевания, когда процесс болезни уже необратим и приходится радикально решать существующую проблему.

Заболевания суставов сопровождаются выраженным болевым синдромом. Боль может быть разная: ноющая и резкая, приступообразная и постоянная, распространенная и локализованная. Но независимо от характера боли снижается уровень и качество привычного для Вас образа жизни, а в самых запущенных случаях это может привести к длительной нетрудоспособности и даже инвалидности.

Задумайтесь, Вы никогда не испытывали ноющие боли в суставах, не только при нагрузках, но и даже во время сна? Никогда не ощущали скованности движений при смене положения тела, ограничения подвижности и хруст в области суставов, не наблюдали припухлости и покраснения? Все эти симптомы могут являться признаками серьёзной патологии опорно–двигательного аппарата и поводом обращения за помощью к врачу травматологу – ортопеду.

Факторы, способствующие развитию патологии опорно-двигательного аппарата:

  • интенсивные физические нагрузки (спорт),
  • нагрузки на суставы из-за лишнего веса,
  • полученные травмы (переломы, вывихи, ушибы),
  • растяжения капсульно-связочного аппарата,
  • эндокринные заболевания,
  • наследственная предрасположенность.

Современные методы лечения варьируют от физических упражнений до оперативного вмешательства, и должны быть испробованы все именно в такой последовательности. Лечение направлено на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. А это возможно только при комплексном подходе для выявления причины заболевания и принятии решения о конкретном методе лечения, необходимом именно для Вас.

Причинами болей в суставах могут быть такие заболевания как:

  • артрит,
  • ревматоидный артрит,
  • артроз,
  • подагрический артрит,
  • остеоартроз,
  • воспаление связок и сухожилий сустава,
  • плоскостопие.

Для диагностики заболевания необходимо пройти ряд исследований:

  • Консультацию ортопеда — травматолога (сбор анамнеза заболевания, визуальный осмотр и прощупывание болезненной области).
  • Исследование крови (лабораторные показатели воспалительного процесса).
  • Рентгеновские исследования.
  • Обследование с помощью МРТ и КТ.
  • Пункция поражённого сустава для исследования полученного содержимого.
  • После проведения комплекса диагностических процедур индивидуально подбирается метод лечения.

Консервативные (безоперационные) способы лечения боли:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • массаж,
  • лечебная гимнастика,
  • изготовление индивидуальных ортопедических стелек (для правильного распределения нагрузок при ходьбе),
  • введение противовоспалительных препаратов в болезненную область (уменьшение болевого синдрома),
  • введение протезов синовиальной жидкости (для защиты суставного хряща),
  • PRP-введение собственной плазмы крови, обогащённой тромбоцитами (ускоряет процесс регенерации).

В случае, если заболевание находится в запущенной стадии, то совместно с пациентом принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Современные методики оперативного лечения позволяют в кратчайшие сроки добиться наилучшего клинического результата. Во время операции используются только самые современные импланты. Все операции выполняются высококвалифицированными специалистами нашего медицинского Центра.

Хирургическое лечение болезней суставов:

  • тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,
  • малоинвазивное протезирование тазобедренного сустава,
  • тотальное эндопротезирование коленного сустава,
  • одномыщелковое протезирование коленного сустава,
  • лечебная и диагностическая артроскопия голеностопного сустава,
  • эндопротезирование голеностопного сустава,
  • артродез (замыкание) голеностопного сустава,
  • реконструктивная хирургия стопы.

Клиника оснащёна всем необходимым и современным оборудованием для диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая реабилитационный центр. Опыт наших врачей позволяет браться за самые сложные случаи и запущенные стадии заболеваний. Все специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации и осваивают новые методы диагностики и лечения в зарубежных клиниках.

Ведущие специалисты центра в области травматологии и ортопедии:

Печкуров Александр Леонидович

Заведующий отделением травматологии и эндопротезирования, заслуженный врач России. Основное направление- эндопротезирование тазобедренных суставов.

Акулаев Андрей Евгеньевич

Травматолог-ортопед первой категории. Основное направление — эндопротезирование крупных суставов, ревизионное эндопротезирование.

Клименко Вадим Сергеевич

Травматолог-ортопед. Направление-эндопротезирование коленного сустава, ревизионное эндопротезирование коленного сустава, оперативные вмешательства при экстренной травме.

Акулаев Антон Андреевич

Зав. отделением травматологии и ортопедии № 2. Травматолог-ортопед. Направление — хирургия стопы и голеностопного сустава, оперативные вмешательства при экстренной травме.

Уважаемые пациенты! Не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью специалиста.

Уже на первом приёме будет проведён осмотр, установлен диагноз и составлен индивидуальный план лечения.

Мы готовы вернуть Вам радость и лёгкость жизни без боли!

Особенности диагностики и лечения артроза коленного сустава

В СпортКлинике Вы можете пройти весь комплекс мероприятий по диагностированию, лечению и реабилитации при любой степени артроза коленного сустава.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!

Звоните нам по телефону: +7(812)295-50-65 или +7(812)906-46-84.

Содержание:

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз колена (гонартроз, от греч. «гона» — коленный сустав) – это истончение хрящевой ткани в колене с последующей деформацией вплоть до исчезновения. Может характеризоваться следующими симптомами: боль, отеки, затрудненность в движении вплоть до полного обездвиживания.

Строение здоровой хрящевой ткани и при артрозе.

При отсутствии своевременного лечения, полное отсутствие хряща приводит к необходимости проведения операции и эндопротезирования. В первую очередь распространены патологии в области колена, далее идут – тазобедренные суставы и др.

Основные причины возникновения артроза.

Первопричиной является изношенность хряща. В острой форме воспаление возникает не сразу, поэтому на начальной стадии болезнь протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Чаще всего сней сталкиваются пациенты зрелого возраста, особенно женщины. Усугубляющие факторы — это избыточный вес, из-за которого увеличивается давление на суставы, и нарушается кровообращение в ногах.

Среди молодежи вероятность возникновения заболевания выше у следующих категорий:

  • спортсменов — как осложнение после травм;
  • тех, чья работа связана с тяжелым физическим трудом;
  • у офисных сотрудников — сидячая работа приводит к нарушению кровоснабжения и, как результат, недополучению тканями кислорода.

Самые распространенные причины артроза колена:

  1. 1. Травмы. Чаще всего — перелом и вывихи, повреждение медиального или латерального мениска коленного сустава. А также как результат лечения травм, когда нога вынуждена находиться в неподвижном состоянии длительное время, из-за чего нарушается отток крови в нижних конечностях.
  2. 2. Резекция мениска. Очень часто приводит к развитию деформации.
  3. 3. Излишние физические нагрузки мужчин и женщин в возрасте. На сегодняшний день, все больше пожилых людей, стараются вести активную жизнь. Что, безусловно, полезно, но требует более внимательного и бережного отношения, из-за высокого риска получения микро травм, приводящих к возникновению различных болезней, а особенно — гонартроза.
  4. 4. Повышенная масса тела. И как результат — повышенное давление на мениски, что и ускоряет износ коленных хрящей.
  5. 5. Нестабильные ослабленные связки — не зависит от возраста и вида деятельности.
  6. 6. Инфекционные воспаления, гигромы, кисты.
  7. 7. Сбои в эндокринной системе, в частности нарушенный обмен веществ.
  8. 8. Несбалансированное питание, бессонница, стрессы.

Симптомы гонартроза.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если:

  • При движении возникают резкие боли в колене, но в состоянии покоя, боль начинает утихать и может полностью исчезнуть.
  • Если колено опухло и даже изменило привычные очертания. Появляется локальная отечность и воспаление.
  • Затрудненность и скованность при сгибании-разгибании ноги.
  • Хруст в коленях. Проявляется при ходьбе.

Стадии артроза коленного сустава.

В зависимости от уровня поражения выделяют следующие стадии артроза коленного сустава:

Артроз 1 степени.

Признаки выражены слабо, пациент никакого дискомфорта не ощущает. Основным симптомом можно назвать небольшую тугоподвижность колена. На рентгене видно уменьшение межсуставного пространства и заострение краев сустава.

Хрящевая ткань смягчается. Внешне могут появиться неровности в зоне поражения. Отеки отсутствуют.

Лечение осуществляется посредством назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Для восстановления хряща выписываются хондропротекторы.

Также будет рекомендован курс ЛФК, УВТ, физиотерапия, массаж и коррекция питания.

Артроз 2 степени

Скованность усиливается, начинают «хрустеть» колени. Возникает ощущение давления в колене. Пациенты жалуются на упадок сил. Любые движения вызывают резкую боль.

Рентген выявляет сильное сужение щели между суставами, и даже появление кисты. Обнаруживаются трещины в хряще.

Лечение также предполагает прием препаратов, снижающих боль и воспаление и расширяющих сосуды. Обязательны лекарства на основе глюкозамина и хондроитина. Эффективны инъекции гиалуроновой кислоты – ферматрона. Важно, уколы делаются только врачом.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, мануальная терапия.

3 степень.

Происходит деформация коленного сустава. Физическая активность становится практически невозможной. Болевые ощущения не проходят даже при полной разгрузке колена. Существенно снижается действие обезболивающих таблеток.

На снимках диагностируются уплотнения и новообразования в поврежденном суставе. Если на данном этапе не обратиться к специалисту, то возможно наступление инвалидности.

Для снятия симптомов врач назначает медикаментозное лечение, аналогичное второй стадии. И, конечно, разрабатывается восстановительный курс, включающий лечебную физкультуру, магнитотерапию и другие манипуляции.

В случае отсутствия положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.

Артроз 4 степени.

Последний уровень развития заболевания. От хряща остаются только часть, покрытая эрозией, а на суставной поверхности появляются наросты костной ткани. Перестают помогать даже очень сильные лекарства, снимающие боль. Больной практически не может двигать пораженным коленом.

На четвертой стадии назначается операция по замене части или всего сустава протезами.

Диагностика.

Для выявления и подтверждения гонартроза используются следующие методы диагностики:

  • 1. Рентген. Для всесторонней оценки делаются снимки колена в четырех проекциях. С помощью рентгенографии, можно увидеть все изменения в плотных костных тканях.
  • 2. УЗИ. Ультразвуковое исследование, кроме суставов позволяет рассмотреть сухожилия, связки, кисты и новообразования.
  • 3. МРТ. Магнитно-резонансная томография отлично справляется с отображением мягких тканей.
  • 4. Компьютерная томография. Представляет собой усовершенствованный способ рентген диагностики — при исследовании используются рентгеновские лучи. Но снимки делаются сериями, которые потом накладываются друг на друга, создавая одно объемное изображение.
  • 5. Артроскопическая диагностика.

Артроскопия при артрозе.

На сегодняшний день артроскопия позволяет точно диагностировать характер поражения. Это очень точный метод, благодаря которому пораженную коленную область можно увидеть изнутри на специальном экране в увеличенном масштабе и мельчайших подробностях.

Также артроскопическое вмешательство успешно применяется в целях лечения, вплоть до эндопротезирования.

Операция представляет собой два прокола, в которые вводятся хирургические иглы (канюли) и артроскоп с мини-камерой. На монитор выводится картинка, показывающая весь процесс изнутри, что позволяет хирургу совершать точные манипуляции по удалению наростов и протезированию.

После такой операции осложнения практически отсутствуют, пациент уже на следующий день может быть выписан. Период возвращения к прежней жизни и активности в разы быстрее, по сравнению с обычной операцией. Недаром артроскопия активно применяются в самых лучших клиниках мира.

Лечение артроза коленного сустава.

В СпортКлинике основным методом диагностики при артрозе является артроскопия.

На любой стадии развития болезни выписываются как обезболивающие и противовоспалительные лекарства, так и хондропротекторы.

При артрозе третьей и четвертой степени, показано оперативное вмешательство, которое мы также проводим при помощи артроскопии.

Для лечения и послеоперационного восстановления врач порекомендует пройти курс физиотерапевтических процедур, которые могут включать магнитотерапию, ультразвук и др., а также ЛФК, массаж, инъекции ферматроном, ударно-волновую терапию.

Лечение артроза коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты.

Профилактика.

Для профилактики артроза важно пересмотреть свой образ жизни.

При необходимости избавиться от лишнего веса. Правильно питаться – рацион должен быть насыщенным микроэлементами и витаминами, особенно А, В и Д. Увеличить потребление желатина.

Занятия спортом не только помогают похудеть, но и улучшают кровообращение и питание в мягких и костных тканях. При этом обязательно важно учитывать вид спорта: упражнения должны быть связаны с движением, бегом, гимнастикой. Противопоказаны силовые нагрузки и все, что может создать излишнее давление на коленный сустав.

Лучшее лечение заболеваний спины и суставов в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге работает много различных медицинских учреждений, какие специализируются на лечении суставов и позвоночника.

Такие клиники, центры и больницы работают в режимах плановой и экстренной госпитализации.

Рассмотрим самые популярные из таких учреждений.

НИИ ортопедии имени Р.Р. Вредена

Это медицинское учреждение является первым в стране, направление которого — ортопедический профиль.

В научно-исследовательском институте открыто несколько клиник, которые предоставляют:

  • бесплатную медицинскую помощь по программе ОМС (обязательное медицинское страхование),
  • высокотехнологичную медицинскую помощь за средства Федерального бюджета,
  • лечение на основе платы за наличный расчет.

В НИИ проводят диагностику с помощью современных технологий:

  • ортопанораму,
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию),
  • вазографию.

Обратите внимание — ортопедические клиники в Москве. Где лучше лечить болезни спины и суставов?

В новости (тыц) цена на Ревмоксикам.

В травматолого-ортопедическом отделении стационара НИИ оказывают следующую неотложную помощь при:

  • полученных травмах опорно-двигательного аппарата, при чем степень тяжести таких травм различна, также разная их локализация,
  • переломах (как нижних, так и верхних конечностей, а также позвоночника),
  • остеохондрозе позвоночника,
  • остеоартрозе суставов,
  • посттравматической контрактуре суставов,
  • старых повреждениях плечевого сустава,
  • деформирующих артрозах коленного, тазобедренного, плечевого суставов,
  • вывихах суставов,
  • внутрисуставных переломах,
  • повреждениях капсульно-связочного аппарата сустава колена,
  • ложных суставах,
  • дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренных суставах (коксартрозе),
  • асептическом некрозе головки бедра,
  • ревматоидном полиартрите,
  • болезни Бехтерева,
  • ревматоидных поражениях суставов и др.

Цены на услуги клиники расположены на сайте учреждения.

Адрес НИИ травматологии и ортопедии: ул.Академика Байкова, д.8 , контактный телефон для связи: 812-556-08-31, регистратура: 812-590-79-55

Сеть специализированных ортопедических клиник «Мастерская здоровья»

Девиз этих медицинских учреждений — «Лечим суставы без операции». Проблемами с суставами сопровождают каждого четвертого жителя планеты, потому пациенты стараются обращаться за помощью в самые лучшие клиники.

Врачи-ортопеды «Мастерской здоровья» уже на протяжении более 11-ти лет занимаются лечением суставных заболеваний. В работе стараются использовать безоперационные методы, назначение медикаментов при этом минимально.

В сети медицинских клиник «Мастерская здоровья» проводят лечение профессиональные врачи со стажем от 12 лет и более, опыт которых позволяет лечить самые запущенные случаи и стадии заболеваний.

Всеми специалистами регулярно осваиваются новые способы и методы лечения, а также диагностирования.

Клиники лечат более 20-ти заболевания суставов:

  • артриты (различные воспалительные ортопедические заболевания, которые могут быть последствиями травмы либо инфекции),
  • артрозы (заболевания, чаще всего связанные с возрастным изменением в составе хрящевой и костной части суставов),
  • подагра (болезнь, сопровождающаяся отложением кристаллов пуринов в суставах и тканях),
  • заболевания позвоночника (зачастую — это следствия неправильной осанки либо частых сверх нагрузок на позвоночник).

Методы лечения в сети клиник «Мастерская здоровья»

Методы и способы лечения — самые эффективные:

  • остеопатия и кинезиология,
  • иглоукалывание (рефлексотерапия),
  • изометрическая кинезиотерапия (при таком воздействии снимается мышечное напряжение и нормализуется работа опорно-двигательного аппарата).

Стоимость услуг, оказываемых в данном медицинском учреждении, не выше средней стоимости таких услуг в других клиниках.

Клиники «Мастерская здоровья» расположены по следующим адресам в г. Санкт-Петербург:

  • Набережная реки Карповки, д.23 (м. Петроградская),
  • Полюстровский проспект, д.68а (м. Лесная),
  • ул.Ленсовета, д.34, корпус 3 (м. Московская),
  • ул.Оржоникидзе, д.59, корпус 6 (м. Звездная).

Международная клиника МЕДЕМ в Санкт-Петербурге

Клиника основана в 1999 году, а сегодня — это современный медицинский многопрофильный центр , который имеет в составе 33 клинических отделения. Помощь пациентам оказывается по высоким мировым стандартам круглосуточно.

Клиника МЕДЕМ имеет в распоряжении:

  • собственную службу Скорой медицинской помощи,
  • современную лабораторию,
  • мощное диагностическое отделение,
  • комфортабельный стационар на 28 мест.

Одним из ведущих отделений центра МЕДЕМ является травматологическо-ортопедическое отделение.

Успешно развиваются такие направления ортопедии и травматологии, как лечение патологии суставов и позвоночника, причем такие патологии могут быть как врожденные (либо полученные при родах), так и приобретенные.

В круглосуточном режиме проводится экстренный и плановый прием пациентов, которые нуждаются в помощи при ортопедической патологии: переломы, артрозы, контрактуры Дюпюитрена и других.

Цены на медицинские услуги довольно демократичные, ознакомиться с ними можно либо по указанному ниже контактному телефону, либо на сайте. Стоит отметить, что в центре оказывается бесплатная медицинская помощь отдельным категориям граждан.

Читайте далее — цены на Алфлутоп. Обзор цен в аптеках СНГ.

В статье (здесь) инструкция по применению на таблетки Мовалис.

Адрес, по которому располагается центр МЕДЕМ: Санкт-Петербург, ул.Марата, 6, контактный телефон (круглосуточный): +7-812-336-33-33.

Время работы медицинского центра МЕДЕМ: круглосуточно, семь дней в неделю.

Ортопедическая клиника «Атлант»

Данная клиника предлагает самую точную диагностику и эффективное лечение повреждений и различных заболеваний опорного и двигательного аппарата как у взрослого и пожилого населения, так и у детей.

Руководитель медицинского учреждения — ведущий ортопед России, имеющий высшую категорию, доктор медицинских наук академик Каныкин Александр Юрьевич.

Состав ортопедической клиники «Атлант» — это команда специалистов в травматологии, ортопедии, массажа и ЛФК, имеющих весомый опыт клинической работы за рубежом и ведущих медицинских учреждениях города.

Основные направления работы:

  • диагностирование и лечение заболеваний позвоночника,
  • лечение болезней суставов.

Медицинский центр «Атлант» — база кафедры ортопедии и травматологии Санкт-Петербургского медуниверситета им. И.П.Павлова. Если есть необходимость — пациентов госпитализируют в ведущие клиники города.

Отличительная особенность работы клиники — социально-ориентированный подход, который заключается в обслуживании социально незащищенных категориях граждан таких, как:

  • жители блокадного Ленинграда — скидка 50%,
  • инвалиды и пенсионеры — 10%,
  • дети — 10%,
  • медицинские работники — 20%.

Кроме того, предоставляется скидка по дисконтной карте, которая составляет 5-40%.

Адрес клиники «Атлант»: Санкт-Петербург, ул. Ломоносова, д.17, контактный телефон: 931-226-22-70

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Остеоартроз

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – это самое частое заболевание суставов с поражением как крупных, так и мелких суставов. Начало остеоартроза провоцируется весьма разнообразными факторами, в том числе нарушения развития, обмена веществ, травма сустава, но в любом случае в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, особенно страдает хрящевая ткань.

Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, является достаточно износостойким и достаточно эластичным, чтобы смягчать удары, и достаточно скользким, чтобы предотвратить трение одной кости о другую. Это возможно благодаря уникальному строению хрящевой ткани: в желеподобной субстанции, образованной гликозаминогликанами, расположены волокна соединительной ткани. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку – в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава. В норме в суставном хряще уравновешены процессы образования (синтеза) и разрушения (деградации).

Капсула сустава, ограничивающая полость сустава и состоящая из двух оболочек: наружной фиброзной и внутренней – синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка транспортирует питательные вещества для хряща, лишенного кровеносных сосудов.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, многократно повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Считается, что остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые обусловливают недостаточное образование или усиленный распад хрящевой ткани, что ведет к потере хрящом нормальной плотности и структуры, вызывающей нарушение функции суставов. В настоящее время остеоартроз рассматривается не просто как следствие старения и дегенерации хряща, а как результат активных процессов, многие из которых по своей сути являются воспалительными.

Характерным признаком повреждения хряща при остеоартрозе служит потеря матриксом веществ, объединяемых термином гликозаминосульфаты. Прогрессирующее уменьшение содержания хондроитин сульфата, кератан сульфата и гиалуроновой кислоты сопровождается разволокнением и расщеплением матрикса с формированием поверхностных дефектов и трещин различной глубины.

Значительная роль в нарушении нормальной структуры суставного хряща принадлежит воспалению, в частности воспалению, которое развивается в хряще, во внутреннем слое капсулы сустава – в синовиальной оболочке сустава. Особое значение имеют также патологические процессы, которые развиваются и протекают в субхондральной кости, где могут быть выявлены микропереломы, изменения ее структуры. По краям сустава формируются костные выросты (остеофиты), как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей, и кисты (полости) в этой части кости. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием остеоартроза.

Истинная причина остеоартроза до настоящего времени остается невыясненной, основным предполагаемым фактором развития болезни является несоответствие между механической нагрузкой, приходящейся на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке.

От чего бывает остеоартроз?

Факторами риска развития остеоартроза являются:

· врожденная особенность строения хрящевой ткани, способствующая более легкой травматизации, а также проявляющаяся плоскостопием, ранним развитием остеохондроза, повышенной подвижностью суставов; врожденный полный или неполный вывих тазобедренного сустава;

· женский пол: женщины, особенно в менопаузе, болеют в 2 раза чаще мужчин;

· возраст: распространенность остеоартроза увеличивается с возрастом, достигая максимального уровня в возрастной группе старше 45 лет;

· избыточная масса тела;

· нарушения эндокринного фона;

· механические воздействия (травма; работа с избыточной нагрузкой коленных, тазобедренных или других суставов; спортивная нагрузка).

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. Но в первую очередь он затрагивает суставы, на которые приходится максимальная нагрузка. Артроз коленных суставов называют гонартрозом, артроз тазобедренных суставов – коксартроз.

Какие симптомы бывают при остеоартрозе?

Важнейшие клинические проявления остеоартроза:

1.Боль в пораженных суставах при нагрузке. Она возникает внезапно, ее интенсивность может варьировать от легкой до умеренной, боль усиливается при движении в пораженном суставе и уменьшается в покое.

2.Ощущение хруста в пораженных суставах при движении.

3.Кратковременная утренняя скованность в пораженных суставах.

4.Ограничение движений в пораженном суставе – возникает при прогрессировании процесса в связи с имеющейся болью и появлением рефлекторного спазма мышц.

5.Блокада сустава – возникает в поздних стадиях артроза в виде острой боли, лишающей возможности сделать малейшее движение в суставе – связана с появлением в полости сустава костно-хрящевого отломка (суставная мышь), которая и блокирует сустав.

6.Отечность сустава – развивается при выраженном воспалении синовиальной оболочки (часто на фоне ее травматизации остеофитами).

Естественное течение остеоартроза различно. Несмотря на рентгенологическое прогрессирование заболевания, состояние больных в некоторых случаях остается стабильным в течение многих лет, то есть отсутствуют сильные боли, выраженное воспаление, ограничение подвижности.

После постановки диагноза остеоартроза на фоне обострения с выраженным болевым синдромом необходимо следить за состоянием своего здоровья, своих суставов. Отсутствие болей – это свидетельство отсутствия выраженного обострения, но не «излечения» и «избавления» от заболевания. Прогрессирование процесса отмечается прежде всего у пациентов с избыточной массой тела, при поражении многих суставов, с образованием узелков в околосуставных тканях.

Как диагностируется остеоартроз?

· клинические проявления (боль, отечность, хруст в суставах и т.д.);

· рентгенологическое исследование (сужение суставной щели, появление остеофитов);

Как лечить остеоартроз?

Лечение остеоартроза. Ос новной целью терапии остеоартроза является сохранение профессиональной деятельности и возможности вести полноценную жизнь. Это требует предотвратить прогрессирование изменений в суставном хряще и субхондральной кости, уменьшить боль и воспаление в суставе. В настоящее время трудно обсуждать возможность полного излечения от остеоартроза, т.к. окончательно не выяснены причины его развития. Пока можно говорить об остеоартрозе как о хроническом заболевании. Оно не может быть вылечено. Поэтому основная задача – научиться правильно жить с этим заболеванием для того чтобы сохранить и , возможно даже улучшить, физическую активность и хорошее эмоциональное состояние.

Все препараты, использующиеся при лечении этого заболевания можно разделить на 2 группы:

1.Оказывающие быстрый противовоспалительный эффект – НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и глюкокортикостероиды внутрисуставно;

2.Средства длительной (базисной) терапии — оказывают глубокое воздействие на патологический процесс, замедляя его прогрессирование и «укрепляя» хрящевую ткань. Их лечебный эффект развивается в течение недель и месяцев.

В тех случаях, когда назначение НПВС затруднено или невозможно, используется местное, т.е. внутрисуставное введение кортикостероидов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие. Основным показанием для применения ГКС служит наличие синовита.

При лечении артроза необходимо строго соблюдать периодичность и сроки введения препарата в один сустав. На протяжении одного года число в/суставных введений в один сустав не должно превышать четырех. Если после второго введения ГКС в один сустав не отмечено существенного улучшения, то следует воздержаться от повторных введений препарата в полость сустава, а проводимое лечение пересмотреть. После инъекции препарата желательно находиться в покое 2 часа и некоторое время не нагружать сустав. Длительность местного эффекта ГКС колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев индивидуально и бывает наибольшей при первых введениях. Кортикостероиды не вводятся в тазобедренные суставы из-за риска развития асептического некроза головки бедренной кости и из-за технической сложности осуществления данной манипуляции, которая должна проводиться только под ренгенологическим контролем.

Основным упором в лечении остеоартроза по возможности должна стать терапия медленно действующими препаратами, которые улучшают обмен в клетках хряща, повышают стойкость хряща к воздействию веществ, вызывающих повреждение хондроцитов. Препараты, обладающие такими свойствами, называются хондропротективными, то есть защищающими суставной хрящ. Все они требуют длительного курсового регулярного приема (до 6 месяцев в год).

Одним из последних методов, внедренных в терапию остеоартроза крупных суставов, стало введение внутрисуставно препаратов группы «протезы синовиальной жидкости». При их введении улучшается смазку суставных поверхностей, улучшается питание хрящевой ткани и уменьшвеются болевые ощущения. Используется только для лечения гонартроза и коксартроза.

Определенную положительную роль в успешном лечении артроза могут сыграть препараты, направленные на улучшение микроциркуляции, что способствует улучшению доставки питательных веществ к хрящевой ткани. К ним относятся пентоксифиллин и другие. Они также должны назначаться лечащим врачом.

Важное место в снятии обострения артроза играет проведение физиолечения . Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур. По оказываемому действию методы физиолечения делятся на процедуры

  • общего действия (электросон, иглорефлексотерапия);
  • местные на область сустава – лекарственный электрофорез, диадинамо-, магнито-, лазеротерапия, ультрасонофорез, теплолечение;
  • устраняющие тугоподвижность сустава – лекарственный электрофорез на область сустава, ультрофонофорез, тракционная терапия, электромиостимуляция;
  • направленные на лечение реактивного синовита – лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрофиолетовое лечение.

Массаж обладает обезболивающим, противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов. снижению излишнего напряжения, улучшает их трофику, тонус и силу.

Гимнастика при остеоартрозе

Лечебная физкультура при остеоартрозе имеет свои особенности. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц без увеличения нагрущки на суставную поверхность. Движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, их объем следует увеличивать постепенно и выполнять в положении лежа или сидя.

При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

Следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одном положении, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п.

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм: 15-20 минут – нагрузка, 5-10 минут – отдых. разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Занятия лечебной физкультурой при остеоартрозе должны проходить 30-40 минут в сутки, лучше это время разделить на несколько занятий в сутки по 10-15 минут.

Остеоартроз коленного сустава, какие делать упражнения?

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА:

1. Положение лежа на спине, ноги вытянуты, расслаблены. На счет «раз-два» ногу сгибаем в коленном суставе до максимума, стопа при этом скользит по подстилке. На счет «три» ногу сгибаем в тазобедренном суставе и руками прижимаем к туловищу (спину от пола не отрывать). На счет «четыре-пять» удерживаем ногу. На счет «шесть» опускаем стопу на пол. На счет «семь-восемь» – выпрямляем ногу. То же самое движение выполняем другой ногой. упражнение выполняем 10-15 раз каждой ногой.

2.Положение лежа на спине. выпрямленную ногу отрываем от пола на высоту 20-30 см и удерживаем в таком положении несколько секунд, затем опускаем. То же движение повторяем другой ногой. Упражнение выполняем 20-30 раз каждой ногой.

3.Положение лежа на спине. Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над полом. Повторить от 20 до 50 раз и более. (второе и третье упражнения полезны и для тазобедренного сустава).

4.Положение лежа на животе. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от пола не отрывать. Можно выполнять с нагрузкой (на стопы надевают мешочки с песком). Повторить от 20 до 50 раз.

5.Положение лежа на спине. Необходимо лежа на спине одну ногу согнуть в колене, а другую выпрямить, приведя голеностопный сустав в положение тыльного сгибания на 90 0 . Четырехглавая мышца бедра выпрямленной ноги напряжена, нога поднята на высоту 25-50 см. Удерживать ногу в таком положении 10 секунд, затем опустить, мышцу расслабить. Упражнение повторять не мене 10 раз для каждой ноги.

6.Положение сидя на полу. Ноги выпрямлены. Обхватываем руками стопы и максимально наклоняемся вперед, стараясь коснуться лбом ног. Коленные суставы при этом не сгибать. Задержаться в этом положении сколько возможно. вернуться в исходное положение. Ноги встряхнуть. Повторить 3-5 раз.

7. Положение сидя на полу. Сгибаем ногу в коленном суставе, обхватываем стопу обеими руками, отрываем ногу от пола и стараемся выпрямить не разжимая. Удерживаем в таком положении сколько возможно. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое другой ногой.

Остеоартроз тазобедренного сустава, какие делать упражнения?

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

1.Положение лежа на спине. Обе ноги сгибаем в коленных суставах до максимума, стопы не отрываем от пола. В таком положении разводим ноги в стороны и снова соединяем. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.

2.Упражнение «ножницы» – исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены. Одну ногу отрываем от пола и выполняем движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом стараемся не сгибать ногу в колене. То же самое повторяем другой ногой. При хорошей тренированности можно совершать движения одновременно двумя ногами.

3.Положение лежа на спине. Отрываем выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу опускаем. Повторяем несколько раз одной ногой, затем другой ногой.

4.Исходное положение стоя, одну ногу ставим на невысокую подставку (ступеньку), рукой опираемся о стол. Другой ногой выполняем махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Позже добавляем движения ногой в сторону

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: