Остеопатия при плечелопаточном периартрите

Лечение плечелопаточного периартрита

plechelopatochnyi-pereartrit-300x222Плечелопаточный периартрит — это воспаление тканей, которые непосредственно окружают плечевой сустав. При этом заболевании сухожилия воспаляются из-за постоянного стесненного движения в щели между лопаткой и собственно плечевой костью. Отсюда — боли, последующее ограничение подвижности сустава. Причин плечелопаточного артрита довольно много: это и специфика профессиональной деятельности (маляры и штукартуры, которым часто приходится поднимать руки), и усиленные тренировки боксеров и метателей копья, и возрастные изменения в тканях. Еще один фактор — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Еще одна причина — это перенагрузка на фитнесе и тренажерном зале. Многие не правильно качают мышцы плечевого пояса, мышцы живота, что приводит к сильному напряжению шеи и болей в руке.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Основной симптом — это болевые ощущения, которые могут распространяться в руку и отдаваться в шейном отделе, особенно при отведении руки за спину или в сторону. Боли усиливаются в ночное время, могут ноющими, при движениях возникает ломота. рука висит как плеть, не возможность руку завести за спину. На опытный врач-остеопат может определить напряжение в тканях, обнаружить локальные уплотнения и узелки. У правшей чаще болит правая рука.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

В нашем Центре работают разные специалисты, знания которых помогут вам вылечить плечелопаточный периартрит: остеопаты, инструкторы по лечебной физкультуре, специалисты по массажу. К лечению плечелопаточного периартрита нужно подходить комплексно, используя и мягко-тканные техники остеопатии для нормализации кровообращения в тканях, и знания акупунктуры для снятия напряженности мышц и болевых ощущений, и упражнения ЛФК и для закрепления результата можно использовать массаж.

Мы обеспечиваем профессиональное и комплексное лечение плечелопаточного периартрита с помощью самых современных методик. Это без медикаментозное лечение, которое подходит практически всем и имеет очень мало противопоказаний. Профессиональное лечение плечелопаточного периартрита в Центре остеопатии и здоровья в Санкт-Петербурге избавит вас от боли.

С ценой одного сеанса остеопатического лечения Вы можете ознакомиться у нас в разделе стоимость, сеанс проводится один раз в неделю. Количество сеансов от 5-8 индивидуально, определяет наш специалист на первой консультации. Первая консультация у нас бесплатна, если Вы сразу после нее остаетесь на остеопатическое лечение. Звоните, чтобы записаться на сеанс прямо сейчас — (812) 331-44-10!

Остеопатия при плечелопаточном синдроме

Плечелопаточный синдром — заболевание, которое сопровождается болями и ограничением подвижности в плечевом суставе. В прошлом веке считалось, что данная патология имеет воспалительный характер, а ее происхождение было не до конца ясно. Терапия носила сугубо симптоматический характер.

Сегодня хорошо известно о том, что плечелопаточный синдром — не что иное, как проявление плечелопаточного периартрита, имеющего асептический характер. То есть он не связан с проникновением в сустав инфекции. Воспаление развивается в связи с иными причинами.

Каковы основные причины плечелопаточного синдрома?

Среди основных причин развития плечелопаточного синдрома можно отметить следующие:

  1. Чрезмерные физические нагрузки. Известно, что заболевание намного чаще возникает у людей, которые заняты тяжелой физической работой.
  2. Нарушения нормальной конфигурации сустава в результате нарушения архитектуры грудной клетки, искривлений позвоночного столба.
  3. Травмы сустава: ушибы, вывихи, переломы плечевой кости лопатки.
  4. Нарушения нормального кровотока в суставе в результате сосудистой или иной патологии.
  5. Нарушения обмена веществ, за которыми нередко могут стоять патологии внутренних органов.
  6. Перенесенные артриты и артрозы, инфекции, которые оказали влияние на суставы.

Врач, который занимается лечением пациента с плечелопаточным синдромом, должен учитывать все перечисленные факторы для того чтобы полноценно устранить все причины поражения плечевого сустава.

Как проявляет себя плечелопаточный синдром?

Главный признак плечелопаточного синдрома — боли в области плечевого сустава. Поначалу они могут быть не очень интенсивными и возникают только при резких движениях, чрезмерных физических нагрузках. В дальнейшем они начинают беспокоить все чаще, становятся сильнее.

Постепенно к болям присоединяются и нарушения движений в суставах. Характерный симптом — нарушение отведения плечевой кости в сторону. Очень сильную боль причиняет заведение руки за спину. При этом маятникообразные движения назад и вперед длительное время сохраняются свободными.

В конечном итоге плечелопаточный синдром осложняется деформирующим остеоартрозом. Движения в суставе становятся резко ограниченными, что сильно снижает работоспособность больного. В результате того, что мышцы плеча и плечевого пояса перестают работать, отмечается их атрофия, рука становится тоньше.

Как видно из описанного выше, плечелопаточный синдром представляет собой на ранней стадии функциональные изменения в суставе, которые постепенно нарастают и приобретают морфологический характер.

Таким образом, на ранних стадиях заболевания остеопатия имеет наиболее выраженный лечебный эффект. Часто устранить патологию удается всего за несколько сеансов. При нарастающих изменениях в суставе лечение будет более длительным и сложным, но опытные специалисты нашей клиники способны справиться даже с далеко зашедшими изменениями.

В чем принципиальное различие подходов остеопатии и классической медицины?

Невролог или ортопед в обычной клинике, занимающийся лечением пациента с плечелопаточным синдромом, обычно уделяет внимание только патологическим изменениям, которые имеются в суставе на данный момент. Но ведь они возникли не сиюминутно. Патология развивалась в течение длительного времени. Конечно же это происходило не на пустом месте: имелись и более глубокие причины.

Остеопатия и в данном случае отличается от других медицинских направлений тем, что пытается найти те самые первоначальные причины и устранить в первую очередь именно их.

При плечелопаточном синдроме прежде всего отмечаются патологические изменения в суставной сумке плечевого сустава, его связках, суставных хрящах. Если отсутствует адекватное лечение, то со временем развивается остеопороз в плечевой кости.

Какие способы борьбы с плечелопаточным синдромом предлагает остеопатия?

Во время приема, остеопат выполняет следующие манипуляции:

  • Первостепенная задача — восстановить нормальную анатомию плечевого сустава и всех связанных с ним костных образований. Специалист выявляет нарушения в расположении лопаток, деформации грудной клетки, нарушения осанки и пр.
  • Восстановление нормальной подвижности сустава, устранение болевого синдрома.
  • Восстановление нормального кровотока. Это очень важный момент, так как при адекватном притоке крови восстанавливается обмен веществ во всех элементах сустава, его нормальная функция.
  • Восстановление нормальных регенеративных процессов в суставе. В дальнейшем он сможет быстро самостоятельно восстанавливаться, что предотвратит дальнейшее развитие и рецидив патологии.

Специалисты нашей клиники всегда готовы помочь вернуть здоровье вашим суставам.

ОСТЕОПАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА

Выбор плечевого сустава для примера «остеопатического подхода» обусловлен тем, что такое заболевание, как плечелопаточный периартрит (переартроз), довольно «противная болячка». Заболевание для жизни не опасно, однако, доставляет массу неудобств, плохо поддаётся лечению, течение заболевания длительное (может достигать 12 месяцев). За это врачи очень не любят заниматься такими пациентами. Единственный, относительно быстрый, но, увы, не безвредный способ лечения данной патологии — это внутрисуставные блокады гормональных препаратов. Однако, с точки зрения остеопата, это не правильный подход. Блокада позволяет справиться с болевым синдромом, но при этом те нарушения микро и макроподвижности, которые привели к болям остаются без изменений и будут искать другие пути компенсации в организме, что может привести к рецидиву заболевания или развитию новой патологии.

Я и сам с большой неохотой брался за таких пациентов, однако, с тех пор, как начал заниматься остеопатией и использовать в своей диагностике метод терапевтической локализации, поиск причин заболевания стал увлекательным занятием. При этом эффективность лечения данной патологии возросла.

Пациентка обратилась по поводу болей и ограничения подвижности в левом плечевом суставе около 4 месяцев.

Диагноз: Плечелопаточный периартрит. Распространённый остеохондроз.

Сопутствующие жалобы на боли в области желудка.

Лечилась у невролога с использованием НПВС, физиотерапии без положительной динамики.

В анамнезе оперирована по поводу миомы матки.

Остеопатическое обследование позволило предположить, что причиной болей в плече может служить нарушение функции внутренних органов. Выявлена жёсткая фиксация 4-8 грудных позвонков.

Пациентка могла безболезненно отвести руку в сторону только на 90 градусов, далее появлялась БОЛЬ.

Я предположил, что причина болей кроется в послеоперационном спаечном процессе в малом тазу после удаления миомы, однако терапевтическая локализация послеоперационного рубца не привела к уменьшению болей.

Так как картина заболевания оставалась до конца непонятной, я провёл общее остеопатическое лечение с «прицелом» на проблемы позвоночника, таза — структурные нарушения.

Придя на повторный сеанс, пациентка пожаловалась на то, что после процедуры у неё появилась опоясывающая боль в грудной клетке, которая сохранялась два дня. При этом, боль в плече несколько уменьшилась.

Повторный остеопатический осмотр позволил обнаружить послеоперационный рубец в области шеи, по поводу узлового зоба в левой доли щитовидной железы. Рубец был хорошо зашлифован косметологам, поэтому я его не заметил при первом осмотре, а пациентка просто забыла об операции.

Терапевтическая локализация послеоперационного рубца на шее сразу привела к уменьшению болевого синдрома и увеличению объёма движений в плечевом суставе. Однако, болевые ощущения сохранялись!

Обратив внимание на сопутствующие жалобы пациентки на периодическую боль в области желудка, я провёл его мобилизацию и боль в плече полностью исчезла. Стоило отпустить желудок, как боль возвращалась вновь.

На втором сеансе лечение заключалось в мобилизации послеоперационного рубца на шее, освобождении фасций шеи и верхней апертуры грудной клетки, расслаблении грудо-брюшной диафрагмы и нормализации подвижности желудка.

После процедуры пациентка отметила значительное облегчение болевого синдрома в области плечевого сустава.

Для нормализации работы желудка и желудочно-кишечного аппарата в целом, пациентке рекомендован приём гомеопатических препаратов.

Заключение: Проблемы желудка, через натяжение фасций, привели к ограничению микродвижений в левом плечевом суставе и перегрузке его мышечно-связочного аппарата, что вызвало развитие болевого синдрома. Данная ситуация усугублялась дополнительными тягами со стороны рубца в области шеи.

Работа на грудном отделе позвоночника была ошибкой, так как фиксация грудных позвонков была вызвана дисфункцией желудка.

Пациентка 40 лет, обратилась по поводу болей и ограничения подвижности в правом плечевом суставе, которые беспокоят около 3-х месяцев.

Диагноз: Плечелопаточный периартрит. Распространённый остеохондроз.

Лечилась по стандартной схеме НПВС, физиотерапия,без положительного эффекта.

В анамнезе кесарево сечение, операция по поводу кисты в области копчика.

Терапевтическая локализация послеоперационных рубцов привела к уменьшению болевого синдрома в области правого плечевого сустава.

Проведён сеанс остеопатического лечения с акцентом на послеоперационные рубцы. Во время процедуры у пациентки появился сильный озноб, который сохранялся около двух часов.

После проведённого сеанса пациентка отметила уменьшение болевого синдрома. Ей рекомендован курс гирудотерапии на область послеоперационных рубцов.

Заключение: Этот случай демонстрирует ВАЖНОСТЬ послеоперационных рубцов в патогенезе болей в области плечевого сустава.

Возникновение озноба во время процедуры указывает на правильность выбранной лечебной тактики.

Ещё один пример остеопатического подхода в случае болей в плечевом суставе.

Пациент 30-и лет обратился с жалобами на боль и ограничение подвижности в правом плечевом суставе. Данные жалобы беспокоят много лет с периодическими обострениями. Систематического лечения не проводилось. Работает массажистом

В анамнезе киста Беккера в правом коленном суставе, которую соперировали месяц назад.

Остеопатическое обследование выявило выраженную ригидность в верхнем грудном отделе позвоночника.

Терапевтическая локализация послеоперационного рубца в области правой подколенной ямки привела к немедленному уменьшению болевого синдрома и нарастанию движения в плечевом суставе.

После одного сеанса остеопатического лечения пациент почувствовал значительное облегчение!

Заключение: Учитывая профессию пациента и выявленную ригидность грудного отдела позвоночника, можно было ошибочно заключить, что проблемы с плечевым суставом вызваны тяжелым физическим трудом. Однако, предыдущий опыт позволил выявить истинную причину болевого синдрома.

Плечелопаточный периартрит (периартропатия)

plechelopatochniy_periartritБоль и/или ограничение движений в плечевом суставе — это одна из часто произносимых жалоб пациента на приеме у врачей многих специальностей: невролога, хирурга, травматолога-ортопеда, ревматолога, и терапевта. Пациенты годами пытаются избавиться от этих симптомов. Они ходят от одного специалиста к другому, пробуют на себе разрекламированные лекарственные средства и «чудодейственные» физиотерапевтические аппараты. В течение болезни острота боли может уменьшаться, но сохраняются стойкие ограничения объема движений в плечевом суставе. Человек привыкает жить с неполноценно работающей рукой, а все проблемы списываются на «возрастные изменения». К этому присоединяется депрессия, как реакция на «неизлечимое заболевание», мучительную боль и ограничение в движениях. Часто депрессия может присутствовать с самого начала заболевания. Она способствует обостренному восприятию боли, и значительно усложняет течение заболевания.

Как же это происходит? Когда терпеть боль, нести груз жизненных проблем и бороться с превратностями судьбы не хватает сил, люди часто говорят: «Устал. Опускаются руки». После чего руки, действительно, перестают подниматься. К сожалению, у многих пациентов нет никакого желания активно исправлять эту ситуацию самому (заниматься лечебной физкультурой, делать упражнения и др.) для восстановления ограничения в движении суставов. Депрессия и боль заставляют человека оберегать «больную» руку, не подвергая ее физическим нагрузкам. Некоторые пациенты даже подвязывают руку на косынку, будто она сломана, а со временем полностью исключают её из движения. А это только усугубляет проблему, мешая лечению заболевания.

Описанная картина характерна для синдрома плечелопаточной периартропатии или ПЛП (равнозначные термины – плечелопаточный периартроз, периартрит, синдром «замороженного плеча»). Вопросы лечения этого заболевания вызывают оживлённые дискуссии среди врачей, и волнуют огромное количество пациентов. Распространенность данной патологии составляет до 4-7 % и продолжает увеличиваться с возрастом (от 3-4 % в возрастной группе пациентов 40-44 лет до 15-20 % среди 60-70-летних). В основе заболевания – изменения в околосуставных мягких тканях («пери» значит около): мышцах, сухожилиях мышц, оболочках мышц (фасциях), связках, капсуле сустава. Изменяется их структура, теряется эластичность, ухудшается подвижность и растяжимость, нарушается питание – это приводит к ограничению движения в плечевом суставе и болевому синдрому.

Плечелопаточный периартрит: причины заболевания

Специалисты называют следующие причины этих изменений:

  • Микротравмы плечевого сустава. Кто из нас не поскальзывался, не спотыкался и не подставлял при падении руку? «Немного ушибся, встал и пошел дальше» — эта безобидная ситуация приводит к микротравмам структур вокруг плечевого сустава. Организм в некоторых случаях способен сам восстановить полученные повреждения, а порой этого не происходит. Тогда через месяцы и годы забытая травма может вновь напомнить о себе.
  • Травмы плечевого сустава и соседних структур (плеча, шеи, грудной клетки, спины и др.). Когда лечение у травматолога завершено и врач говорит, что пациент здоров. Пациент выходит на работу и подвергает плечевой сустав физическим нагрузкам, но начинает понимать, что в области плеча, спины или шеи появился дискомфорт и болезненные ощущения, движения руки ограничены и его самочувствие совсем не такое, каким было до травмы. А порой полное восстановление после травмы в течение длительного времени не происходит.

plechelopatochniy_periartrit_1plechelopatochniy_periartrit_2

  • Повышенные нагрузки. Профессиональный спорт или особенности профессиональной деятельности могут основательно перегружать плечевой сустав, окружающие его мышцы, связки и травмировать их. В этом случае уже в молодом возрасте ткани могут «износиться» и «состариться», т.к. теряют подвижность, эластичность и многие другие свойства, необходимые для нормальной работы сустава.
  • Патология внутренних органов. Посредством нервной системы человека осуществляются рефлекторные связи внутренних органов с определенными мышцами и связками. При заболевании одного или нескольких органов, порой даже не диагностированном, происходят изменения в структуре и работе мышц и связок, определенным образом связанных с этим органом. Например, изменение структуры короткой головки двуглавой мышцы плеча проявляется болями в области плечевого сустава и иногда связано с проблемами кишечника.
  • Общее старение скелетно-мышечной системы с развитием естественных для этого дегенеративно-дистрофических изменений, что проявляется в нарушении подвижности, эластичности, питания и т.д.
  • Изменение работы симпатической нервной системы, что первично приводит к нарушению питания капсулы сустава.
  • Эмоциональный фактор. Депрессия, депрессивное состояние способствует развитию заболевания.

Специалисты используют термин периартрит (ПЛП), а также его синонимы, как собирательное понятие, включающее в себя группу заболеваний, отличающихся по причинам, течению и симптоматике. Основные из них — патология вращающей манжеты плеча; адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча); мышечно-тонический синдром плечевого пояса (с указанием конкретных мышц). При постановке диагноза врач стремится выявить конкретную патологию. При этом пациенту всегда интересно знать, что же именно у него «работает не так» и почему. Клиническая картина заболевания может различаться только в начале. Затем различные формы заболевания приобретают общие черты. Во многих случаях врач не может точно назвать пациенту конкретную причину болезни, и использование собирательного термина «плечелопаточная периартропатия» вполне оправдано и корректно.

Лечение плечелопаточного периартрита в клинике «Остмед»: помощь врача-остеопата

Несмотря на понимание причин и механизмов развития плечелопаточного периартрита (ПЛП), лечение этой патологии далеко не всегда можно назвать успешным и эффективным. По официальной статистике, выздоровления удается добиться в 56-80 % случаев, значительного улучшения – в 25-44 %, незначительного восстановления – в 3-11 %, отсутствие эффекта – в 5-20 %! При этом лечение занимает многие месяцы (от 2-3 до 6-18 месяцев)! Независимо от проводимых методов традиционного лечения, через некоторое время у 10-15 % симптомы заболевания (боли, ограничения движений в плечевом суставе) возвращаются снова (данные приведены из статьи «Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии». О. А. Солоха, Н. Н. Яхно. Неврологический журнал № 1, 2006). Авторы утверждают, что необходим поиск более эффективных методов лечения.

В современном лечении плечелопаточного периартрита (ПЛП) нет специфических, индивидуально подобранных методов воздействия на конкретные составляющие этого заболевания (патологию отдельных мышц, связок, капсулы плечевого сустава). Такое лечение плечелопаточного периартрита могут предложить врачи-остеопаты!

plechelopatochniy-periartrit_4Сами неврологи говорят: «Целенаправленное воздействие на пораженные структуры опорно-двигательного аппарата позволяет улучшить качество реабилитации и прогноз заболевания» (цитата из той же статьи). К тому же, диагностика в современной медицине все больше углубляется в инструментальные методы исследований. Без инструментального подтверждения конкретного нарушения в мышце, в связке, в тканях, врачи часто боятся назначить лечение. В итоге, неврологи, травматологи-ортопеды, другие специалисты пытаются определить вид ПЛП у конкретного пациента, но в результате чаще всего назначают стандартное лечение (обезболивающие противовоспалительные, мышечно-расслабляющие препараты, физиотерапию на больную область и неспецифические упражнения), вне зависимости от особенностей этого заболевания у пациента. Обычно врачи традиционных специальностей сосредотачивают свое внимание на лечении плечевого сустава, забывая о том, что больное плечо пациента находится в гармоничной целостной системе человеческого организма, а также имеет тесные функциональные связи с шеей, головой, грудной клеткой, позвоночником (от шеи до поясницы!) и многими внутренними органами.

Подход врача-остеопата к лечению ПЛП уникален во многих аспектах:

  1. Неинвазивность воздействия и отсутствие нежелательных побочных эффектов, которые нередко наблюдается при медикаментозном лечении.
  2. Системная оценка организма учитывает влияние всех описанных выше связей на состояние плечевого сустава у пациента.
  3. Высочайшие навыки пальпации (чувствование тела, процессов происходящих в живых тканях организма) позволяют четко диагностировать причину нарушения работы плечевого сустава в каждом конкретном случае. Такая диагностика не требует инструментального подтверждения, так как оценивается естественная работа организма, естественные напряжения, физиологические ритмы в тканях. Врач определяет, какие структуры в организме работают неправильно, вызывают боль и ограничение подвижности.
  4. Мягкое воздействие на все эти структуры позволяет врачу-остеопату быть точным, высокоэффективным и добиваться стойкого положительного результата в лечении плечелопаточного периартрита всего за несколько сеансов.

Невролог, реабилитолог, вертеброневролог, рефлексотерапевт.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: