Как выявить остеохондроз поясничного отдела

Диагностика остеохондроза — определение болезни

Остеохондроз – это болезнь суставов, которая поражает как хрящ, так и костную ткань. В принципе, остеохондроз может развиваться в любом суставе, но наиболее актуальна эта проблема для позвоночника и межпозвонковых сочленений. Это связано с тем, что эти суставы работают с нагрузкой, даже если вы сидите и ничего не делаете.

diagnostika-osteohondroza

Причины развития заболевания

В традиционном варианте определения остеохондроз позвоночника называется дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Под этим в первую очередь понимается ухудшение питания межпозвонкового диска. Это приводит к его структурному повреждению – хрящ диска теряет жидкость, диск деформируется, меняются его эластические свойства и амортизационная способность.

Изменение физических качеств хряща может приводить к давлению на корешки спинномозговых нервов и возникновению выраженного болевого синдрома в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в области крестца.

Причины развития остеохондроза многочисленны. К ним относятся гравитационные факторы – давление веса собственного тела и переносимого груза при неправильной осанке; метаболические расстройства – гормональные проблемы, неправильное питание; инфекционные и токсические факторы. Имеет определенное значение и наследственность.

Осмотр, пальпация, неврологическое исследование

kak-opredelit-osteohondroz1

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента.

Уточняются жалобы больного человека: интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная); локализация (шейный, грудной, поясничный отдел); наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).

Затем изучается история заболевания. Важно определить последовательность появления симптомов, эффективность и характер ранее проводимого лечения, в т.ч. самолечения.

Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность.

Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание.

Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном.

Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз.

Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами.

При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу.

С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Рентгенологическое обследование

kak-vyjavit-osteohondroz

Как определить остеохондроз по рентгенограмме? Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов).

Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию.

Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать сорок минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Анализ крови

Как определить остеохондроз по анализу крови? Может ли быть повышенная СОЭ при остеохондрозе? Люди часто интересуются этими вопросами. Однако лабораторная диагностика в таких ситуациях не играет значительной роли. Ни шейный, ни грудной, ни поясничный остеохондроз в неосложненных случаях не дают повышения СОЭ.

Повышение СОЭ является показателем наличия воспаления. Но остеохондроз не является воспалением по своей сути. Как было сказано ранее, это дегенеративно-дистрофический процесс.

Если при наличии предположительного диагноза «остеохондроз» имеется устойчиво повышенная СОЭ, необходимо обследование у ревматолога для исключения болезни Бехтерева и других ревматологических заболеваний.

Таким образом, диагностика остеохондроза строится в основном на опросе, объективном обследовании больного и рентгенологических методах исследования. Проведение анализа крови, в частности определение СОЭ, в большей степени необходимо для исключения ревматологической патологии.

Как определить остеохондроз — симптомы и диагностика остеохондроза

Основной симптом остеохондроза – это боль в спине, проявляющаяся на стадии обострения заболевания. Всего выделяют три стадии заболевания: обострение, регрессия и ремиссия.

Основные симптомы остеохондроза

Воспаление, или обострение – характеризуется сильными болями, которые могут повлечь за собой трудности в передвижении и различных телодвижений. Локализация боли зависит от типа остеохондроза. При шейном остеохондрозе симптом различны: боль может быть в области ключицы, плеча, а также распространятся по руке и переходить в область груди. При шейном остеохондрозе симптомы, о которых говорят пациенты следующие:

  • Онемение и чувство мурашек в одной или двух руках
  • При повороте головы из-за пережатия артерии возможны головокружения, шум в ушах, затруднение глотания и др. вплоть до потери сознания
  • Могут наблюдаться боли в области сердца, которые проходят после курса лечения шейного остеохондроза
  • Несильные боли в области поясницы, усиливающиеся при физической активности, длительном нахождении водной позе
  • Боли в области ягодиц, бедер, голени
  • При продолжительном заболевании фиксируется уменьшение подвижности и появление тяжести в области поясницы, распространение боли в области крестца
  • При обострениях может наблюдаться температура тела и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов)
  • При 2 стадии поясничного остеохондроза симптомы боли переходят в ноги, чаще всего одну, уменьшается их чувствительность, возможно появление мурашек.
  • Могут нарушаться рефлексы

При поясничном остеохондрозе симптомы выделяют следующие:

При грудном остеохондрозе симптомы выявляются следующие:

  • Ноющие боли различные по продолжительности в области груди, отдающие в ключицу, подреберье
  • Появление болей как в руках, так и ногах, в области почек и желчного пузыря, который можно принять за приступы холецистита и мочекаменной болезни
  • Частое нахождение в положении наклона вперед для уменьшения болей

Основные направление диагностики остеохондроза

Диагностика остеохондроза не является чем-то сложным, но необходимо исключить все другие причины болей. Они могут свидетельствовать о туберкулезе, больных почках, гинекологических проблемах (воспаление придатков), различных опухолевых процессов, воспалительных процессов поджелудочной железы, язвы желудка, проблемы с кишечником. Как видно, по одному только признаку диагностировать остеохондроз невозможно.

На приеме врач задаст вам несколько вопросов, о том, когда появляется боль, где она располагается, при каких позах она усиливается и уменьшается, их продолжительность и интенсивность. Затем Вам зададут ряд вопросов об образе жизни, перенесенных заболеваниях и травмах. Затем для получения полной картины Вы получите направление на анализы.

Пациенту следует как можно полнее рассказать, когда начались первые симптомы и с чем это может быть связано, процесс развития заболевания.

Следующий этап диагностики остеохондроза – это внешний осмотр пациента, при котором выявляется, насколько поражен позвоночник и амплитуда движений (вращательных движений рук, ног, позвоночника, шеи, наклоны). Например, здоровый человек может повернуть голову в сторону и достать подбородком до плеча, опустить голову вниз и дотронутся до груди, при этом угол между шеей и плечом при наклоне головы должен быть около 45 градусов, а поворот головы в каждую сторону – не менее чем на 60 градусов. Далее врач выявляет возможные сопутствующие нарушения: чаще всего «плоская спина», реже диагностируются гиперлордозы. Также может быть выявлено неправильное положение таза или головы, вызванное болевыми ощущениями. Далее врач ощупывает вашу спину, проверяя при этом температуру кожи, мышечные спазмы, отеки и другие отклонения. При такой пальпации врач сравнивает свои ощущения с ощущениями больного. При остеохондрозах может теряется чувствительность, тогда наличие болей проверяет с помощью легкого иглоукалывания.

Дальше каждый профессиональный врач назначает обследования на медицинском оборудовании: рентгенография, ультразвуковое исследование. Полученные данные позволяют уточнить и поставить правильный диагноз. Рассмотрим самые популярные из них: доплерография и рентгенография.

Дополнительные исследование при остеохондрозе на медицинском оборудовании

Доплерография – это ультразвуковое исследование артерий и вен, позволяющее:

  • выявить их особенности, различные стенозы, зажатия и возможно окклюзии,
  • установить скорость и различные нарушения кровотока
  • диагностировать стенки сосудов, их прочность

Это исследование безопасно, время его проведения – около 40 минут. Это исследование при остеохондрозе проводится для диагностирования состояния сосудов.

Для оценки состояния позвоночника и межпозвонковых дисков используется рентген. Он, конечно, опасен из-за своих излучений, но это единственный метод установить различные отклонения в позвоночнике в целом. Он позволяет:

  • Установить степень развития болезни
  • Локализацию остеохондроза (какие отделы позвоночника он затрагивает)
  • Характер изменений в позвоночнике

Для большей информативности снимки делаются в дух проекциях: прямо и сбоку. Также для большей точности обследования могут использоваться снимки в наклоне в разные стороны. Рентгенография позволяет диагностировать такие изменения при остеохондрозе, как высота межпозвоночных дисков, костные разрастания и т.п.

Если необходимо детальное обследование каких-либо позвонков, то проводят компьютерную или магниторезонансную томографию. Она позволяет диагностировать различные разрывы дисков, зажатие нервных корешков, деформация оболочки спинного мозга. При томографии хорошо обследуются сосуды, нервные окончания, связки, мышцы.

Таким образом видно, что диагностика остеохондроза – это длительный, но необходимый процесс. Благодаря полученным результатам будет назначено правильное лечение, которое поможет избежать ухудшения состояния и поможет справится с этим заболеванием позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела: как определить это заболевание

Патология межпозвоночных дисков, которая развиваются в результате их дегенеративно-деструктивных изменений и протекает с возникновением резкой болезненности в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба, называется остеохондрозом. Согласно статистическим исследованиям, именно остеохондроз поясничного отдела является одним из наиболее часто диагностируемых недугов позвоночного столба.

osteohondroz-poyasnichnyj

Остеохондроз поясничного отдела одно из самых частых заболеваний позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе по своей природе являются возрастными нарушениями в структуре хрящевой ткани, поэтому основную группу пациентов составляют больные старше 35 лет.

При несвоевременно начатом лечении остеохондроз поясницы со временем трансформируется в более сложные формы с развитием опасных для нормальной жизнедеятельности человека осложнений – протрузий и грыж дисков. Именно поэтому знать, что такое поясничный остеохондроз поясничного отдела, обязан каждый, заботящийся о своем здоровье человек.

Какие факторы являются ключевыми в процессе развития недуга?

Как известно, поясница человека постоянно находится под давлением массы его тела. При ослабевании мышц и связок спины межпозвоночные диски, не справляясь с возложенной на них нагрузкой, деформируются и перестают выполнять свою главную функцию.

В итоге, хрящевая ткань позвоночника поддается дегенерации, в результате чего развивается поясничный остеохондроз.

degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-poyasnichno-kresttsovom-otdele

Дегенеративное изменение позвоночного диска

В развитии остеохондроза пояснично-крестцового отдела важную роль отыгрывают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность или врожденные аномалии развития межпозвоночных дисков;
  • деформации позвоночника, плоскостопие;
  • травмы поясничного сегмента;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия, ожирение;
  • общее переохлаждение организма;
  • неправильное формирование костно-мышечной ткани.

Клиническая картина заболевания

В клинике пояснично-крестцового остеохондроза выделяют четыре стадии развития патологического процесса, которые характеризуются определенным набором симптомов. Заболевание протекает медленно, в хронической форме.

От момента развития изменений в хрящевой ткани к тому времени, когда появляются первые жалобы у пациента, может пройти несколько лет.

osteohondroz-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

Стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Стадии крестцово-поясничного остеохондроза:

  • Остеохондроз 1 степени поясничного отдела характеризуется полным отсутствием жалоб пациента, а начальные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются только благодаря инструментальным методам исследования;
  • Остеохондроз 2 степени поясничного отдела – стадия, на которой пациенты начинают отмечать болевые ощущения на уровне поясницы, которые возникают при интенсивных нагрузках и силовых упражнениях;
  • Остеохондроз 3 степени поясничного отдела, когда процессы дегенерации в тканях становятся уже необратимыми, проявляется интенсивными болями в поясничном сегменте, что не зависят от нагрузок на позвоночник;
  • Остеохондроз 4 степени характеризуется образованием костных разростаний – остеофитов и формирование протрузий, а также грыж.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника в большинстве клинических случаев позволяют врачу заподозрить развитие дегенеративно-деструктивного процесса в хрящевых тканях даже без дополнительных методов исследования.

На практике межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивными, приступообразными болевыми ощущениями в области поясницы, что могут отдавать в разные отделы тела.

На поздних этапах развития недуга, при формировании межпозвоночной грыжи или разрастании остеофитов, боли принимают постоянный характер, со склонностью к обострениям при резких движениях, силовых нагрузках и тому подобное.

osteohondroz-poyasnichnogo-otdela

На поздних стадиях заболевания поясница болит постоянно

Обострения остеохондроза поясничного отдела на начальных этапах формирования патологического процесса проявляются достаточно редко, 1-2 раза в год.

С прогрессированием заболевания приступы болей в пояснице начинают волновать больного все чаще, пока не принимают постоянный характер.

Болевой синдром при остеохондрозе сопровождается расстройствами чувствительности: покалываниями в нижних конечностях, промежности, поясничном отделе. В зоне иннервации соответствующих нервов возникает жжение в пояснице, а также спазм мышц спины в поясничном отделе.

У мужчин при данном заболевании может возникать половая дисфункция, а признаки поясничного остеохондроза у женщин – нарушения мочеиспускания, гормональные нарушения и даже бесплодие.

Общая температура при остеохондрозе поясничного отдела не повышается и не является характерным для патологии симптомом.

Диагностика

В большинстве случаев ранний остеохондроз определяется случайно при прохождении плановой рентгенографии. Рентген поясничного отдела, подготовка к процедуре которого минимальна, дает возможность определить наличие сужений межпозвоночных промежутков, остеофитов или кальцинатов в околопозвоночной зоне.

mrt-i-rentgen-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

Рентген показывает сужения межпозвоночных промежутков

Не смотря на достаточную информативность методики, компьютерная томография при остеохондрозе применяется по отношению к больным в исключительных случаях.

Это связанно с тем, что при КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент рискует получить большую дозу облучения, которая негативно сказывается на его здоровье и может спровоцировать развитие или обострение заболеваний со стороны внутренних органов.

В настоящее время для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный вид диагностики, благодаря своей точности и возможности послойного исследования тканей, позволяет определить точную локализацию очагов дегенерации, наличие и размеры остеофитов, а также установить стадию патологического процесса и его возможные осложнения.

Естественно, цену МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника трудно назвать доступной, но на сегодняшний день данной методике нет равных, поэтому ее применение является вполне оправданным.

Выбор тактики лечения

Выбор тактики лечения остеохондроза поясничного отдела зависит от нескольких факторов: интенсивности болевого синдрома, наличия остеофитов и протрузий, эффективности консервативной терапии, запущенности патологического процесса и тому подобное.

В зависимости от выше указанных факторов врач может назначить пациенту с остеохондрозом следующие виды лечения:

Смотрите видео о современном лечении остеохондроза:

Медикаментозное лечение остеохондроза поясницы реализуется путем назначения альгезирующих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.

С их помощью удается купировать болевой синдром и снять проявления воспаления с пораженных нервных корешков.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается также в применении хондропротекторов для восстановления мест деструкции и витаминов группы В, способствующих регенерации нервной ткани.

Прекрасным дополнениям к медикаментозной терапии служат физиотерапевтические местные процедуры на область пораженной поясницы, мануальная терапия и массаж.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: