Сколько стоит курс гормонов для ревматоидного полиартрита

Содержание
  1. Современное лечение ревматоидного полиартрита
  2. Медикаментозная терапия
  3. Препараты базисной терапии
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  5. Кортикостероиды
  6. Лечебная физкультура
  7. Физиотерапия
  8. Домашнее лечение народными средствами
  9. Диета
  10. Рекомендации и профилактика
  11. Причины и лечение ревматоидного полиартрита
  12. Патогенез полиартрита
  13. Этиологические факторы ревматоидного полиартрита
  14. Характерные клинические признаки
  15. Методы диагностического обследования
  16. Тактика лечения патологии
  17. Профилактические меры
  18. Схема приема преднизолона при ревматоидном артрите
  19. преднизолон при ревматоидном артрите доза
  20. Как принимать Преднизолон правильно — инструкция
  21. ПРЕДНИЗОЛОН (PREDNISOLONE)
  22. ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД
  23. Преднизолон (Prednisolone): инструкция, применение и формула
  24. Код CAS
  25. Характеристика вещества Преднизолон
  26. Фармакология
  27. Другие статьи автора
  28. Снижение дозы глюкокортикоидных гормонов
  29. Клиническое применение преднизолона
  30. Ревматоидный артрит
  31. Системная красная волчанка (СКВ)
  32. Другие ревматические заболевания
  33. Polymyalgia arteriitica

Современное лечение ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит — патология суставов, состоящей из группы аутоиммунных системных заболеваний. Поражение суставов происходит по множеству причин: генетическая предрасположенность, аллергии, инфекции, вызванные парамиксовирусом, гепатовирусом, герпесвирусом, ретровирусом, вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. К списку причин относятся физические и химические факторы: низкие температуры, ультрафиолетовое воздействие, отравление тяжелыми металлами. Данные факторы пускают в ход механизм агрессии собственного иммунитета к здоровым тканям в виде антигенов класса DR4, MHCII: HLA — DR1.

Коллагенозы или патологии соединительной ткани с наличием в крови ревмофактора, поражают мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, разрушение охватывает более крупные сочленения плюс внутренние органы, в первую очередь сердце и печень. Полиартрит проявляется болевым синдромом, скованностью двигательной функции суставов, общим недомоганием и температурой. Если в процесс вовлечена сердечнососудистая система, к списку симптомов добавляются сердечные боли, нарушение ритма, повышение артериального давления и сердечная недостаточность. Своевременное лечение ревматоидного полиартрита приостановит процесс на начальной стадии и сохранит функциональность суставов плюс нормальную работу сердца и печени.

Медикаментозная терапия

Вся лечебная тактика направлена в сторону подавления агрессивно настроенной системы защиты организма, на купирование болевого синдрома, на устранение очага хронической инфекции и стоппирования распространения патологии на другие группы сочленений, систем и органов. К списку оздоровительных мероприятий присоединяются физиотерапевтические + санаторно-курортные процедуры и ЛФК с комплексом специальных упражнений.

После проведения лабораторных и инструментальных исследований, по их результатам каждому пациенту индивидуально назначается схема лечения. Которая проводится согласно степени патологии и типу течения ревматоидного полиартрита. Сопутствующие хронические патологии, также влияют на лечебный процесс. В главной группе медикаментозной терапии стоят базисные лекарства, НПВП и кортикостероидные медикаменты.

Препараты базисной терапии

Множественный артрит мелких суставов серопозитивного типа, вернее для устранения его основной причины, требует коррекцию механизма иммунной защиты. Для этой цели существует базисная терапия с комплексом лекарств, направленных на устранение отека, боли, аллергии, восстановления функции локомоторных органов. Плюс к этому, данный комплекс останавливает агрессию иммунитета к коллагену, содержащийся в сердечнососудистой системе, ЖКТ, почках и других жизненно важных органах.

Основные лекарства базисной терапии:

К указанному списку в лечебную схему добавляются препараты симптоматического лечения как нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики и хондропротекторы.

Важно! При серопозитивном полиартрите администрация препаратов кальция и витаминного комплекса группы В: Кальцемид Д и Неуробекс Форте предотвратят остеопороз и контрактуры мышечно-связочной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В группу эффективных лекарственных веществ, для лечения полиартрита с наличием ревмофактора, входят нестероидные противовоспалительные препараты. Существует три типа НПВП, которые отличаются воздействием (ингибированием) ферментных типов циклооксигеназ (ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3). Указанные ферменты участвуют в цепочке биохимических реакций разнообразного типа, в том числе и в воспалительно-деструктивных процессах суставов.

Принцип блокады циклооксигеназы, разделяет НПВП на несколько типов:

  • НПВПнеселективного типа (ЦОГ1, ЦОГ2): обладают сильным блокирующим действием, которое разрушает ферменты и останавливают воспаление + деструкцию. Данная реакция очень важна при ревматизме суставов мелкого и крупного типа, она ингибирует агрессию иммунных клеток на ткани суставов. Но, кроме устранения патологических реакций ЦОГ1 и ЦОГ2, НПВП возрождают различные побочные эффекты как микро и макро кровоизлияния в ЖКТ, непроходимость кишечника, колит.

В группу неселективных НПВП входят:

  1. ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
  2. арилпропионовая кислота (Напроксен, Ибупрофен);
  3. арилуксусная кислота (Ортофен, Диклофенак;
  4. гетероарилуксусная кислота (Кеторолак);
  5. индолинденовая уксусная кислота (Индометацин);
  6. антраниловая кислота;
  7. эноликовая кислота (группа оксикам: Пироксикам, Мелоксикам);
  8. анальгетики.

Важно знать! Блокаторы ЦОГ1 рекомендуются при тромбозах сердечнососудистой системы. Они растворяют мелкие и крупные тромбы, поэтому указанные выше препараты включаются в схематическое лечение всех тромбозов артерий и вен.

  • НПВП селективного типа или блокаторы ЦОГ2: Денебол, Прексиж, Династат, Аркосия, Целебрекс — данная группа коксибов целенаправленны в сторону устранения ферментов воспаления и инфекции. Все препараты имеют положительный эффект в блокировании воспалительного процесса множественного серопозитивного артрита. Плюсом таких лекарств является отсутствие негативных реакций со стороны ЖКТ, а минусом НПВП ЦОГ2 – это побочные реакции в сторону сердца как повышение давления, аритмии и постоянные ноющие боли.
  • НПВП селективного типа (ЦОГ1): простым лекарством из этой группы является Аспирин, который устраняет отек, боль и воспаление, а также растворяет тромбы. Курс лечения – неограниченный, его нужно принимать по 2-3 раза в день по одной таблетке в течение всей жизни, особенно это касается пациентов с ревматизмом.
  • Спорные ферменты ЦОГ3: ингибитором данного фермента является Парацетамол.

Кроме блокировки ферментов воспаления, деструкции и инфекции НПВП сбивают высокую температуру, регулируют циркуляцию крови, уменьшая ее вязкость, снижая уровень форменных элементов (липиды). Уменьшение количества липидов в кровяное русло, способствует препятствию образования холестериновых бляшек. Все перечисленные свойства НПВП подходят для лечения ревматизма.

Кортикостероиды

Последняя степень ревматоидного полиартрита поддается лечению только препаратами глюкокортикостероидного ряда. Схема лечения подбирается индивидуально, по результатам лабораторного и инструментального обследования и по жизненным показаниям. Кеналог, Целестон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Преднизолон или Дексаметазон, назначаются в таблетках, уколах, мазях. Серьезные осложнения суставов, сопровожденные сильной болью, отеком и обездвиживанием локомоторных органов, нуждаются во внутрисуставных инъекциях. Дозировка препаратов назначается врачом артрологом или ревматологом.

Лечебная физкультура

Комплексные упражнения в целях лечения больных суставов выполняются после утихания острой фазы ревматизма. Сгибание, разгибание, ротация, движения вперед/назад, вверх/вниз, до упора, принужденно и свободно – выполняются больным несколько раз в сутки, а также после водных процедур и массажа.

Каждодневная пассивная или активная разработка воспаленных суставов предотвратит распространение поражения за счет улучшения обменных процессов. ЛФК назначается всем больным. Для получения положительных результатов, комплекс упражнений должен длиться от 30 минут до часу по 2-3 раза в сутки.

Внимание! Во время обострения болезни с высокой температурой и общим недомоганием, всякие упражнения из группы ЛФК + массажные процедуры строго запрещены.

Физиотерапия

Процедуры имеют особое значение при множественном ревматизме сочленений, они улучшают трофику, процесс регенерации хрящевой ткани, укрепление мышечного и связочного корсета. Плюс к сказанному физиопроцедуры снижают уровень болевой реакции и отечность суставов.

  1. Плазмофорез: снижает концентрацию иммуноглобулинов в крови, регулирует СОЭ, снижает количество липидов.
  2. Процедуры основанные на инфракрасном облучении, лазеро- и криотерапии снижают отечность, воспаление и боль.

Большое значение в физиотерапевтическом лечении ревмополиартрита имеют фонофорез и электрофорез. Используя в данных процедурах препараты на основе НПВП и анальгетиков, легко можно устранить болевой синдром, уменьшить отечность, остановить агрессию иммунной системы. Сложные случаи патологии лечатся оперативным путем с последующим эндопротезированием.

Домашнее лечение народными средствами

Параллельно с базисной и симптоматической терапией можно применять некоторые старинные рецепты, основанные на травяных сборах, минералах или на материалах животного происхождения:

  • Компрессы из желчи и меда: 100мл желчи смешанной с 2 ложками меда. Данной смесью намазывать больные суставы, накрывая сверху пленкой и шерстяным платком. Повторять процедуру 2 раза в сутки.
  • Картофельное пюре: сварить картошку в мундире, растолочь, горячую массу разбавить свиным нутряком (1 ложка на 200г картофельного пюре), тонким слоем наносить на пораженные ревматизмом зоны. Держать час.
  • Напиток из сырой картошки с кефиром: 2-3 очищенные картофели пропустить через блендер и заливать стаканом обезжиренного кефира, пить каждый день по стакану данного напитка в течение 3 недель.
  • Лавровый компресс: полпачки лаврушки, 350мл кипятка. Томить на медленном огне 5-7 минут. Рекомендуется пить по 50мл до сна по схеме: 3 дня употребления и неделя перерыва. Отвар употребляется полгода.
  • Морская или обычная йодированная соль: разогретую соль до терпимой температуры ставить на отечные суставы. Держать 1-2 часа. После снятия компресса, данные зоны растираются камфорным маслом.
  • Болевой синдром купируется мазью на основе горчицы и касторового масла (ложка горчичного порошка на 1,5 ложки касторки).

Абсолютно все рецепты народного целительства для лечения ревматизма нужно согласовать с лечащим врачом, так как ревматизм это аутоиммунное заболевание, а составные часть народных лекарств могут вызывать аллергию и усугубить общее состояние пациента.

Важно! Рекомендуется ежедневное применение отваров и настоев из трав богатыми микро и макроэлементами + витаминами, а также ягодные морсы, для укрепления иммунитета.

Диета

Правильный питательный рацион грамотно сбалансированный поможет в борьбе с распространенным артритом серопозитивного типа. Нужно снизить употребление суточного количества сахара, соли, жира, крахмала, сдобы, острых приправ и консервантов. Пищу приготовленную методом поджарки и копчения – полностью исключить. В список исключений попадают спиртные напитки, никотин и фастфуд. Диетолог выберет только продукты не вызывающие любые аллергические реакции или активацию аутоиммунной агрессии.

Из меню исключаются следующие продукты:

  • Коровье молоко.
  • Орехи (арахис, миндаль).
  • Все виды цитрусовых.
  • Ягоды и фрукты красного цвета.
  • Мюсли.
  • Жирное мясо (свинина).
  • Некоторые сорта рыб.

Основа питания составляют такие продукты как морская и речная рыба (хек, путасу, аргентинская, молочная, сельдь иваси, красная рыба, сом, карп, зеркальный карп, щука, окунь), говяжье мясо, а также мясо кролика, птицы, ягненка. Все виды морепродуктов подходят в пищевом рационе пациентам с ревматизмом. Овощи и фрукты, каши на молоке и воде, сливочное масло, простокваша и кефир, а также черный и серый хлеб – рекомендуются при патологии суставов. Все блюда из рыбы и мяса готовятся на пару. Количество соленостей как кислая и квашеная капуста приводится к минимуму.

Рекомендации и профилактика

Настоятельно рекомендуется всем пациентам с диагнозом артрит, артроз выполнить лабораторные анализы в виде общего анализа крови для уточнения количества лейкоцитов, уровня СОЭ, наличия эритроцитов, выполнить биохимические анализы для обнаружения ревмофактора и уточнения уровня серомукоида, креатинина. А также сделать лабораторные исследования синовиальной жидкости для обнаружения нейтрофилов и лейкоцитов, которые указывают на воспаление и деструкцию. По результатам анализом можно выявить патологию на ранней стадии ее развития и предотвратить дальнейшее распространение на органы и систем.

В целях профилактики, каждому человеку рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться полноценно, исключая соль, сахар, алкоголь, никотин и резкие перепады температурного режима. Своевременно лечить патологии вирусной этиологии. Заниматься спортом и закаливанием, а также фитнесом и плаваньем. Если появился хоть один симптом, указывающий на боль в суставах, немедленно пойти на обследование. Отдых на море и морские ванны укрепят иммунную систему, кости и связочно-мышечный корсет суставов. Рекомендовано после 45 лет корректировать уровень половых гормонов, в исключении остеопороза и артроза.

Ревматоидный полиартрит активирует иммунную систему, которая принимает здоровые клетки за чужеродный белок. Развивается агрессия иммуноглобулинов с образованием антиген-антитело. Данные комплексы оседают в хрящевую ткань, что приводит к мукоидному набуханию с последующим разъеданием хряща. Стремительно развивается ревматизм или ревматидный полиартрит. Началом заболевания могут быть такие причины как гормональная перестройка организма, грипп, климакс и резкое переохлаждение тела. Патология поражает всех без исключения, независимо от возраста и пола, поэтому всем нужно знать про лечение ревматоидного полиартрита и не допускать осложнений вплоть до инвалидности.

Причины и лечение ревматоидного полиартрита

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита (далее РП) важно применять грамотно. РП является хроническим заболеванием. Патология развивается вследствие осложнения после перенесенных заболеваний, либо является самостоятельной болезнью. Качество жизни при этом недуге значительно снижается.

Патогенез полиартрита

Как правило, у людей старше 30 лет происходит дебют ревматоидного полиартрита, имеющего аутоиммунное происхождение. При РП развивается воспалительный процесс. Последующие изменения в суставах связаны с этим нарушением в организме. Под воздействием различных факторов иммунитет начинает атаковать ткани организма, воспринимая их как чужеродный объект. Защита дает сбой и мозг ошибочно посылает организму сигнал об опасности.

В связи с иммунопатологическими состояниями страдают структуры суставного хряща. Неуклонно прогрессирующая патология разрушает мелкие суставы. Ревматоидный полиартрит, имеющий системный характер, характеризуется медленным течением. Поражается 5 и более суставов. Иммунитет оказывается бессильным, поэтому лечиться очень трудно. На последних стадиях недуга развивается полная неподвижность в суставе. Поздние проявления полиартрита выглядят плачевно.

Этиологические факторы ревматоидного полиартрита

До сих пор до конца не изучены точные причины возникновения этого тяжелого системного заболевания. Основной причиной считается нарушение функционирования иммунитета. Специалисты сделали вывод о том, что наследственный фактор играет большую роль. Генетически предрасположенные люди находятся в группе риска. Иногда недуг возникает как осложнение иной патологии.

Более всего заболеванию подвержены люди трудоспособного возраста. Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает женщин. Однако этот недуг встречается даже у детей.

Процессы развития РП запускаются следующими факторами:

  • переохлаждение организма;
  • негативное влияние ультрафиолета;
  • гормональная перестройка организма;
  • постоянное эмоциональное напряжение;
  • воздействие различных микроорганизмов;
  • прием определенных медикаментов;
  • скрытые вялотекущие инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • сверхчувствительность иммунной системы — аллергические реакции;
  • разрушение суставов зачастую вызвано ангиной.

Болезнь не имеет сезонности. Хронический характер заболевания считается ее отличительным свойством. Долгие годы хронический полиартрит может развиваться в скрытой форме. Затем нередко к 50 годам патология внезапно проявляет себя.

Характерные клинические признаки

Такое аутоиммунное заболевание зачастую начинается в холодное время.

В латентном периоде патологии отмечаются следующие признаки:

  • повышенная локальная потливость;
  • боли в мышцах;
  • беспричинная потеря веса;
  • состояние слабости;
  • общая усталость.
  • немотивированное повышение температуры.

Характерным является подострое либо острое начало патологии. В большинстве случаев наблюдается первый вариант с размытыми симптомами. Подавляющее большинство случаев полиартрита начинается с воспаления лучезапястных суставов, сочленений пальцев рук. Обычно болезнь обнаруживается в активной фазе. Возникают выраженные специфические признаки аутоиммунной патологии.

Происходит поражение слюнных и слезных желез. Повышается температура тела. Длительный ноющий характер имеют мышечные боли, усиливающиеся в ночное время. Возникает чрезмерное потоотделение. Лимфатические узлы увеличиваются. Тяжелое системное заболевание развивается постепенно.

Суставы воспаляются симметрично — это характерная особенность ревматоидного полиартрита. Мышечные сухожилия тоже поражаются. С течением времени в суставах возникают подвывихи. На тыльной стороне запястья атрофируется масса мышц. У 20 % больных выявляются ревматоидные узелки — узловатые высыпания диаметром до 2 см, поскольку в верхней части синовиальных ворсин появляются фибриновые отложения. Происходит формирование ревматоидной кисти, когда суставы деформируются.

Подобные патологические изменения происходят и со стопой. На фоне аутоиммунного процесса развивается ревматоидный артрит стопы. Развитие плоскостопия происходит вследствие поражения мелких суставов. При формировании поперечного плоскостопия происходит молоткообразная деформация пальцев. Возникает их избыточное отклонение наружу.

Характерно отсутствие аппетита. Постепенно патологический процесс поражает внутренние органы. Лечение продлевается и усложняется, когда РП поражает нервную систему, миокард, органы дыхания, почки. Постепенно происходит нарушение их функций. Развивается недуг вторичного характера — воспалительная артропатия. Дискомфорт доставляют чувство онемения, возникающая атрофия мышц.

Отмечается устойчивое снижение настроения. Характерно хроническое прогрессирующее развитие недуга. Практически отсутствуют светлые периоды. Наблюдается тенденция к рецидивам. Утренняя скованность в суставах в течение 30 минут и больше создает множество проблем. Припухлость суставов — яркий симптом.

В медицине описаны различные варианты:

  1. В детском возрасте может проявляться ювенильный ревматический полиартрит. Такой недуг диагностируют у девочек. Поражаются шейный отдел позвоночника, суставы челюсти.
  2. Изнуряющая лихорадка и озноб проявляются при псевдосептическом полиартрите. У пациента отсутствуют признаки больных суставов. Такая патология возникает на фоне неадекватного лечения РА — ревматоидного артрита.
  3. При классическом ревматоидном полиартрите происходит разрушение сустава. Патология протекает медленно.

Иногда болезнь трудно распознать, потому что недуг многолик. Осложнения патологии чрезвычайно опасны. В 70% случаев происходит утрата профессиональной трудоспособности.

Методы диагностического обследования

Диагностика ревматоидного полиартрита очень важна. Точного маркера этого аутоиммунного заболевания не существует. Для выявления неуклонно прогрессирующей патологии используется лабораторная диагностика. На основании комплекса критериев лечащий врач делает заключение о болезни.

Выявить болезнь помогают следующие диагностические процедуры:

  1. С помощью нескольких тестов можно определить ревматоидный фактор (РФ). УЗИ по методу Доплера считается доступным для исследования суставов.
  2. Степень поражения сочленений можно определить с помощью рентгенологического исследования. Однако рентгенография не может способствовать выявлению болезни на ранних стадиях.
  3. МРТ больше подходит для ранней диагностики. Наиболее достоверным и специфичным считается анализ АЦЦП.
  4. Характерные изменения при РП выявляются по результатам гистологических анализов. Тяжесть протекания патологии можно определить с помощью клинического анализа крови. При длительном течении РП происходит снижение уровня гемоглобина.

Тактика лечения патологии

Существует немало способов терапии недуга. Только специалист знает, как лечить ревматоидный полиартрит.

Лечебный курс терапии включает следующие мероприятия:

  1. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен снимают воспаление. Существует немало препаратов для лечения ревматоидного полиартрита.
  2. К базисным средствам относятся Д-пеницилламин, сульфаниламиды. Эти эффективные лекарства нового поколения способны вызвать ремиссию. При лечении ревматоидного полиартрита клинически значимый эффект применения этих препаратов проявляется медленно.
  3. Диклофенак помогает снизить болевые ощущения, снять воспаление, уменьшить отек. Глюкокортикоиды применяют, если лечение с помощью НПВС не дает положительных результатов. Мазь Индометацин, Кетопрофен, Никофлекс-крем осторожно втирают в пораженную область.
  4. Эффективны длительные курсы с использованием Этанерцепта, Адалимумаба, Инфликимаба. При РП мазь Диклофенак на основе НПВС дает хороший эффект.
  5. Врачи рекомендуют накладывать на больные места компресс, пропитанный раствором Лидокаина, Гепарина, Димексида, Диклофенака. Если применять только мазь, нужного эффекта не будет. Самолечением заниматься не стоит.
  6. Эффективно применяются плазмофорез, лимфоцитофорез. Не рекомендуется в домашних условиях применять мазь с одним активным веществом длительное время.
  7. Реабилитация при ревматоидном полиартрите должна проходить под контролем специалиста. ЛФК, физиотерапия применяются для облегчения состояния больного.
  8. Правильная диета при ревматоидном полиартрите усиливает эффект от применения медикаментов. Есть сладости и острые блюда не рекомендуется.
  9. Мазь Пироксикам купирует воспалительный процесс. Рекомендуется сочетать этот препарат с лекарствами в других формах.
  10. Используются различные варианты ЛФК, йога. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Важно ограничить физический труд.

Профилактические меры

Пусковые факторы болезни необходимо устранить. Сохранить здоровье суставов поможет комплекс следующих мер:

  • необходимо щадящее питание при ревматоидном полиартрите;
  • использование ортопедических шин;
  • профилактика хронических болезней;
  • применение Метотрексата по назначению врача;
  • следует исключить переохлаждение;
  • занятия ЛФК. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите назначается специалистом;
  • сбалансированное питание;
  • важно избавиться от вредных привычек;
  • посещение ревматолога каждые полгода.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Схема приема преднизолона при ревматоидном артрите

преднизолон при ревматоидном артрите доза

Как принимать Преднизолон правильно — инструкция

Преднизолон — является глюкокортикостероидным продуктом, владеющим противоаллергическим и антивосполительным свойством. Медицинский препарат Преднизолон к приему по инструкции назначается при нескольких всевозможных по тяжести и происхождению болезней. «Как принимать Преднизолон правильно?»

Назначение Преднизолона – основные правила приема

Преднизолон назначается для приема по инструкции при аллергических, ревматоидный артрит, аутоиммунных болезнях (склеродермия, системная красноватая волчанка и дерматомиозит), заболеваний кожи (экзема, псориаз, суставов, разные виды дерматитов и т.п.), при каких-либо болезнях глаз, нетяжелых, почек, отеке мозга, ЖКТ. При пересадке органов Преднизолон показано принимать для обслуживания реакции отторжения трансплантата. В онкологии преднизолон правильно принимать в период химиотерапии для уничтожения тошноты и рвоты. В некой таблетке находится 5 мг работающего Преднизолона.

Как принимать Преднизолон правильно — инструкция

В острый период болезни принимайте по 4-6 таблеток преднизолона в сутки. После стабилизации состояния суточную дозу сбавите до 1-2 таблеток. Принимайте медицинский препарат по инструкции 1 ежедневно, желанно в 6-8 часов утра. В наиболее нелегких обстановках доктор имеет возможность назначить по правилам до 100 мг (20 таблеток) преднизолона в сутки. Тогда распределите суточную дозу Преднизолона на 2-4 приема. В острый период заболевания детям назначают прием Преднизолона в дозе 1-2 мг/кг веса. Распределите медицинский препарат преднизолон правильно на 4-6 способов приема. Поддерживающая доза по инструкции (после стабилизации состояния) втрое ниже врачебной. Пейте таблетки Преднизолона в период приема еды либо незамедлительно после его завершения. Правильно запивать медицинский препарат преднизолон маленьким численностью воды. Не отменяйте прием Преднизолона быстро, обыкновенно, раз исцеление было долгим. Снижайте дозу равномерно.

Побочные действия от приема Преднизолона

Подробнее

ПРЕДНИЗОЛОН (PREDNISOLONE)

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят в/в (капельно или струйно) или в/м. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии. Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг/сут не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг/сут в течение 7- 10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

Подробнее

ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД

Лекарственная форма
Таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

В 1 таблетке содержится:
активное вещество — преднизолон 5 мг,
вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

В 1 мл раствора содержится:
активное вещество — преднизолон 25 мг,
вспомогательные вещества: глицерол формаль, бутанол, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание
Таблетки белого цвета, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, х насечкой для деления с одной-стороны и гравировкой PD выше насечки для деления и 5.0 ниже насечки для деления.
Раствор — прозрачный бесцветный.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: Н02АВ06.

Подробнее

Преднизолон (Prednisolone): инструкция, применение и формула

Код CAS

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Фармакология

Фармакологическое действие — глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2. блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ. лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Другие статьи автора

Снижение дозы глюкокортикоидных гормонов

Ответственным моментом в лечебной работе врача любой специальности при использовании глюкокортикоидных гормонов является выбор оптимальной дозы препарата. Не менее серьезная проблема возникает при необходимости полной отмены глюкокортикоидов.

Наилучшая методика отмены глюкокортикоидов — постепенное снижение дозы гормонов. При этом создаются условия для восстановления функциональных возможностей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Не рано ли начинать снижать дозу глюкокортикоидов?

Каким темпом уходить от приема глюкокортикоидов?

Можно ли полностью отменить препарат или больной должен остаться на минимальной поддерживающей дозе?

Эти и множество других жизненно важных для судьбы больного вопросов приходится решать каждому врачу, соприкасающемуся с пациентом, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Глюкокортикостероидные гормоны — это грозное оружие в борьбе с заболеваниями, и оно требует к себе очень внимательного и ответственного отношения.

Когда следует уменьшать лечебную дозу глюкокортикоидов? Единых подходов для всех ситуаций не существует. Когда глюкокортикостероидные гормоны применяются в неотложных ситуациях, подобных вопросов не возникает. Если больной получает стероидные гормоны в течение 1 — 3 сут, то после этого препарат можно отменять одномоментно. После такой краткосрочной гормональной терапии в большинстве случаев признаки синдрома отмены не развиваются.

После коротких курсов лечения (до 2 нед) при необходимости быстрой отмены препарата допустимо ежедневное снижение дозы на 25 и даже 50% от предыдущей. При более длительном лечении возникает риск синдрома отмены.

Постепенное снижение дозы глюкокортикоидов необходимо во всех случаях, если больной принимал их с противовоспалительной целью свыше 2 — 3 нед. В подобных ситуациях резкое уменьшение суточной дозы сопровождается двойным риском для больного. Во-первых, уже через 2 — 3 нед на фоне приема экзогенных стероидов в организме развивается функциональная недостаточность коры надпочечников (ятро-генный гипокортицизм). Во-вторых, резкая отмена глюкокортикоидов может спровоцировать развитие синдрома рикошета, когда вновь отмечается обострение патологического процесса.

Доза и темпы снижения кортикостероидных гормонов при разных заболеваниях различны. Неодинаковы также реакции организма на прекращение гормональной терапии.

Обычно к снижению дозы кортикостероидных гормонов приступают в тот период, когда достигнуто клинико-лабораторное улучшение или определенный терапевтический эффект. При ряде заболеваний, к примеру, при системной красной волчанке, снижение дозировки начинают после нормализации лабораторных показателей.

С другой стороны, время начала снижения зависит также от исходной дозы глюкокортикоидов. Раньше можно приступить к снижению дозы, если больной получал 60 — 80 мг преднизолона в сутки, позднее — при дозе 15 — 20 мг /сут.

В некоторых случаях сигналом к началу снижения суточной дозы являются возникшие побочные эффекты препаратов. Иногда эта проблема решается клиническим опытом лечащего врача.

Как быстро снижать дозу принимаемых глюкокортикоидов?^^. этот вопрос также не существует однозначного ответа. В разных литературных источниках можно найти десятки схем снижения дозы глюкокортикоидов при достижении терапевтического эффекта. Они все разные, и врачу нелегко выбрать наилучшую рекомендацию. Не стоит из этого делать проблему. Необходимо знать общие принципы снижения дозы, а остальное, как говорят, дело техники. Общие подходы к снижению дозы глюкокортикостероидных гормонов следующие.

• Чем выше исходная лечебная доза препарата, тем более быстрым темпом можно от нее уходить.

• От высокой дозы уходят быстрее; достигнув средней дозы, темп снижения замедляется; при низкой дозе отмена препарата идет очень медленным темпом.

• Чем более длительное время больной принимал глюкокортикоиды, тем медленнее следует уходить от их приема.

• Чем большую роль в патогенезе заболевания играет состояние функции коры надпочечников или эндокринной системы в целом, тем медленнее необходимо снижать дозу принимаемых глюкокортикоидов.

• Чем быстрее склонны пациенты с конкретной патологией к развитию гормонозависимости, тем более медленным должен быть темп снижения дозы экзогенных глюкокортикоидов.

• Чем дольше больной принимал препарат с длительным периодом полувыведения, тем медленнее следует снижать суточную дозу.

Рассмотрим конкретную клиническую ситуацию.

Если от суточной дозы 60 мг преднизолона отнять 1/2 или даже полную таблетку (5 мг), для организма это менее значимо, чем такое же количество гормонального препарата отнять от дозы 10 — 15 мг/сут. Другими словами, чем выше экзогенно вводимая доза, тем менее существенно для организма больного начальное снижение дозы препарата.

Начав снижение дозы с 60 мг преднизолона, можно уменьшить ее на 1/2 табл. в 3 — 4 дня, то есть за одну неделю на 1 табл. Снизив дозу препарата в предложенном ритме до 40 мг/сут, дальнейшее уменьшение суточной дозы проводят на 1/2 табл. в неделю. При суточной дозе в 30 мг преднизолона можно продолжать снижение на 1/2 табл. в неделю (так удобнее для больного), но после каждого очередного снижения дозы делают недельную паузу. В этот период организм привыкает к имеющейся суточной дозе глюкокортикостероидных гормонов. Спустя неделю вновь уменьшают дозу на 1/2 табл. Фактически каждое очередное снижение дозы препарата происходит 1 раз в 2 недели.

При суточной дозе в 10 — 15 мг преднизолона или 8 — 12 мг ме-тилпреднизолона темп снижения остается прежним, но дозу уменьшают не на 1/2, а на 1/4 табл. в неделю.

Особенно внимательным нужно быть при приближении к дозе, соответствующей физиологической потребности организма, что составляет обычно 5 — 7,5 мг преднизолона в сутки или соответствующее количество других стероидов.

В патогенезе, к примеру, системной красной волчанки существенную роль играет состояние функции коры надпочечников. При первичном гломерулонефрите или ревматизме подобной зависимости не прослеживается. При одинаковой длительности предшествующего приема глюкокортикостероидных гормонов у больного системной красной волчанкой темп снижения их дозировки должен быть самым медленным. У больных гломерулонефритом или ревматизмом уходить от приема глюкокортикоидов можно быстрее.

Возможны другие ситуации. При ревматоидном артрите или бронхиальной астме у больных достаточно быстро развивается состояние гормонозависимости. При хроническом гепатите или неревматическом миокардите такая закономерность не характерна. Следовательно, уменьшать дозу глюкокортикоидных гормонов у больных ревматоидным артритом или бронхиальной астмой необходимо более медленным темпом, чем при гепатите или миокардите.

Если больной принимал солу-медрол (препарат со средним периодом полувыведения), то темп снижения дозы мог быть большим, чем при адекватном приеме целестона (длительный период биологического полувыведения).

Конкретные примеры можно продолжать, однако вывод один: в каждой конкретной клинической ситуации врач на основании знаний патогенеза и особенностей течения заболевания, фармакокинетики и фармакодинамики используемого кортикостероидного препарата, а также общих принципов снижения дозы глюкокортикоидов должен выбрать оптимальную схему приема лекарственного средства. При работе с глюкокортикоидными гормонами стандартов или жестких схем не существует.

Клиническое применение преднизолона

Кортикостероиды используются очень широко. Подробно применение этих препаратов при отдельных ревматических заболеваниях приведены в соответствующих разделах. Следует, однако, сделать несколько общих замечаний по поводу некоторых из этих заболеваний. Кортикостероиды применяются главным образом в. качестве высокоэффективных противовоспалительных препаратов для устранения воспаления при различных заболеваниях суставов, артерий и других тканей.

Ревматоидный артрит

Кортикостероиды применяются при этом; заболевании в случаях, когда воспаление активно выражено и когда оно не поддается воздействию нестероидных средств и простых физических мероприятий соблюдение покоя и наложение шин. Плохие результаты, которые получали при применении кортикостероидов при данном заболевании в 50-х годах, объясняются главным образом тем, что их применяли в слишком высоких дозах.

Стремительное развитие улучшения и глубокая признательность больного (медовый месяц кортикостероидной терапии) постепенно сменялись стойким обострением и присоединением ятрогенной болезни Кушинга (период несчастливого супружества), а в отдельных случаях смертельным исходом (развод).

Сейчас несомненно, что доза, превышающая 6 7 мг/сут преднизолона (или его эквивалента), при данном заболевании в конечном счете всегда приводит к развитию тех или иных побочных явлений, в том числе иногда к симптомам болезни Кушинга. Значительно легче начать кортикостероидную терапию, чем прекратить ее. При других заболеваниях, таких, как бронхиальная астма или острая системная красная волчанка, более высокие дозы могут лучше переноситься, а число, побочных явлений меньше.

Некоторые больные ревматоидным артритом с высокой активностью воспаления могут вначале хорошо воспринимать препарат в высоких дозах, но через несколько недель или месяцев доза более 7 мг/сут часто, а 10 мг/сут неизменно, приводит к появлению побочных явлений. Ночные боли, а также утренняя скованность при ревматоидном артрите могут уменьшаться, если назначить 5 мг преднизалона на ночь. Хотя было показано, что вечерний прием препарата угнетает секрецию кортикотропина в большей степени, чем утренний, приходится искать компромисс между клиническим улучшением и лабораторными показателями.

Некоторые клиницисты высказываются в пользу перемежающейся терапии кортикостероидами применением препаратов через день, считая, что такая схема менее опасна в смысле угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, однако больные почти всегда предпочитают ежедневное лечение, поскольку в день перерыва симптомы имеют тенденцию обострения. Grant и соавт. (1965) показали, что однократная утренняя доза кортикостероида в меньшей степени угнетает секрецию 17-гидроксикортикостероидов, чем та же доза, разделенная на 4 приема в день, но опять нужно подчеркнуть, что именно клиническая эффективность определяет выбор схемы лечения.

Myles и соавт. (1971) установили, что у большинства больных ревматоидным артритом можно достичь успеха с помощью однократной утренней дозы кортикостероидов.

Внутримышечное введение преднизолона неприятно для больного и затрудняет контроль за состоянием больного, так как всасывание из разных мест инъекции вариабельно [Kettel, Morse, 1975].

Системная красная волчанка (СКВ)

Кортикостероиды являются главным средством лечения данного заболевания. Dubois (1974) описывает результаты терапии различных клинических проявлений данного заболевания у 409 больных и сравнивает их с результатами, полученными Harvey и соавт. у 62 больных в 1954 г. т. е. до появления стероидов.

Сравнение результатов этих двух больших серий наблюдений показывает, как можно относительно быстро подавить многие острые проявления болезни, назначая адекватные дозы. Dubois (1974), однако, указывает, что кортикостероиды могут оказаться неэффективными при тяжелом волчаночном миокардите, поражении почек и церебральном васкулите, хотя, по мнению Christian (1978), препараты этой группы могут быть спасительными при резких обострениях СКВ, в том числе при люпуснефрите, поражении нервной системы, поражении сердца и легких или васкулите, а также купируют лихорадку и выраженную гемолитическую анемию.

Хотя большие дозы преднизолона дают более быстрый эффект, в настоящее время отмечается тенденция к большему консерватизму при выборе дозы, чем это было несколько лет назад. Средняя доза, назначаемая больному, поступающему в клинику Королевского медицинского факультета повышения квалификации в Лондоне, составляет 7,5 мг/сут преднизона [Hughes, 1980]. При использовании больших доз частота осложнений, связанных с лечением, больше, более часты и интеркуррентные инфекции.

Нередко можно видеть, как над симптомами острой волчанки начинает доминировать лихорадка, вызванная инфекцией, а поскольку другие клинические проявления ее стерты, такие инфекции всегда опасны, а иногда приводят к смертельным исходам.

Согласно Yount и соавт. (1975), первичным механизмом тканевых повреждений при СКВ является, по-видимому, воспалительная реакция, вызванная локальной активацией компонентов: комплемента в местах их отложения в тканях. Кортикостероиды лишь подавляют воспалительную реакцию, не оказывая длительного или стойкого эффекта на лежащую в ее основе патологию.

Другие ревматические заболевания

Применение кортикостероидов при других ревматических заболеваниях описано в соответствующих разделах. При остром ревматизме кортикостероиды стоят на втором месте после салицилатов.

Даже при раннем применении в больших дозах кортикостероиды, по-видимому, не предотвращают поражения сердца и не уменьшают значительно степень этого поражения. Они эффективны в отношении острой экссудативной фазы заболевания, действуя здесь, пожалуй, сильнее салицилатов, однако вследствие побочных явлений их применение ограничивают только тяжелыми случаями, случаями непереносимости или неэффективности салицилатов.

Polymyalgia arteriitica

При этом заболевании кортикостероиды являются препаратами выбора и, пожалуй, единственными средствами, которые при своевременном применении в соответствующей дозе способны предотвратить развитие слепоты.


Лечение ревматических заболеваний,
под ред. Ф.Д.Харта

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: