Жалобы при реактивном полиартрите коленных и голеностопных

Содержание
  1. Полиартрит коленного сустава: симптомы, профилактика и лечение
  2. Особенность протекания и виды патологии
  3. Причины возникновения полиартрита коленного сочленения
  4. Общие признаки полиартрита колена
  5. Проявления ревматоидного полиартрита
  6. Симптомы реактивного полиартрита
  7. Признаки кристаллического полиартрита
  8. Проявления инфекционного специфического полиартрита
  9. Диагностика заболевания коленного сустава
  10. Общая схема лечения полиартрита коленного сустава при проявлении первых симптомов
  11. Соблюдение диеты
  12. Медикаментозное лечение
  13. Физиолечение
  14. Лечебная физкультура
  15. Хирургическое лечение
  16. Реактивный полиартрит суставов: симптомы и лечение
  17. Причины, провоцирующие факторы и механизм развития
  18. Типичные проявления
  19. Синдром Рейтера
  20. Реактивный полиартрит
  21. Что такое реактивный полиартрит
  22. Симптомы заболевания
  23. Острая форма реактивного полиартрита
  24. Хроническая форма заболевания
  25. Синдром Рейтера
  26. Лечение и диагностика воспаления суставов
  27. Лечение реактивного полиартрита
  28. Полиартрит
  29. Полиартрит
  30. Ревматоидный полиартрит
  31. Реактивный полиартрит
  32. Обменный (кристаллический) полиартрит
  33. Псориатический полиартрит
  34. Инфекционный специфический полиартрит
  35. Диагностика полиартрита
  36. Лечение полиартритов

Полиартрит коленного сустава: симптомы, профилактика и лечение

Полиартрит коленного сустава – последовательное либо одновременное воспалительное поражение суставов колена острого или хронического характера. Развивается как самостоятельное заболевание либо следствие травм, нарушений обмена веществ, сбоя иммунных процессов. Характеризуется воспалением самого сочленения (артрит) и его оболочки (синовит) с постепенным разрушение суставных структур. Сопровождается болевым синдромом, локальным отеком, местной гипертермией, покраснением кожи, нарушением двигательной функции воспаленного суставного соединения.

Особенность протекания и виды патологии

Полиартрит коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от вида патологии, отличается полиэтиологичностью, т.е. многообразием факторов, провоцирующих его возникновение. Определение точной причины помогает установить вид, а клинические проявления – степень выраженности патологии. Комплексная терапия подбирается с учетом формы, причины, течения заболевания. Лечение продолжительное и трудоемкое, требующее от больного терпения, четкого выполнения данных рекомендаций. В зависимости от причины болезнь лечит ревматолог, артролог, ортопед, травматолог, инфекционист, венеролог или врач другой узкой специализации.

Патологические изменения при остром полиартрите обратимы, при хроническом – имеют стойкий необратимый характер. Легкая форма заболевания не влияет на трудоспособность, тяжелая – приводит к ее ограничению или полной утрате. В соответствии со степенью ограничения пациенту дают группу инвалидности. Современные способы лечения позволяют полностью избавиться от полиартрита, но начинать лечение следует как можно раньше, чтобы не допустить перехода патологии в тяжелую форму.

Виды полиартрита коленей:

  • ревматический,
  • ревматоидный,
  • реактивный,
  • посттравматический,
  • инфекционный,
  • псориатический,
  • кристаллический.

Реактивный артрит коленного сустава у детей. Узнайте о причинах, симптомах и особенностях терапии патологии.

Причины возникновения полиартрита коленного сочленения

К основным причинам возникновения полиартрита коленного сустава относятся:

  1. нарушение метаболических процессов в организме провоцирует развитие кристаллического полиартрита;
  2. инфекционные заболевания – причина формирования реактивного или инфекционного воспаления колена; у детей причиной развития полиартрита может стать краснуха, эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция, у взрослых – пневмония, фарингит, цистит, сальмонеллез и др.;
  3. травматическое повреждение суставных элементов – ушиб, разрыв мениска, перелом большой берцовой бедренной кости в области сустава;
  4. вирусные инфекции, к примеру острый гепатит В;
  5. иммунные нарушения и аутоиммунные заболевания – красная волчанка, склеродермия – приводят к развитию ревматоидного, ревматического и других видов полиартрита;
  6. операция на коленном суставе;
  7. псориаз провоцирует появление псориатической формы патологии.

Общие признаки полиартрита колена

Симптомы полиартрита коленного сустава имеют свои особенности для определения лечения, характерные для каждого вида болезни, но есть общие признаки, среди которых:

  • Болевой синдром. Для острой формы характерна резкая боль сразу в нескольких суставах либо последовательное ее появление: сначала беспокоит одно колено, через несколько дней болезненность самостоятельно проходит, начинает болеть другое колено. Летучесть болей присуща ревматическому поражению суставов.
  • Скованность. Преходящее ограничение подвижности характерно утром после пробуждения, днем амплитуда движений восстанавливается.
  • Отек колена. Почти всегда воспаленный сустав опухает.
  • Гипертермия кожи в зоне воспаления. Местное повышение температуры кожи ощущается при прикладывании ладони к больному суставу.
  • Гиперемия кожи. Покраснение области воспаления.
  • Метеочувствительность. Накануне смены погоды, дождя суставные боли усиливаются, если их не было, то возобновляются.
  • Недомогание, разбитость, потеря аппетита, потливость.
  • Деформация. Формируется при второй, третьей стадии.

При хронической форме интенсивность ноющей постоянной боли волнообразного характера усиливается при нагрузке на сустав, в ночное и утреннее время.

Проявления ревматоидного полиартрита

Симптомы ревматоидного полиартрита варьируют в зависимости от формы, но лечение не следует откладывать. При классической форме часто зеркально поражаются колени вместе с мелкими суставами рук.

Заболевание начинается постепенно. Припухлости нет или она едва заметна. Утренняя скованность сначала слабо выражена, по мере прогрессирования усиливается. Появляется онемение, похолодание конечностей, мышечная атрофия.

Псевдоспетическая форма сопровождается высокой температурой, проливным потом, ознобом, васкулитами, суставные проявления отсутствуют либо выражены слабо. Суставно-висцеральная форма характеризуется сочетанием поражения сочленений с серьезными нарушениями внутренних органов.

Симптомы реактивного полиартрита

Развивается спустя несколько недель после перенесенной острой инфекции. Начинается остро, сопровождаясь интенсивной суставной болью, фебрильной температурой, ознобом, недомоганием. Не исключено одновременное воспаление слизистых в виде стоматита, конъюнктивита либо уретрита. Острый процесс длиться от недели до 3 месяцев, иногда переходя в хронический.

Признаки кристаллического полиартрита

Клиническая картина полиартрита этого вида обусловлена отложением мочевой кислоты в виде кристаллов в суставы. Подагрический полиартрит коленного сустава имеет рецидивирующее течение. Болезнь начинается внезапно с острых болей в одном чаще крупном суставном соединении, сопровождаясь отеком, покраснением кожи и местной гипертермией. Приступ продолжается до 4 дней, после симптомы самостоятельно исчезают, возобновляясь через определенный промежуток времени. В дальнейшем длительность приступов увеличивается, а промежутков сокращается.

Проявления инфекционного специфического полиартрита

Один, а чаще оба коленных сустава воспаляются на фоне сифилиса, бруцеллеза, гонореи, дизентерии или другой инфекции. При сифилисе крупные сочленения поражаются в третичном периоде. Пальпация их болезненна, боли усиливаются ночью.

Гонорейный полиартрит начинается внезапно в течение первого месяца после инфицирования. Наблюдается высокая температура, резкие боли коленей, бедер, локтей. Симптомы полиартрита колена при бруцеллезе – волнообразная лихорадка, боли, отек, покраснение кожи колена, ограничение подвижности, увеличение печени, лимфоузлов, селезенки.

Диагностика заболевания коленного сустава

Основные инструментальные методы:

  • физикальное обследование – сбор анамнеза, жалоб, пальпация;
  • УЗИ коленного сочленения;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • КТ или МРТ.
  1. биохимический (показатели – креатинин, мочевая кислота, билирубин, белки, белковые фракции, АЛТ, АСТ, СРБ) и общеклинический анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула);
    кровь на антистрептолизин-О, ревматоидный фактор;
  2. исследования суставной жидкости – бактериологическое, цитологическое, иммунологическое, микроскопическое;
  3. анализы мочи.
  • ПЦР-диагностика;
  • серологические анализы крови;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • ЭХОКГ;
  • биопсия внутреннего слоя суставной сумки.

Общая схема лечения полиартрита коленного сустава при проявлении первых симптомов

Цели лечения полиартрита коленного сустава: купирование болей, остановка прогрессирования патологии, восстановление функций пораженного сочленения. Выбор способов консервативного лечебного воздействия зависит от вида, стадии, степени тяжести и причины появления патологии, а также возраста пациента, наличия индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов и сопутствующих заболеваний.

Соблюдение диеты

Правильное питание особенно важно при подагрическом полиартрите, при котором нарушен обмен веществ. Диета помогает корректировать поступление пуринов, влияя на ход болезни. Ревматоидный полиартрит часто приводит к остеопорозу, поэтому в рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином Д и кальцием.

Общие рекомендации по питанию: ограничение сахара, соли; исключение копченостей, консервированные продуктов, тугоплавких жиров, специй, приправ, жирных, жареных блюд, алкогольсодержащих напитков. Более детальную диету посоветует ревматолог или артролог в зависимости от установленного вида патологии.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения воспаления, отека, болей назначают нестероидных противовоспалительные препараты: таблетки – нимесулид, мовасин, диклофенак; инъекции (мовалис, тексамен, фламакс. Не исключено дополнительное использование анальгетиков, к примеру парацетамола. При тяжелом течении – пульс-терапия кортикостероидами – метилпреднизолоном или преднизолоном). Помогают снять воспаление и боль внутрисуставные инъекции гормональных средств – кеналога, флостерола, дипроспана.

Базисная терапия состоит из сульфасалазина и/или метотрексата. Лекарства принимают строго по назначению врача и под его контролем, т.к. кроме положительного эффекта они негативно влияют на печень.

Этиотропное лечение инфекционного полиартрита состоит из антибиотиков, губительно действующих на возбудителя основного заболевания. Избавиться от реактивного помогают противовирусные, антибактериальные и симптоматические препараты.

Физиолечение

Устранить боль, отек помогают физиопроцедуры – озокерит, парафиновые аппликации на сустав, УВЧ, ультразвук, фонофорез, баро- и магнитотерапия, массаж.

Физиотерапия и/или самостоятельное прогревание суставов при обострении болезни противопоказано: при остром воспалительном поражении любого сустава, сопровождающимся отеком, местным повышением температуры, болью и покраснением кожи над ним, тепловое воздействие только усугубит ситуацию.

Лечебная физкультура

Упражнения подбирает врач ЛФК индивидуально для каждого пациента во время ремиссии с учетом его физического состояния, адаптации к нагрузкам, возраста, числа пораженных суставов. Гимнастика помогает разработать сочленение, особенно после оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

При неэффективности вышеизложенные методов прибегают к операции на суставе, среди которых синовэктомия, лечебная артроскопия, эндопротезирование.

Комплексный подход и своевременное лечение помогают остановить прогрессирование воспаления и избежать серьезных разрушений сустава. Важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти полное обследование и строго соблюдать назначения квалифицированного специалиста.

Реактивный полиартрит суставов: симптомы и лечение

Даже легко перенесенная инфекция мочеполового или желудочно-кишечного тракта может оставить тяжелый след в организме. В результате развития иммунного ответа на внедрение и размножение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уретры или кишечника, в крови появляются комплексы антител. Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные изменения. Возникает реактивный артрит – серьезное поражение крупных суставов, которое надолго резко ухудшает качество жизни молодых людей.

Причины, провоцирующие факторы и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Болезнь представляет собой острое воспаление крупных суставов с типичной клинической симптоматикой, возникающее после перенесенных инфекций. Микроорганизмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны проникать в сочленение. Они персистируют, а иногда только способствуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Доказаны редкие случаи возникновения реактивных артритов после простуды. Риск возникновения реактивного полиартрита у мужчин — примерно 4% после каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у женщин — до 1%.

Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:

  • бактерии – наиболее часто;
  • простейшие;
  • вирусы;
  • очень редко – грибы.

Смешанных микст-артритов реактивной природы практически не бывает. Общее количество видов микробов, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – более 200. Но наиболее часто болезнь формируется после перенесенной инфекции, вызванной следующими возбудителями:

  • иерсинии;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • клебсиеллы;
  • токсоплазмы;
  • сальмонеллы.

Большинство возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.

Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с длительным персистированием микроба. Однако уже современной наукой в начале XXI века было доказано, что артрит чаще не бывает стерильным. Это означает, что не только иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами микроорганизмы способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило существенный отпечаток на лечебные мероприятия при патологии.

Типичные проявления

Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась. Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита. Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.

К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:

  • небольшой субфебрилитет;
  • вялость и раздражительность без объективных причин;
  • периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
  • длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
  • изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.

Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.

Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:

  • процесс возникает только в крупных суставах;
  • строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
  • при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
  • боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
  • нет деформации;
  • очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.

Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:

  • колено – более 70%;
  • голеностоп;
  • тазобедренный сустав;
  • крестцово-подвздошный сегмент;
  • суставы пальцев ноги.

Реже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника практически всегда интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, небольшим покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.

Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.

  • дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
  • рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
  • патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
  • разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.

Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.

Синдром Рейтера

Один из типичных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте микроорганизмов – хламидий. Эта инфекция передается через половой контакт и распространена в человеческой популяции. Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную предрасположенность (ген HLA-B27) и страдающие поливалентной аллергией.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Реактивный полиартрит

Заболевание полиартритом является нередким в медицинской практике. Болезнь представляет собой множественное поражение, возникающее одновременно или последовательно в нескольких суставах. Заболевание может носить инфекционный, генетический, иммунный, псориатический или обменный характер. Симптомы и лечение зависят от причины возникновения и стадии заболевания.

Что такое реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит возникает на фоне инфекционных заболеваний. Поражение суставов происходит в связи с нарушением в работе иммунной системы. Свое название воспаление получило из-за быстрого течения болезни. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины старше 20 лет.

Реактивный полиартрит поражает мелкие суставы ног, иногда рук. А также болезнь может поразить позвоночник, коленный или голеностопные суставы и примыкающие к ним суставные сухожилия. Возбудителями болезни являются следующие инфекции:

  • со стороны мочеполовой системы – хламидии, уреплазмы и ВИЧ-инфекция;
  • со стороны ЖКТ – сальмонеллы, клебсиеллы, клостридии, микоплазма;
  • со стороны органов дыхания – фарингит, гайморит, пневмония, бронхит.

Но именно хламидиоз в большинстве случаев становится причиной заболевания. Поэтому лечение начинают с обследования на заболевания, передающиеся половым путем. Реактивный полиартрит развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы заболевания

Полиартрит имеет острую или хроническую форму протекания. У каждой стадии заболевания свои симптомы, но существуют общие признаки, характерные для всех видов полиартрита:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Полиартрит может сопровождаться поражением слизистых оболочек (например, конъюнктивит глаз) или кожи. Чаще всего изменению подвергаются десны, мочеиспускательный канал и язык. На коже появляются бородавки (на стопах или руках). Общие симптомы заболевания могут проявляться в увеличении лимфатических узлов (чаще всего в паховой области). В некоторых, особо сложных случаях, поражение может затронуть сердечную систему (в частности, сердечный клапан).

Острая форма реактивного полиартрита

Острая форма характеризуется тем, что суставы быстро восстанавливают свои функции, если больной получает своевременное лечение. Воспаление не приводит к изменению суставных структур.

Острую форму сопровождают следующие симптомы:

  • сильные неутихающие боли;
  • подвижность суставов ограничена;
  • краснеет кожный покров;
  • скопление жидкости в воспаленном суставе;
  • отек.

Разновидность острой стадии заболевания – подострая форма. Для нее характерны такие симптомы, как:

  • отечность;
  • скованность суставов;
  • умеренное воспаление.

Хроническая форма заболевания

Заболевание редко переходит в хроническую форму (примерно в 25% случаев). Хроническая стадия сопровождается необратимыми изменениями в суставах. Деформирующие процессы в суставах и сухожилиях могут привести к инвалидности. Симптомы хронической стадии могут долго не проявляться, а потом появиться в зрелом возрасте и вызывать боль при любом движении.

Синдром Рейтера

Отдельно выделяется особая форма полиартрита – Синдром Рейтера. Для которого характерны симптомы: воспаление суставов, поражение слизистой глаз (конъюнктивит), уретрит. Иногда синдром сопровождается поражением кожи.

Лечение и диагностика воспаления суставов

Болезнь диагностируют, если человек перенес инфекционное заболевание, у него воспалены несимметричные суставы ног (реже рук) или воспалены слизистые оболочки.

Для уточнения диагноза проводят исследования:

  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на наличие антител;
  • кровь на общий и биохимический анализ;
  • исследование жидкости сустава;
  • мазки со слизистой;
  • рентген суставов и таза.

Лечение реактивного полиартрита

Чаще всего лечение проводится амбулаторно, иногда курсы терапии необходимо повторять. В некоторых случаях, когда воспаление затрагивает сердечный клапан, лечение осуществляют после госпитализации больного в стационар.

Полиартрит лечится следующими медикаментозными препаратами:

  1. Антибиотики. Их назначают для борьбы с инфекционными возбудителями, вызвавшими воспаление.
  2. Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры. Препараты назначают для нормализации иммунной реакции организма и подавления избыточного иммунного ответа.
  3. Противовоспалительные средства (нестероидные). К таким препаратам относятся Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Нимесулид. Противовоспалительные средства используют для снижения воспаления и болезненных ощущений. Лечение этими средствами эффективно, но действие их непродолжительно и на само заболевание они не воздействуют.
  4. Кортикостероидные средства. В тяжелых случаях больному вводят в суставную полость глюкокортикоидные гормоны в виде инъекций. Перед этим врач откачивает жидкость из сустава. Препараты снимают воспаление.

При заболевании суставов важно соблюдать диету, которая будет способствовать скорейшему выздоровлению. Рацион больного человека должен включать Омега-3 жирные кислоты (морская рыба, масло льна). Из пищи необходимо исключить острые и соленые продукты.

Чтобы лечение заболевания было успешным, нужно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Врач назначит необходимые препараты после полного обследования. Соблюдение диеты и бережное отношение к своим суставам позволит добиться исцеления.

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Полиартрит

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: