Синовит голеностопного сустава реабилитация

Синовит голеностопа влияет на опорно-двигательные функции

Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:

  • Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
  • Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

stroenie_golenostopnogo_sustava

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.

Причины синовита голеностопного сустава

  • Чаще всего синовит голеностопа происходит из-за травм и сопровождает:
    • растяжения и разрывы связок;
    • переломы лодыжек:
    • посттравматические воспалительные заболевания сухожилий (например, тендинит ахиллова сухожилия).
  • Причиной патологии также могут стать врожденные дефекты (вальгусная деформация стопы и плоскостопие).
  • Симметричное поражение на обеих конечностях обычно свидетельствует об артритной этиологии;
    • ревматический, подагрический, псориатический, инфекционный и (реже) аллергический артрит.

Факторы, провоцирующие синовит голеностопа

Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:

  • постоянное хождение в неудобной обуви:
  • повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
  • недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.

Симптомы синовита голеностопного сустава

В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.

simptomy_sinovit_golenostopnogo_sustava

  • Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
  • Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
  • Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
  • Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
  • При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи;

  • визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
  • функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
  • УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
  • при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
  • пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.

stroenie_golenostopnogo_sustava_artroskopiya

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечить синовит нужно комплексно, используя:

  • ортопедические средства
  • симптоматические препараты;
  • базисную терапию;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • общеукрепляющее лечение.

Лечение синовита голеностопа после травмы

lecheniye_sinovita_golenostopnogo_sustava

  • Лечение постравматического синовита голеностопного сустава происходит в основном жесткой иммобилизацией — наложением гипса, шины или ортеза на область лодыжки или стопы.
  • При сложных травмах, например, переломах или разрывах связок используют более длительную иммобилизацию — на один-два месяца.
  • При сильной боли проводят обезболивание анальгетиками, анестетиками и НПВС.
  • Если травма сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), синовию из сустава эвакуируют при помощи пункции.

Лечение синовита артритной формы

Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины — артрита.

  • В остром периоде — симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).
  • В подостром — базисные препараты, угнетающие причинные факторы:
    • иммуносупрессанты;
    • моноклональные тела;
    • ингибиторы ферментов;
    • хризотерапия и т. д.

Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.

Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).

Лечение симптомов синовита голеностопного сустава

Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:

  • Обычно при синовите используются НПВС — диклофенак, ибупрофен, индометацин и т. д. Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).
  • Прием препаратов ограничивается 5 — 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.
  • Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.

При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:

  • они уменьшают сильные боли, отечность;
  • замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

Инъекции кортикостероидами не рекомендуют делать чаще одного раза в две недели.

lechenie_sinovit_golenostopnogo_sustava

Местное обезболивание при синовите голеностопа:

  • в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;
  • затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.

Физиотерапия при синовите

  • Разминающий массаж эффективен при выраженных симптомах боли и отека.
  • Электрофорез и УВЧ.
  • Лечение ультразвуком (УВТ).
  • Тепловые процедуры:
    • парафиновые и озокеритовые аппликации;
    • теплые хвойные и соляные ванны для ног;
    • ДМВ-терапия и т. д.

Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.

Лечебная физкультура при синовите голеностопа

Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.

Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.

На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа:

  • необходимо сгибать и разгибать стопы;
  • сводить и внутрь и разводить в стороны;
  • вращать голеностопом ног поочередно и вместе.

На позднем этапе упражнения усложняются:

  • подъем на цыпочки и опускание на пятку;
  • хождения на носках и на пятках;
  • выпады с элементами растяжки в области голеностопа и т. д.

Народные способы лечения синовита голеностопного сустава

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

  • 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.
  • 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
  • Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.

Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:

  • 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
  • Выпить в течение дня.
  • Пить два месяца.

Прогноз и профилактика

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

  • если причина заболевания не устранена;
  • до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.
  • Разогревающая разминка перед тренировкой.
  • Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
  • Укрепляющая ЛФК.
  • Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
  • Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

Видео: Массаж голеностопа.

Синовит голеностопного сустава: его симптомы и лечение

Sinovit-golenostopnogo-sustava1-640x274

Синовит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, локализующий синовиальную оболочку суставной полости. При поражении сустава начинает выделяться экссудат, голеностоп отекает, заболевание приобретает острый характер.

Причины появления воспаления

По характеру возникновения различают асептический и инфекционный синовит.

1) Асептический синовит развивается по причине:

  • Травм, ссадин, порезов,ушибов
  • Физического нарушения целостности оболочки сустава
  • Артрита
  • Эндокринных, неврологических расстройств
  • Аллергических реакций у больного
  • Гемофилии
  • Слабого иммунитета
  • Гормональных нарушений
  • Врожденных патологий суставов
  • Статической деформации сустава

2) Инфекционный синовит приводит к воспалению оболочки по причине развития в ней патогенных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками, туберкулезными микобактериями, либо инфицирование сустава при наличии сифилиса или туберкулеза.

Симптомы и признаки

Симптоматика синовита зависит от причин, приведших к болезни. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, при прогрессировании болезни начинают проявляться в ярко выраженной форме.

К общим симптомам можно отнести:

  • Быструю утомляемость
  • Дискомфорт
  • Болезненность сустава
  • Покраснение пораженной области
  • Повышение температуры

sinovit-golenostopnogo-sustava-foto-300x226

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На первой стадии появляется боль при нажатии на голеностопный сустав, совершении им вращательных движений.

На второй стадии боли при движениях становятся более сильными, мягкие ткани пульсируют, воспаляются, приводят к покраснению кожи. Постепенно начинает разрушаться синовиальная сумка, в полости накапливается гнойное содержимое.

При отсутствии лечения далее воспаление распространяется на голеностоп, затем на щиколотку, при гнойном характере болезни повышается температура, наблюдается гиперемия, отечность кожи, слабость, ломота во всем теле, увеличение регионарных лимфоузлов.

Вид синовита зависит от причины его возникновения.

  • Асептическим, вследствие травм, ушибов сустава, поврежденных связок, внутрисуставных переломов, гемофилии, сбоя в эндокринной системе
  • Инфекционным, возникновению и развитию которого способствуют болезнетворные микроорганизмы, проникая через открытые раны и порезы, и локализуясь возле сустава
  • Острым, приводящим к отечности голеностопа, накоплению полупрозрачного экссудата в голеностопной сумке
  • Хроническим, приводящим к фиброзным изменениям в капсуле сустава, протекающем вяло, со сменяющимися ремиссиями.

По характеру экссудата синовит может быть:

  • Серозным, переходящим в фиброзный или гнойный синовит
  • Серозно-гнойным, сопровождающимся наполнением голеностопной сумки серозным содержимым
  • Гнойным, с наличием гнойного экссудата в суставной сумке, у больного наблюдается слабость, лихорадка, покраснение сустава
  • Геморрагическим, голеностопный сустав становится менее подвижным
  • Трофическим, развивающемся при сахарном диабете, отсутствии кровоснабжения в суставе
  • Аутоиммунным, протекающим вяло, по типу хронической формы
  • Реактивным, возникающим на фоне травмы сустава, поражения его инфекцией. Синовит чреват осложнениями
  • Хроническим

Диагностика

Чтобы выбрать правильный метод и способ лечения, сначала проводится поэтапная диагностика.

  1. Визуальная оценка врачом голеностопа в разном положении: в покое, при ходьбе, разворотах стопы в разные стороны.
  2. При наличии ярко выраженной опухоли назначение больному МРТ, УЗИ, рентгенографии.
  3. Взятие пункции, суставной жидкости из голеностопа на обследование патологии, выявления возбудителя болезни, способствующего развитию воспаления в суставе. Пункция берется и при лечении с целью удаления излишек экссудата.

Лечение

sinovit-golenostopnogo-sustava-lechenie

Лечение синовита — комплексное, с использованием сразу нескольких методов.

Лечится заболевание методом:

  • Остеопатии, фиксации пораженного сустава повязкой с целью восстановления анатомического строения конечностей
  • Физиотерапии для снятия отечности, воспаления, болей
  • Ортопедии, путем назначения ношения бандажа на ноге для снятия отечности
  • Вакуумной терапии, с целью улучшения микроциркуляции крови в голеностопном суставе
  • Медикаментозной терапии непосредственно при инфекционном синусите, для снятия воспаления, основных симптомов, избавления сустава от локализующихся в нем вредных микроорганизмов.

В качестве основной терапии назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства: Кетонал, Немид, Нимесил.

  • Вольтарен
  • Диклофенак
  • Фастум гель

Для снятия воспаления, болей, локальной температуры в области пораженного сустава, уменьшения отечности, покраснений.

Народные средства

Narodnye-sredstva-dlya-sinovit-golenostopnogo-sustava

Лечение народными средствами, путем втирания в воспаленный сустав спиртовых настоек с медом, лавандой, успокоительных растительных экстрактов при болях, антисептических растворов для промывания ран, Народные методы эффективны лишь на ранних стадиях развития болезни.

При неосложненном остром синовите и незначительном количестве жидкости в суставной оболочке возможно амбулаторное лечение. На голеностоп накладывается тугая повязка, движение на него должно быть ограничено. Через 2-3 дня можно начинать процедуры по разработке сустава.

При гнойном синовите проводится пункция, полость сустава промывается антибиотиками.

При сложном течении болезни назначается хирургический метод лечения путем вскрытия и дренирования санации полости.

Препараты

При хроническом синовите назначаются Нестероидные Противовоспалительные препараты, также полный покой воспаленной конечности, далее показана физиотерапия, магнитотерапия, УВЧ.

Preparaty-dlya-lecheniya-sinovita-goleniЕсли рецидивы часты, дополнительно назначаются инъекции путем введения Контрикала, Трасилола. При сильной деформации голеностопа проводится пункция, выкачивается воспалительная жидкость. Суставная полость промывается антисептиками, новокаином, при болях назначаются НПВС, при отечности — Противовоспалительные мази.

Во избежание острого синовита в хронический дополнительно назначается физиотерапия.

В зависимости от вида синовита кроме базового лечения назначается специфичная терапия:

  • при инфекционном синовите антибиотики
  • при трофическом синовите средства для понижения уровня сахара, улучшения кровоснабжения в суставе: Ксантинол, пентоксифиллин
  • при аутоиммунном синовите цитостатики, НПВС, гормональные препараты
  • при травматическом синовите — пункция, отсасывание крови из сустава в случае его отечности на фоне перелома, далее — промывание новокаином. Также показаны препараты для остановки кровотечения

При хронической форме заболевания важно достичь устойчивой ремиссии, больному показана регулярная лечебная гимнастика. Перечень основных упражнений.

  1. Вращательные круговые движения стопой в разные стороны.
  2. Положение ног на ширине плеч с мягким перекатыванием ноги с пятки на носок.
  3. Раздвигание пальцев больной ноги для укрепления связок сустава.
  4. Сгибание, разгибание пальцев ноги с целью укрепления связок.

Операция

Operatsiya-na-goleni-pri-golenostopeВ запущенных случаях возможно применение хирургического метода по удалению синовиальной оболочки, то есть проведение операции с последующей длительной, до полугода, реабилитацией.

Хирургический метод — крайняя мера, отделить синовиальную оболочку от капсулы бывает очень сложно. Применяется метод в случаях неэффективного лечения иными способами не принесшего положительных результатов.

Прогноз выздоровления

Прогноз при синовите голеностопного сустава напрямую зависит от самого организма пациента, своевременного обращения к врачу и прохождения правильно выбранного курса лечения.

Лечить синовит голеностопного сустава нужно обязательно, иначе болезнь в запущенной стадии приведет к необратимым процессам в синовиальной оболочке.

Сустав может стать тугоподвижным или неподвижным вообще. Тогда останется единственный метод лечения — хирургический, операция по удалению оболочки с последующим длительным периодом восстановления.

Отсутствие лечения синовита приводит к развитию артрита, отечности голеностопа, уменьшению его подвижности, а при развитии артроза — к неподвижности сустава в конечном итоге. Опасен гнойный синовит, его протекание в тяжелой форме грозит развитием сепсиса, угрожающего жизни больного. Как только появились симптомы, характерные признаки болезни следует немедленно обратиться за консультацией к хирургу, или ортопеду. При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении прогноз вполне положительный.

В целях профилактики, также при хроническом синусите рекомендуется всем пациентам выполнять специальные упражнения для улучшения микроциркуляции крови в суставе.

Нельзя допускать очередного травмирования сустава, переохлаждения.

Стоит уделить внимание питанию, включить в рацион богатые Коллагенами, витаминами, ненасыщенными жирами продукты, а физические нагрузки понизить, сделать их более щадящими, дабы не перетруждать больной голеностопный сустав.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: