Остеоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение

Остеоартроз позвоночника: симптомы, методы лечения

Остеоартроз позвоночника — это дистрофическое состояние хрящевых дисков в межпозвонковых суставах. Суставы, соединяющие позвонки, в течение жизни постепенно изнашиваются. Истончение и деформация суставной хрящевой прослойки сопровождается разрастанием костной ткани тел позвонков. В патологический процесс могут вовлекаться все компоненты межпозвонкового сустава. Постепенно прогрессирует дистрофия хряща, образуются костные наросты, поражаются связки и мышцы, что вызывает боль и приводит к ограничению подвижности.

artroz-pozvonochnikaДеструктивные изменения хрящевых дисков происходят постепенно в течение многих лет, поэтому остеоартроз позвоночника считается возрастным заболеванием. Статистика показывает, что практически все люди старше 70 лет страдают этой патологией.

Факторы риска

Возрастная деструкция хрящевых дисков считается основной и естественной причиной патологии.

Но заболевание может развиться в любом возрасте при наследственной предрасположенности или наличии в анамнезе травм позвоночника. Также возникновению болезни способствуют несбалансированные нагрузки на позвоночный столб. При этом в качестве сопутствующих заболеваний часто диагностируются такие патологические изменения, как плоскостопие, сколиоз.

osteoartroz-posyanichnogo-otdelaСуществует ряд факторов, приводящих к потере способности межпозвоночного хряща удерживать влагу, что ведет к его истончению и деформации. К ним относятся следующие патологические обстоятельства:

  • переохлаждение;
  • механические травмы;
  • перегрузка поясничного или шейного отделов (профессиональный спорт, поднятие
  • тяжестей, сидячая работа);
  • воспалительные процессы в межпозвонковых сочленениях;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • врождённые аномалии позвонков;
  • избыточный вес тела;
  • ортопедические заболевания (асимметрия конечностей, плоскостопие, сколиоз);
  • хронические заболевания суставов;
  • эндокринные нарушения.

Признаки патологии

Основным клиническим симптомом остеоартроза позвоночника является боль, возникающая или усиливающаяся при движении, которая локализуется в пораженной зоне. Её интенсивность зависит от стадии развития заболевания. Со временем ограничивается подвижность в различных отделах позвоночника, изменяется осанка, может появиться хромота.

Общие симптомы остеоартроза:

  • болезненность и затруднённость движений при нагрузках и изменениях погоды;
  • хруст в суставах при движениях;
  • утренняя скованность, которая проходит после разминки;
  • боль в спине в конце трудового дня, особенно после физической работы (проходит после
  • отдыха);
  • отечность пораженных участков;
  • повышенная утомляемость спинных мышц.

Люди, страдающие этим заболеванием, обычно метеочувствительны, то есть реагируют на изменения погоды (атмосферного давления, температуры и влажности воздуха).

Остеоартроз шейного отдела

Воротниковая и поясничная зоны поражаются наиболее часто. Дистрофия хрящевых дисков шеи может развиваться в любом возрасте, часто в результате профессиональной деятельности (офисная работа за компьютером, вождение автомобиля).

Типичными проявлениями заболевания являются следующие признаки:

  • хруст и скованность при движениях в шейном отделе;
  • головные боли в затылочной области и мигренозного характера;
  • головокружение;
  • ощущение «ползания мурашек» на руках;
  • резкая боль при наклоне и повороте головы, отдающая в плечо и руку, которую пациенты
  • определяют как «удар током»;
  • онемение пальцев рук при нагрузке.

Данный вид артроза представляет серьезную угрозу для здоровья, так как приводит к ущемлению нервов шейного отдела и нарушению мозгового кровообращения.

Поясничный отдел

Артроз пояснично-крестцового отдела типичен для людей, занимающимся тяжелым физическим трудом. А также развитие заболевания возможно на фоне врожденной патологии или после травм.

Характерным признаком патологии является болевой синдром. Он имеет следующие проявления:

  • ноющие боли в пояснице при ходьбе, отдающие в бедро или ягодицы;
  • боли в крестцовой зоне при наклонах и изменениях позы;
  • болевой синдром и затруднение движений после длительного сидения;
  • ночные боли в пояснице, связанные с нарушением кровоснабжения суставов (уменьшаются в первые часы сна).

Периферические суставы

Периферические суставы чаще всего подвергаются деформации у женщин в период менопаузы. Артроз возникает на запястьях, пальцах рук и ног, реже поражаются локтевой, плечевой и голеностопный суставы. Заболевание развивается медленно, поэтому внешние признаки проявляются на поздней стадии.

  • отечность и деформация суставов;
  • характерный хруст и болезненность при разгибании и сгибании;
  • ощущение, что кости «трутся» друг о друга.

simptomy-osteoartroza-perifericheskix-sustavov

Грудной отдел и позвоночно-реберные сочленения

Суставы грудного отдела позвоночного столба испытывают меньшие нагрузки при движении и поднятии тяжестей, чем шейный или поясничный отделы. Заболевание в этих зонах может возникнуть после перенесённого туберкулёза костей или артрита различной этиологии. Эти редкие формы артроза часто выявляются на поздней стадии после рентгенологического обследования или проведения магнитно-резонансной томографии.

  • боли в груди, возникающие после длительного нахождения в положении стоя;
  • «грудной прострел» — резкая интенсивная боль в груди, иррадиирующая в область лопаток, часто провоцируемая движением;
  • болезненность дыхательных движений.

Основные приемы терапии при остеоартрозе позвоночника

Снятие болевого синдрома и коррекция факторов, усугубляющих течение заболевания, являются основными задачами лечения.

Важным элементом лечения заболевания является устранение избыточного веса.

Фармакологические методы

Лекарственная терапия должна быть направлена на снятие боли и активизацию метаболизма в хрящевой ткани. Для этого применяются препараты следующих фармакологических групп:

  1. Хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозамин).
  2. Анальгетики центрального действия (парацерамол, трамадол).
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак).

Местная терапия

Применяются следующие средства:

  • противовоспалительные и обезболивающие мази, содержащие индометацин, бутадион, вольтарен, троксевазин, гели (фастум гель, диклофенак, найз, артрозилен 5%);
  • согревающие и сосудорасширяющие мази (апизартрон, меновазин, гевкамен, финалгон).

Нефармакологические методы

Способствуют нормализации массы тела, укреплению мышечного тонуса и улучшению подвижности суставов следующие меры:

  1. Диета (низкокалорийная, обогащенная микроэлементами и витаминами А, Е, Д).
  2. Лечебная физкультура, утренняя гимнастика, плавание.
  3. Физиотерапия (электростимуляция, лекарственный электрофорез, теплолечение).
  4. Массаж.
  5. Санаторно-курортное лечение (сероводородные, «жемчужные» ванны, климатотерапия, грязелечение).
  6. Использование ортопедических корсетов.

При занятиях физкультурой необходимо исключить движения, вызывающие боль. Упражнения «с преодолением боли» могут вызвать обострение заболевания и ухудшение состояния.

Важно помнить, что лечение должен назначать врач после проведения обследования и постановки диагноза.

Заключение

Современная медицина располагает эффективными методами лечения и реабилитации остеоартроза позвоночника, которые позволяют восстановить здоровье молодых пациентов. У пожилых людей это заболевание является естественной патологией, обусловленной возрастной дистрофией хрящевой ткани. В запущенных случаях артроз может стать причиной инвалидности. Планомерное лечение этой болезни предотвращает ее прогрессирование, улучшает подвижность суставов и предупреждает осложнения.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Более половины населения планеты когда-нибудь испытывали боли в спине, а у половины из них такие боли носят постоянный характер и чаще всего локализуются в области поясницы.

Самой распространенной причиной таких болей является одна из форм остеоартроза – спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что это такое? ↑

Болезнь связана с дегенеративными изменениями суставов позвоночника:

  • истончением межпозвонковых дисков и их смещением, вызывающим усиление нагрузки на суставы;
  • с потерей эластичности гиалинового хряща;
  • повреждением периартикулярных мышц и образованием остеофитов – краевых костных наростов.

spondilez-pozvonochnika

Боли при спондилоартрозе могут привести к стойкой нетрудоспособности и инвалидности, так как на суставах пояснично-крестцового отдела расположено множество нервных окончаний, посылающих болевые сигналы в мозг, что приводит к мышечным спазмам.

Заболевание развивается постепенно, дегенеративные изменения компонентов сустава нарастают одно за другим:

  • сначала происходит изменение хрящевой ткани межпозвонкового сустава с потерей эластичности;
  • из-за утраты эластичности хряща снижается его упругость, что ведет к его истончению;
  • поражение хряща ведет к разрушению суставной сумки и околосуставной кости;
  • происходит образование костных выростов щитовидной формы;
  • нагрузка на остальные части позвоночника становится неравномерной;
  • изменяется походка;
  • происходит деформация стопы;
  • возникают ноющие боли в области поясницы, ребер и бедер.

chronic-back-pain-breakthroughs-01-afc_432_

В результате может начаться воспалительный процесс в суставах, что затрудняет лечение основного заболевания, поэтому диагностика на ранних этапах заболевания имеет существенное значение для эффективности лечения.

Симптомы заболевания ↑

Основной жалобой пациента при спондилоартрозе является боль в спине, которая характерна для множества заболеваний.

Отличительными особенностями болевого синдрома при данном заболевании являются:

  • точная локализация боли;
  • усиление болевых ощущений при ходьбе;
  • ноющая длительная боль без «прострелов», отдающая в голень, ягодицу, ногу.

61

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется:

  • утренней часовой скованностью позвоночника;
  • чувством дискомфорта в поясничной области.

Парадоксальным при диагностировании данного заболевания является факт отсутствия иных симптомов, характерных для других заболеваний позвоночника: иррадиации по ходу нервных волокон, онемения, покалывания, снижения рефлексов.

Отсутствие корешкового синдрома в сочетании с четкой локализацией боли напрямую указывает на наличие деформирующего спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника.

Иногда заболевание сопровождается другими болезнями позвоночника, например остеохондрозом, в результате чего диагностика затрудняется и может быть проведена только инструментальными методами.

На поздних стадиях заболевания может присоединиться симптом подвывиха пораженного сустава с повышением мышечного тонуса.

80929517_grizh3jpg_OSTEOHONDROZ

Основные причины ↑

Поясничный отдел позвоночника, состоящий из пяти позвонков, испытывает большую часть нагрузки массы тела.

Факторами, способствующими возникновению и развитию спондилоартроза, являются события, из-за которых происходит неравномерная нагрузка на суставы:

  • дисплазия (неправильное развитие) позвоночника;
  • деформация позвоночника;
  • сколиоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильная осанка;
  • работа на ногах;
  • избыточная нагрузка на позвоночник (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
  • избыточная масса тела;
  • травмы;
  • плоскостопие.

50981bcbdc06990e9d1646eb9ed5cda1

Заболеванию чаше подвержены пожилые люди, но поражает она и молодых.

У них деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего возникает вследствие травм, врожденных дефектов позвоночника или неравномерных избыточных физических нагрузок.

В группу риска попадают люди:

  • с неразвитыми мышцами спины;
  • имеющие избыточный вес;
  • ведущие в рабочие дни сидячий образ жизни, который сменяется повышенной нагрузкой в выходные при работе на дачном участке.

2013121752b0854a0e9a2

Часто спондилоартрозом страдают бывшие спортсмены, переставшие заниматься спортом и следить за весом.

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом — что это такое? Узнайте здесь.

Методы диагностики ↑

Для постановки точного диагноза необходимо прибегать к методам аппаратного исследования:

  • компьютерной томографии;
  • рентгену;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Клинический диагноз подтверждается при обнаружении патологических изменений в фасеточных суставах с образованием остеофитов.

%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0

На ранних стадиях заболевание может быть выявлено при обнаружении аномалий в развитии позвоночника:

  • люмбализации (наличия 6-го поясничного позвонка в верхней части крестцового сегмента);
  • сакрализации (слияния 5-го поясничного позвонка с крестцом);
  • суставного тропизма (асимметричного расположения суставов), при котором стороны суставов находятся в разных плоскостях;
  • незаращения дужек пояснично-крестцовых позвонков;
  • «соскальзывание» верхнего позвонка назад или вперед.

Рентгенография позволяет увидеть признаки спондилоартроза:

  • остеофиты;
  • сужение суставных щелей в районе пояснично-крестцового сочленения;
  • уплотнения хрящевой костной тканей.

0002

Фото: спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на снимке

Компьютерная томография и МРТ дают общую оценку состояния сухожилий, костно-хрящевых структур и степень поражения мышц.

После инструментального подтверждения диагноза врачом выбирается тактика лечения.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника ↑

Терапия заболевания проводится по нескольким направлениям:

  • лечебная физкультура и массаж;
  • медикаментозное лечение;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тракционная терапия;
  • использование ортопедических изделий (корсетов).

defile2

ЛФК и массаж проводятся вне периода обострения с целью укрепления мышечного корсета спины, предназначенного для уменьшения нагрузки на суставы.

Нагрузка на межпозвонковые суставы снижается при ношении ортопедического корсета.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основными направлениями медикаментозного лечения являются:

  • снятие боли;
  • устранение воспаления;
  • улучшение кровообращения в суставе;
  • замедление дегенеративных изменений хряща;
  • снятие мышечных спазмов.

Существенного снижения болей в пояснице можно добиться блокадой путем введения смеси стероидных гормонов с анестетиками местного действия в полость сустава.

263515_81.thsq_

Терапевтическое лечение включает назначение:

  • миорелаксантов для снятия спазмов мышц (мидокалма);
  • обезболивающих препаратов (анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • хондропротекторов, препятствующих дегенерации хрящевой ткани (доны, хондроитина, структума).

Хондропротекторы назначаются не только внутрь, но и наружно в виде мазей и гелей.

Местное применение снижает побочные эффекты и повышает действенность лекарственных препаратов.

Широкое применение получила мазь «Хондроксид», применение которой улучшает двигательную активность и функционирование суставов.

hondroksid-maz-30-0

Из препаратов нового поколения используется лечебный пластырь «Нанопласт форте», снимающий боль и воспаление и усиливающий кровообращение в районе пораженного сустава.

Пластырь крепится на поясничную область в течение минимум девяти дней на 12 часов в сутки.

764301

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются крайне редко в случаях полной неэффективности консервативного лечения и неблагоприятного прогноза для пациента.

К числу хирургических вмешательств относится установка дистрактора – межостистого спейсера.

Чаще всего применяется швейцарский дистрактор InSpace, который устанавливается под рентгенологическим контролем через прокол тканей поясничной области специальным инструментом, расширяющим промежуток между остистыми отростками.

1384500269d9af5d89bc8c214658820ce1c3d1710b

Фото: дистрактор InSpace

Именно в этот промежуток вводится имплант нужного размера, благодаря которому структурам сустава возвращается анатомически нормальное положение.

Физиотерапия

Пациентам пожилого возраста и тем, у кого есть противопоказания для занятий плаванием и лечебной физкультурой, предписывается физиотерапевтическое лечение:

  • ионогальванизация с обезболивающими средствами;
  • магнитотерапия;
  • синусоидально модулированные токи;
  • фонофорез с глюкокортикоидами для снятия отека и воспаления;
  • ультразвук с хондроитином;
  • массаж и подводный массаж;
  • УВЧ;
  • диатермия, ванны и души;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракционная терапия (вытяжка).

Комплект физиотерапевтических процедур уменьшает болевые ощущения, укрепляет мышечный корсет и помогает сохранить функциональную подвижность позвоночника.

electroforez-pozvonochnika

С мышечным дисбалансом и болями борются методами рефлексотерапии, а в случаях обратимости дегенеративных изменений – методом мануальной терапии.

Методом тракционной терапии или вытяжением позвоночника пользуются для снижения давления на межпозвонковые диски и снятия спазма.

Сеансы продолжительностью от пяти до пятидесяти минут проводятся около десяти раз.

i7760xwh32w638r

Массаж

Длительный спазм мышц, характерный при спондилоартрозе, вызывает нарушение кровотока в капсулах сустава, ведет к гипертрофии мышц.

Функции снятия мышечного спазма и формирования нормального мышечного корсета выполняет массаж.

klever_snall3

Проводимый с противовоспалительными мазями, он является отличным средством не только в период хронического течения.

В периоды обострения можно применять массаж с использованием прогревающих мазей, меда и медицинских банок, которые используются непосредственно в области воспаления с захватом верхней и нижней очаговой зоны.

В период обострения массаж носит облегченный характер, напоминая разогревающие растирания с противовоспалительными мазями.

Иглорефлексотерапия

Иглотерапия является одним из важных средств в арсенале лечения спондилоартроза поясничной области.

Основной задачей данной процедуры является снятие болевого синдрома и мышечно-тонического дисбаланса.

Процедуру проводят врачи – иглорефлексотерапевты. После сеанса пациенту обеспечивают неподвижность, надевая корсет.

Как распознать пояснично-крестцовый радикулит? Информацию о заболевании можно найти в этой статье.

Опасен ли склероз позвоночника? Узнайте тут.

Гимнастика

В состав лечебной физкультуры при спондилоартрозе для укрепления мышечного корсета входит изометрическая гимнастика.

Изометрическим сокращением называется статическая форма напряжения, при которой мышца испытывает напряжение без изменения длины.

В занятие включается 10-12 упражнений с изометрическим напряжением мышц.

Длительные изометрические напряжения назначаются после 3-го дня от начала болезни с выдержкой сначала от 2-3 секунд с постепенным увеличением до 7 секунд.

izometricheskaja-gimnastika

При выборе комплекса упражнений учитываются особенности анатомии пояснично-крестцового отдела:

  • двукратное увеличение внутридискового давления в вертикальном положении вызывает необходимость в стадии обострения выполнять упражнения, лежа на животе, спине, боку или стоя на четвереньках;
  • расширение заднего межпозвоночного промежутка при сгибании туловища обуславливает введение упражнений на сгибание, лежа на животе с подкладыванием под живот подушечки или валика, не допускающих переразгибания;
  • включение упражнений на вытяжку поясничного отдела для увеличения дискового промежутка в острый и подострый период;
  • активные движения для увеличения подвижности могут нанести вред измененным межпозвонковым дискам, поэтому в стадии обострения назначают статические изометрические упражнения;
  • при патологической подвижности позвоночника гимнастика проводится в специальном поясе штангиста.

Все упражнения выполняются без усилий, свободно и в медленном темпе.

Примером изотермического упражнения может служить давление на кушетку поясничной областью, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Конкретный комплекс лечебных гимнастических упражнений подбирается врачом.

Видео: упражнения для поясничного отдела позвоночника

Современная оздоровительная йога не имеет специального комплекса упражнений для лечения собственно спондилоартроза, но в ней существует целое направление для лечения и профилактики заболеваний поясницы.

Йога-терапия, упражнения которой более мягко воздействуют на позвоночник, чем обычная ЛФК, оказывает комплексное терапевтическое воздействие на поясницу и организм в целом.

Комплекс упражнений нацелен на снятие болезненных ощущений в пояснице и укрепление мышц спины.

Все асаны выполняются под наблюдением инструктора по йоге в период не острого течения болезни.

ioga

Комплекс включает асаны на вытяжение позвоночника, укрепление мышц спины и живота, скручивание по сторонам.

Примерами упражнений на вытяжение глубоких мышц спины могут служить:

  • перекат на скругленной спине с поджатыми в коленях ногами, обхваченными руками;
  • потягивание в течение двух минут лежа на спине с поднятыми вдоль стены ногами (перпендикулярно полу) и руками за головой.

Конкретный комплекс упражнений йога-терапии позвоночника следует обсудить с инструктором по оздоровительной йоге.

Народные средства

Народная медицина знает множество способов лечения спондилоартроза, которые применяются как самостоятельные методы, как дополнение к традиционному медицинскому лечению и как меры по снижению боли.

Широко применяются облегченные массажи, растирания и компрессы с приготовленными в домашних условиях мазями:

  • смесь четверти стакана натурального жидкого меда с третьей частью стакана тертой черной редьки и водки и двумя чайными ложками морской соли;
  • смесь истертых в порошок каштанов (горсти) со стаканом растительного масла, запаренная в течение часа на паровой или водяной бане, после суточного отстаивания.

omolazhivayushhie-vanny

Противовоспалительные составы для компрессов могут готовиться:

  • из сухого измельченного в порошок хмеля, растертого с подогретым смальцем после четырехчасового отстаивания;
  • из пихтового масла.

Мазь для компрессов накладываются на чистую хлопчатобумажную тряпку, которая прикладывается к больному месту под пленку и теплый платок на три-четыре часа.

Меры профилактики ↑

Меры профилактики спондилоартроза подразделяются на меры, препятствующие обострению заболевания, и на меры, предотвращающие его возникновение.

Для профилактики возникновения спондилоартроза следует:

  • вести подвижный образ жизни;
  • контролировать массу тела;
  • своевременно устранять проблемы пояснично-крестцового отдела, вызывающие заболевание;
  • выполнять простые гимнастические упражнения: вис на турнике, наклоны вперед и назад лежа или сидя, наклоны из стороны в сторону лежа или сидя.

110057_fitnes

Для профилактики обострений не рекомендуются:

  • поднятие тяжестей;
  • длительное нахождение в однообразной позе;
  • резкие движения и рывки;
  • вибрации без корсета в длительных поездках.

Для предупреждения обострений рекомендуются:

bassein1

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и мер профилактики лечение спондилоартроза может оказаться эффективным и привести к выздоровлению в случае своевременного обращения к врачу.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: